PARIS, 23 novembre 2006 (APM) <\/p>\n
Les intersyndicats de m\u00e9decins hospitaliers \u00e9mettent de s\u00e9v\u00e8res critiques sur le rapport sur la d\u00e9mographie m\u00e9dicale hospitali\u00e8re \u00e9tabli par la mission conduite par le Pr Yvon Berland.<\/strong><\/p>\n Les organisations concentrent leurs fl\u00e8ches sur la partie du rapport relative \u00e0 la situation actuelle et aux pr\u00e9visions d\u00e9mographiques, donc pas sur le constat lui-m\u00eame mais sur le fait qu’il est connu depuis longtemps.<\/p>\n \u00ab\u00a0Nous sommes d’accord avec le constat \u00e9tabli. Mais cela fait au moins 15 ans qu’on le dit, en particulier pour la psychiatrie\u00a0\u00bb, souligne le Dr Pierre Faraggi, pr\u00e9sident de la Conf\u00e9d\u00e9ration des praticiens des h\u00f4pitaux (CPH).<\/p>\n \u00ab\u00a0C’est le septi\u00e8me rapport en 10 ans. Ce n’est qu’un rapport de plus\u00a0\u00bb, d\u00e9nonce le Dr Rachel Bocher, pr\u00e9sidente de l’intersyndicat national des praticiens hospitaliers (INPH).<\/p>\n \u00ab\u00a0Les descriptions ont le m\u00e9rite d’\u00eatre importantes en volume mais ont le d\u00e9faut de ne pas \u00eatre exhaustives ni pr\u00e9cises\u00a0\u00bb, consid\u00e8re le Dr Fran\u00e7ois Aubart, pr\u00e9sident de la Coordination m\u00e9dicale hospitali\u00e8re (CMH), en notant que la mission propose d’ailleurs en conclusion de mettre en place un syst\u00e8me d’information adapt\u00e9 en vue d’une meilleure connaissance de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale.<\/p>\n Les organisations syndicales se montrent encore plus s\u00e9v\u00e8res sur les propositions \u00e9mises par la mission Berland, estimant qu’elles n’ont, dans leur ensemble, rien d’original et sont insuffisantes.<\/p>\n La pr\u00e9sidente de l’INPH constate en outre que ce rapport sort alors que le d\u00e9cret sur le nouveau statut des praticiens hospitaliers a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 sans tenir compte des constats de ce rapport ou des pr\u00e9c\u00e9dents.<\/p>\n \u00ab\u00a0Le rapport Berland n’\u00e9met de toute fa\u00e7on aucune proposition chiffr\u00e9e sur les revalorisations et aucun calendrier. Il ne dit rien sur la mani\u00e8re de r\u00e9m\u00e9dier aux d\u00e9serts m\u00e9dicaux et sur l’installation\u00a0\u00bb, d\u00e9plore-t-elle.<\/p>\n Pour le pr\u00e9sident de la CMH, les pr\u00e9conisations sont un \u00ab\u00a0carottage\u00a0\u00bb de \u00ab\u00a0s\u00e9diments de propositions d\u00e9j\u00e0 \u00e9mises au cours des trois-quatre derni\u00e8res ann\u00e9es\u00a0\u00bb et se caract\u00e9risent en partie par la \u00ab\u00a0langue de bois\u00a0\u00bb.<\/p>\n Il d\u00e9nonce lui-m\u00eame la \u00ab\u00a0frilosit\u00e9\u00a0\u00bb de la mission et les termes \u00ab\u00a0alambiqu\u00e9s\u00a0\u00bb employ\u00e9s sur l’orientation des \u00e9tudiants et des internes et sur leur installation.<\/p>\n \u00ab\u00a0Singuli\u00e8rement, le rapport n’\u00e9voque pas toutes les pistes possibles\u00a0\u00bb, confirme le pr\u00e9sident de la CPH en rappelant que le probl\u00e8me de la d\u00e9mographie concerne aussi la m\u00e9decine lib\u00e9rale et forme \u00ab\u00a0un tout\u00a0\u00bb.<\/p>\n Sur le compte \u00e9pargne temps (CET), les responsables syndicaux rappellent qu’ils tirent la sonnette d’alarme aupr\u00e8s des pouvoirs publics depuis plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n \u00ab\u00a0Le rapport ne dit quasiment rien dessus alors qu’il aurait fallu mettre en avant des propositions, des pistes et une m\u00e9thode\u00a0\u00bb, d\u00e9plore Fran\u00e7ois Aubart.<\/p>\n Pour lui, il faut absolument pr\u00e9voir des financements que ce soit pour payer des jours de RTT non pris ou pour r\u00e9mun\u00e9rer les m\u00e9decins qui remplaceront ceux qui utilisent leur CET.<\/p>\n \u00ab\u00a0Il faut \u00e9galement se tourner vers les jeunes et favoriser les remplacements par des chefs de cliniques et des assistants en leur offrant des conditions d’exercice \u00e0 l’h\u00f4pital plus favorables qu’actuellement\u00a0\u00bb, souligne-t-il.<\/p>\n \u00ab\u00a0Le rapport ne dit pas non plus un mot sur la retraite des praticiens hospitaliers\u00a0\u00bb, d\u00e9plore la pr\u00e9sidente de l’INPH, Rachel Bocher.<\/p>\n PROPOSITION ARCHAIQUE<\/strong><\/p>\n Pour Fran\u00e7ois Aubart, la mission se risque \u00e0 \u00eatre plus pr\u00e9cise sur les r\u00e9organisations et regroupements d’\u00e9tablissements. Si la proposition de structurer les \u00e9tablissements d’un m\u00eame territoire au sein d’un groupement a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 faite par le pass\u00e9, le rapport va plus loin sur la cr\u00e9ation d’une nouvelle administration territoriale, note-t-il. Mais cette perspective peut \u00eatre \u00ab\u00a0critiqu\u00e9e\u00a0\u00bb car on rajouterait \u00ab\u00a0une nouvelle structure aux autres existantes ce qui peut se r\u00e9v\u00e9ler tr\u00e8s pesant\u00a0\u00bb, estime-t-il.<\/p>\n \u00ab\u00a0Les solutions \u00e0 rechercher doivent \u00eatre pratiques et pragmatiques\u00a0\u00bb, ajoute-t-il.<\/p>\n S’agissant du classement des missions des \u00e9tablissements selon leur niveau de technicit\u00e9, le Dr Aubart consid\u00e8re que cette proposition est \u00ab\u00a0archa\u00efque\u00a0\u00bb.<\/p>\n Rappelant que cette \u00ab\u00a0graduation\u00a0\u00bb des \u00e9tablissements a fond\u00e9 l’\u00e9laboration des Sros 2, il estime que ce principe a le \u00ab\u00a0grand d\u00e9faut\u00a0\u00bb de ne pas inciter les hommes \u00e0 aller dans des structures de niveau 1.<\/p>\n \u00ab\u00a0Le mieux est de rassembler les plateaux techniques et de cr\u00e9er des collaborations souples avec une mobilit\u00e9 possible des m\u00e9decins, \u00e0 l’image des secteurs psychiatriques qui constituent un des grands succ\u00e8s de l’organisation m\u00e9dicale hospitali\u00e8re, ou ce qu’on fait en chirurgie avec les consultations avanc\u00e9es\u00a0\u00bb.<\/p>\n Concernant la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches entre professionnels, le pr\u00e9sident de la CMH estime que c’est une \u00ab\u00a0erreur\u00a0\u00bb de la lier \u00e0 la p\u00e9nurie d\u00e9mographique. Pour lui, il faut lier cette question \u00e0 celle de l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la prise en charge, lorsqu’il s’agit par exemple d’associer le personnel soignant \u00e0 l’information du patient.<\/p>\n \u00ab\u00a0Les r\u00e9organisations et les recherches de compl\u00e9mentarit\u00e9 sont indispensables\u00a0\u00bb, souligne le pr\u00e9sident de la CPH, Pierre Faraggi. Mais \u00ab\u00a0il faut qu’elles soient r\u00e9fl\u00e9chies \u00e0 partir des \u00e9tablissements et que les praticiens b\u00e9n\u00e9ficient de mesures suffisamment incitatives\u00a0\u00bb, estime-t-il en souhaitant parler d’une revalorisation des m\u00e9tiers \u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n S’agissant des r\u00e9mun\u00e9rations des praticiens, le pr\u00e9sident de la CPH appelle \u00e0 se poser la question du \u00ab\u00a0diff\u00e9rentiel\u00a0\u00bb existant entre le secteur priv\u00e9 et le secteur public. Une question qu’\u00e9voque trop rapidement le rapport Berland, estime-t-il.<\/p>\n Enfin, la pr\u00e9sidente de l’INPH, Rachel Bocher, regrette que le rapport restaure des \u00ab\u00a0corporatismes\u00a0\u00bb en incitant \u00e0 donner \u00ab\u00a0un nouvel \u00e9lan au CHU\u00a0\u00bb.<\/p>\n DES PROPOSITIONS DE QUALITE HETEROGENE, SELON LE DR FELLINGER<\/strong><\/p>\n De son c\u00f4t\u00e9, le pr\u00e9sident de la conf\u00e9rence des pr\u00e9sidents de CME de CH, Francis Fellinger, souligne d’abord \u00ab\u00a0l’\u00e9norme\u00a0\u00bb travail effectu\u00e9 par la mission Berland pour dresser un \u00e9tat des lieux le plus complet possible.<\/p>\n \u00ab\u00a0Les 150 premi\u00e8res pages du rapport fournissent des donn\u00e9es que nous n’avions pas jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent\u00a0\u00bb, souligne-t-il. La seconde partie, consacr\u00e9e aux propositions, est \u00ab\u00a0beaucoup plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne\u00a0\u00bb, juge-t-il.<\/p>\n Certaines propositions, relatives notamment \u00e0 la mise en place d’un syst\u00e8me d’information adapt\u00e9 ou aux Sros, sont \u00ab\u00a0de bon sens\u00a0\u00bb et il est difficile de s’y opposer.<\/p>\n D’autres sont \u00ab\u00a0bonnes\u00a0\u00bb, comme celle sur la r\u00e9flexion territoriale des m\u00e9decins hospitaliers. Le Dr Fellinger se dit cependant \u00ab\u00a0perplexe\u00a0\u00bb sur l’id\u00e9e du groupement hospitalier territorial, craignant qu’elle ne conduise \u00e0 une \u00ab\u00a0usine \u00e0 gaz\u00a0\u00bb.<\/p>\n Il d\u00e9plore en revanche que certaines propositions soient tr\u00e8s \u00ab\u00a0CHU-centr\u00e9es\u00a0\u00bb, comme celle sur le classement des missions des \u00e9tablissements selon leur niveau de technicit\u00e9, le niveau 3 devant revenir aux CHU.<\/p>\n \u00ab\u00a0Il existe des centres hospitaliers ou des cliniques qui sont de niveau 3 pour certaines disciplines alors que des CHU ont du mal \u00e0 atteindre le niveau 2 toujours dans certaines disciplines\u00a0\u00bb, explique le Dr Fellinger.<\/p>\n Par Sabine Neulat-Isard<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" PARIS, 23 novembre 2006 (APM) Les intersyndicats de m\u00e9decins hospitaliers \u00e9mettent de s\u00e9v\u00e8res critiques sur…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[599],"tags":[],"class_list":["post-21591","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-service-public"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/21591","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=21591"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/21591\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=21591"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=21591"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=21591"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}