{"id":21560,"date":"2006-09-04T10:06:00","date_gmt":"2006-09-04T08:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=21560"},"modified":"2021-06-01T21:01:56","modified_gmt":"2021-06-01T19:01:56","slug":"lettre-ouverte-au-ministre-de-la89","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=21560","title":{"rendered":"Lettre ouverte au ministre de la Sant\u00e9"},"content":{"rendered":"Monsieur Xavier BERTRAND\n\nMinistre de la Sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s<\/strong><\/em>\n\n\nAlors que les gouvernements et plus particuli\u00e8rement le minist\u00e8re de la Sant\u00e9<\/strong> s’ing\u00e9nient \u00e0 d\u00e9truire le service public de sant\u00e9 dans sa d\u00e9finition politique, et donc dans sa mission, alors que le minist\u00e8re de l’Int\u00e9rieur tente d’organiser l’instrumentalisation de la psychiatrie \u00e0 des fins s\u00e9curitaires et de contr\u00f4le social, quelle cr\u00e9dibilit\u00e9 peut-on accorder \u00e0 une mission minist\u00e9rielle sur la d\u00e9mographie m\u00e9dicale hospitali\u00e8re ? Ne s’agit-il pas l\u00e0 d’une attitude de pompier pyromane ?<\/strong>\n\nLes r\u00e9formes engag\u00e9es depuis 2002 sont parfaitement coh\u00e9rentes et visent toutes \u00e0 abandonner le principe de solidarit\u00e9 au profit d’une politique de marchandisation de l’individu et de contr\u00f4le social<\/strong>. Les soins sont \u00e9valu\u00e9s au m\u00e9rite, sur la base de la valeur marchande de l\u2019individu. Le parcours de soin, le dossier m\u00e9dical partag\u00e9 sont impos\u00e9s pour les plus pauvres.\n\nEn dehors m\u00eame des difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la d\u00e9mographie m\u00e9dicale et des budgets hospitaliers, l\u2019acc\u00e8s aux soins est de plus en plus souvent compromis, et cela s’est particuli\u00e8rement aggrav\u00e9 depuis la r\u00e9forme de l’Assurance maladie. De nombreux patients \u00ab choisissent \u00bb de renoncer aux soins<\/strong> pour des raisons financi\u00e8res particuli\u00e8rement en hospitalisation, mais le plus souvent en amont en raison de l’humiliation que repr\u00e9sente la d\u00e9marche sociale d’aide. C’est ce d\u00e9faut de soins qui co\u00fbte cher et co\u00fbtera tr\u00e8s cher \u00e0 moyen terme financi\u00e8rement, mais surtout en niveau de souffrance de la population.<\/strong>\n\nIl nous faut donc \u00e0 nouveau d\u00e9noncer la violence des \u00ab r\u00e9formes \u00bb, mais aussi les mensonges des ministres successifs qui, en diminuant le niveau de solidarit\u00e9 et en privatisant la prise en charge de la sant\u00e9, provoquent non pas une r\u00e9duction, mais une augmentation du co\u00fbt global, comme aux Etats-Unis qui d\u00e9pensent 15 % de leur PIB pour la sant\u00e9 (moins de 10 % en France) pour un syst\u00e8me qui exclut 42 millions de personnes.\n\nC’est en effet cette orientation qui est prise depuis plusieurs ann\u00e9es et la r\u00e9forme h\u00f4pital 2007 vient aggraver cette situation en accentuant les in\u00e9galit\u00e9s par une s\u00e9lection des activit\u00e9s rentables<\/strong> pour une population rentable afin de tenter d\u2019\u00e9quilibrer les budgets des h\u00f4pitaux et de satisfaire \u00e0 une id\u00e9ologie de la concurrence.\n\nL’attaque de notre statut et de l’ind\u00e9pendance de notre exercice professionnel \u00e9tait d\u00e8s lors pr\u00e9visible et in\u00e9vitable. Cette r\u00e9forme, avec sa tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 et la mise en concurrence, encourage avant tout l\u2019activit\u00e9 et la demande de soins l\u00e0 o\u00f9 elle est possible, parce que l\u2019offre existe et que la population a les moyens de demander et de \u00ab consommer \u00bb. Il en sera de m\u00eame pour la \u00ab T2a like en psychiatrie \u00bb.\n\nL\u2019ind\u00e9pendance des m\u00e9decins hospitaliers doit donc \u00eatre attaqu\u00e9e par une fragilisation de leur statut et un int\u00e9ressement pour mieux imposer ces orientations et tenter ainsi de d\u00e9culpabiliser les praticiens en les d\u00e9responsabilisant (coupable mais pas responsable). C\u2019est sur ordonnance minist\u00e9rielle que l\u2019abandon de soin est ordonn\u00e9, mais c\u2019est par l\u2019administration qu\u2019il est organis\u00e9.\n\nD\u00e8s lors, qui peut souhaiter s’engager dans le service public, et n’est-ce pas l\u00e0 finalement l’ultime \u00e9tape permettant par une \u00ab organisation cibl\u00e9e \u00bb de la p\u00e9nurie dans les h\u00f4pitaux d\u2019en faciliter la fermeture ou d’en finaliser la privatisation ?<\/strong>\n\nQue dire de la psychiatrie dont les r\u00e9formes semblent se d\u00e9cider au minist\u00e8re de l\u2019Int\u00e9rieur<\/strong> (cf. La lettre ouverte \u00e0 messieurs Hagelsteen et Sarkozy) et ou malgr\u00e9 des discussions le minist\u00e8re de la sant\u00e9 se range \u00e0 son avis (D\u00e9cret n\u00b0 2006-1104 du 1er septembre 2006 relatif au contrat de responsabilit\u00e9 parentale) pour stigmatiser, r\u00e9primer des familles et participer ainsi \u00e0 l\u2019instrumentalisation des travailleurs du champ social ? Nous demandons le retrait imm\u00e9diat de ce texte.<\/strong>\n\nLa g\u00e9n\u00e9ralisation du recueil d’informations m\u00e9dicales en psychiatrie (RIM-Psy) pr\u00e9vue d\u00e9but 2007 ne rel\u00e8ve-t-elle pas de la m\u00eame inspiration ? Apr\u00e8s l’\u00e9chec de l’exp\u00e9rimentation du PMSI en psychiatrie pour d\u00e9boucher sur une T2A en psychiatrie, celle-ci repr\u00e9sente un passage en force qui ne peut s’expliquer que par la volont\u00e9 d’habituer les services de psychiatrie \u00e0 recueillir des donn\u00e9es \u00ab en routine \u00bb, sans s’interroger sur leur pertinence, favorisant le passage d’une psychiatrie du sujet \u00e0 une psychiatrie de la tra\u00e7abilit\u00e9 des actes. Au passage vont continuer \u00e0 se constituer de grands fichiers nominatifs avec des donn\u00e9es sensibles, dans tous les \u00e9tablissements psychiatriques. Cela doit cesser.<\/strong>\n\nL\u2019instance de suivi et de concertation du plan psychiatrie et sant\u00e9 mentale est, en l\u2019\u00e9tat actuel, \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 d\u2019un espace de d\u00e9bat d\u00e9mocratique : par la technique des questions venant de la salle et des r\u00e9ponses apport\u00e9es par la tribune (le ministre et les responsables minist\u00e9riels de la sant\u00e9 et du social) ces derni\u00e8res closent la discussion.\n\nDiscuter de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale hospitali\u00e8re, c\u2019est revoir toutes ces orientations dans le cadres de v\u00e9ritables n\u00e9gociations.<\/strong>\n\nL\u2019USP rappellera alors son attachement \u00e0 la notion de pluralit\u00e9 de l\u2019offre de soins<\/strong>, impliquant l\u2019existence d\u2019un service public de psychiatrie avec un budget sp\u00e9cifique bas\u00e9<\/strong> sur une planification en sant\u00e9 mentale sur des consid\u00e9rations socio-d\u00e9mographiques<\/strong> et non sur une r\u00e9gulation m\u00e9dico-\u00e9conomique bas\u00e9e sur la productivit\u00e9 hospitali\u00e8re.\n\nNous rappellerons aussi notre opposition \u00e0 toute forme d\u2019int\u00e9ressement<\/strong> et notre pr\u00e9f\u00e9rence pour l\u2019\u00e9quation : statut unique et \u00e0 travail \u00e9gal salaire \u00e9gal.<\/strong>\n\nIl s\u2019agira enfin de faire cesser toute instrumentalisation de la psychiatrie en particulier \u00e0 des fins de contr\u00f4le social.<\/strong>\n\nVeuillez agr\u00e9er, Monsieur le ministre, l’expression de mes salutations distingu\u00e9es.\n\nPierre PARESYS\n\nPr\u00e9sident de l\u2019Union Syndicale de la Psychiatrie\n

Documents joints<\/h2>\n\n\n\n
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