L’Inserm vient d’annoncer une refonte de ses m\u00e9thodes d’expertises dans le domaine de la sant\u00e9 psychique. Le d\u00e9bat scientifique et de soci\u00e9t\u00e9 impuls\u00e9 par \u00ab\u00a0Pas de 0 de conduite pour les enfants de 3 ans\u00a0\u00bb a
\ndonc port\u00e9 ses fruits.<\/p>\n
Face \u00e0 l’ampleur du mouvement, le ministre de la sant\u00e9 avait charg\u00e9 l’INSERM d’organiser un colloque. Celui-ci, intitul\u00e9 \u00ab Trouble des conduites : de la clinique \u00e0 la recherche \u00bb, s’est tenu le 14 novembre
\ndernier \u00e0 Paris. L’Inserm y a fait son \u00ab\u00a0mea culpa\u00a0\u00bb. Dans sa conclusion, le porte parole de l\u2019Inserm a annonc\u00e9 que les m\u00e9thodes de travail des expertises Inserm dans le domaine psychique seront revues. Il y aura, notamment, prise en compte de la diversit\u00e9 des approches \u00e9pist\u00e9mologiques et pratiques, comme de l’exp\u00e9rience des acteurs de terrain et de l\u2019apport des sciences humaines et sociales concern\u00e9es par les probl\u00e9matiques consid\u00e9r\u00e9es. \u00ab\u00a0La multidisciplinarit\u00e9 est une condition d’une d\u00e9marche \u00e9thique et scientifique\u00a0\u00bb, a consid\u00e9r\u00e9 Jean-Claude Ameisen, pr\u00e9sident du comit\u00e9 d’\u00e9thique de l’Inserm. Jean Marie Danion, professeur de psychiatrie \u00e0 Strasbourg, directeur de l’unit\u00e9 Inserm 666 et porte parole de l’Institut pr\u00e9cise : \u00ab\u00a0D\u00e9sormais lorsqu’une expertise aura de fortes implications soci\u00e9tales, comme celle-l\u00e0, nous demanderons aux professionnels de terrain de nous faire des propositions sur les noms d’experts \u00e0 consulter. Puis, \u00e0 l’issue de ce travail, mais avant sa publication, nos interlocuteurs y auront \u00e0 nouveau acc\u00e8s, afin de ne pas donner l’impression d’un texte d\u00e9tenteur d’une r\u00e9alit\u00e9 intangible. Il
\nnous faut \u00e9galement rejeter toute approche s\u00e9curitaire, en \u00e9tant d’une vigilance sans faille vis-\u00e0-vis des risques de r\u00e9cup\u00e9ration politique\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Il aura fallu un an de travail et d’action du collectif \u00ab\u00a0Pas de 0 de conduite pour les enfants de 3 ans\u00a0\u00bb pour aboutir \u00e0 cette prise de conscience. Fin 2005, l’Inserm publiait une expertise sur le \u00ab trouble des conduites chez l\u2019enfant et l\u2019adolescent \u00bb. Elle \u00e9tablissait une corr\u00e9lation abusive entre des difficult\u00e9s psychiques de l\u2019enfant et une \u00e9volution vers la d\u00e9linquance. Elle pr\u00e9conisait le d\u00e9pistage de ce qui \u00e9tait appel\u00e9 \u00ab trouble des conduites \u00bb chez l\u2019enfant d\u00e8s le plus jeune \u00e2ge. Au m\u00eame moment, un plan gouvernemental de pr\u00e9vention de la d\u00e9linquance apparaissait. Il pr\u00f4nait notamment une d\u00e9tection tr\u00e8s pr\u00e9coce des \u00ab troubles comportementaux \u00bb chez l\u2019enfant, cens\u00e9s annoncer un parcours vers la d\u00e9linquance.<\/p>\n
Janvier 2006, l\u2019appel \u00ab Pas de conduite pour les enfants de trois ans \u00bb \u00e9tait lanc\u00e9. Il s’\u00e9levait contre les risques de d\u00e9rives des pratiques de soins, notamment psychiques, vers des fins normatives et de contr\u00f4le
\nsocial. Il refusait la m\u00e9dicalisation ou la psychiatrisation de toute manifestation de mal-\u00eatre social. Il engageait \u00e0 pr\u00e9server, dans les pratiques professionnelles et sociales, la pluralit\u00e9 des approches dans les
\ndomaines m\u00e9dical, psychologique, social, \u00e9ducatif\u2026 vis-\u00e0-vis des difficult\u00e9s des enfants en prenant en compte la singularit\u00e9 de chacun au sein de son environnement. Il appelait \u00e0 un d\u00e9bat d\u00e9mocratique sur la pr\u00e9vention, la protection et les soins prodigu\u00e9s aux enfants.
\nL’appel \u00e9tait tr\u00e8s vite port\u00e9 par pr\u00e8s de 200 000 signataires. Le d\u00e9bat scientifique et de soci\u00e9t\u00e9 prenait alors une ampleur sans pr\u00e9c\u00e9dent, t\u00e9moignant massivement d\u2019un double refus :
\n– refus d\u2019une pr\u00e9vention pr\u00e9dictive, du d\u00e9terminisme et du conditionnement : \u00e0 trois ans, tout n\u2019est pas jou\u00e9 ;
\n– refus de voir la politique de s\u00e9curit\u00e9 s’emparer, \u00e0 travers un projet de loi sur la pr\u00e9vention de la d\u00e9linquance, des domaines qui rel\u00e8vent de la politique de sant\u00e9, notamment de ce qui a trait au d\u00e9pistage pr\u00e9coce dans la sph\u00e8re psychique.<\/p>\n
Juin 2006, \u00ab\u00a0Pas de 0 de conduite\u00a0\u00bb publie son premier ouvrage et organise un d\u00e9bat national poursuivant la critique du rapport Inserm et d\u00e9non\u00e7ant sa r\u00e9cup\u00e9ration politique1. Le gouvernement annonce alors le retrait de l’article sur le d\u00e9pistage pr\u00e9coce du projet de loi pr\u00e9vention de la d\u00e9linquance et renonce \u00e0 l’id\u00e9e d’un carnet de comportement d\u00e8s la maternelle. Le d\u00e9pistage pr\u00e9coce d’un trouble psychique chez les touts petits est d\u00e9connect\u00e9 de la l\u00e9gislation sur la d\u00e9linquance. Dans le m\u00eame temps, la validit\u00e9 scientifique de l\u2019expertise de l’Inserm est de plus en plus contest\u00e9e par l\u2019immense majorit\u00e9 des professionnels concern\u00e9s, par de tr\u00e8s nombreux chercheurs et par de larges secteurs de l\u2019opinion publique et des familles. Notamment, la pertinence de la notion m\u00eame de \u00ab\u00a0trouble des conduites\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Lors du colloque Inserm du 14 novembre 2006, devant le ministre de la sant\u00e9 et le directeur de l\u2019Inserm, c’est quasiment \u00e0 une contre-expertise collective sur la question du d\u00e9pistage des troubles des conduites de l’enfant que se sont livr\u00e9s tous les grands noms de la p\u00e9dopsychiatrie fran\u00e7aise, et des p\u00e9diatres, psychologues, sociologues, \u00e9pid\u00e9miologistes… (cf. le programme et la liste des intervenants du
\ncolloque sur le site de Pasde0deconduite). Xavier Bertrand, ministre de la sant\u00e9, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab\u00a0C’est la souffrance de l’enfant qu’il faut s’attacher \u00e0 traiter\u00a0\u00bb. Il a plaid\u00e9 pour un d\u00e9pistage pr\u00e9coce, mais estim\u00e9 que \u00ab\u00a0toute association syst\u00e9matique entre troubles du comportement et d\u00e9linquance est infond\u00e9e\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Regroupant les professionnels de la p\u00e9dopsychiatrie, de la psychologie, de la sant\u00e9 et de la petite enfance, des chercheurs et des familles, ce colloque a d\u00e9gag\u00e9 un rejet quasi unanime \u00e0 l\u2019\u00e9gard des pr\u00e9conisations de
\nd\u00e9pistage pr\u00e9coce de la d\u00e9linquance, d’un d\u00e9pistage centr\u00e9 sur les seuls sympt\u00f4mes visibles, d’un contr\u00f4le des familles et d\u2019une approche s\u00e9curitaire des difficult\u00e9s de sant\u00e9. Tous les professionnels se sont accord\u00e9s sur lan\u00e9cessit\u00e9 d’une pr\u00e9vention globale des troubles, dans le respect de l’humanit\u00e9 et de la singularit\u00e9 de l’enfant comme de sa famille. Ils ont mis en valeur la notion d\u2019accompagnement. Aujourd’hui, un demi-million d’enfants sont suivis en psychiatrie publique, autant en CMPP (consultation m\u00e9dico-psycho-p\u00e9dagogique) et en lib\u00e9ral. Mais tous s’accordent pour d\u00e9plorer les listes d’attente interminables et le manque de moyens pour d\u00e9marrer une prise en charge, une fois les premiers troublesd\u00e9tect\u00e9s.<\/p>\n
Ainsi, en moins d\u2019un an, toutes les \u00e9nergies mobilis\u00e9es autour de Pasde0deconduite auront permis d\u2019obtenir un double succ\u00e8s, sur le plan des enjeux scientifiques et de soci\u00e9t\u00e9, mais aussi sur celui des pratiques professionnelles de pr\u00e9vention dans le champ de la sant\u00e9 et de la petite enfance. Les pr\u00e8s de 200 000 signataires de l\u2019appel Pasde0deconduite restent mobilis\u00e9s, \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 les fondements du secret professionnel, gage de l\u2019efficacit\u00e9 et de l\u2019\u00e9thique des pratiques de pr\u00e9vention, sont
\nremis en cause par le projet de loi de pr\u00e9vention de la d\u00e9linquance. Son article 5 pr\u00e9voit toujours une mesure de lev\u00e9e obligatoire du secret professionnel dans le cas de personnes \u00ab pr\u00e9sentant des difficult\u00e9s sociales, \u00e9ducatives ou mat\u00e9rielles \u00bb au profit du maire de la commune.
\nLe collectif Pasde0deconduite saura d\u00e9noncer les initiatives de fichage d\u2019enfants en difficult\u00e9, dont la presse s\u2019est fait l\u2019\u00e9cho, et qui pervertissent les pratiques de pr\u00e9vention.<\/p>\n
Il saura aussi rester vigilant sur les contenus et l’\u00e9thique des productions scientifiques et des rapports officiels dans le domaine de la sant\u00e9 psychique de l\u2019enfant et de la pr\u00e9vention. Le deuxi\u00e8me ouvrage collectif de Pasde0deconduite vient de para\u00eetre, il rend compte de l\u2019ensemble de ces enjeux, pr\u00e9sent\u00e9s lors du colloque que le collectif a organis\u00e9 le 17 juin 20062.<\/p>\n
Nous avons bien avanc\u00e9, mais l’action et la vigilance sont de mise :
\nd’autres rapports, d’autres lois concernant nos enfants sont en cours\u2026<\/p>\n
contact@pasde0deconduite.ras.eu.org
\n2 Actes du colloque Pasde0deconduite du 17\/6\/2006, disponibles aupr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de sant\u00e9 publique
\n– SFSP \u2013 BP 7
\n– 54501 Vandoeuvre-l\u00e8s-Nancy cedex
\n– http:\/\/www.sfsp.info<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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