PARIS, 8 f\u00e9vrier 2007 (APM) – Les candidats \u00e0 l’\u00e9lection pr\u00e9sidentielle ont fait part d’avis plus ou moins divergents sur les th\u00e8mes hospitaliers, notamment sur le concept d’h\u00f4pital entreprise et sur l’application de la r\u00e9duction du temps de travail, dans leurs r\u00e9ponses au questionnaire \u00e9labor\u00e9 par l’Intersyndicat national des praticiens hospitaliers (INPH).<\/p>\n
L’intersyndicat a re\u00e7u des r\u00e9ponses \u00e9crites de cinq partis : le parti socialiste (PS, S\u00e9gol\u00e8ne Royal), l’UDF (Fran\u00e7ois Bayrou), les Verts (Dominique Voynet), le Front national (FN, Jean-Marie Le Pen) et le parti communiste (PC, Marie-Georges Buffet).<\/p>\n
Il n’a pas re\u00e7u de r\u00e9ponse de l’UMP (Nicolas Sarkozy) mais le conseiller sant\u00e9 du candidat, Philippe Juvin, a particip\u00e9 mercredi \u00e0 un d\u00e9bat organis\u00e9 par l’INPH sur les questions de sant\u00e9 avec les repr\u00e9sentants des cinq autres partis politiques.<\/p>\n
Sur le th\u00e8me de l’h\u00f4pital, Philippe Juvin a notamment \u00e9voqu\u00e9 la volont\u00e9 de l’UMP de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 l’organisation du travail et \u00e0 la fluidit\u00e9 des soins et d’harmoniser les statuts entre les praticiens \u00e0 temps plein et ceux \u00e0 temps partiel.<\/p>\n
L’analyse des r\u00e9ponses \u00e9crites, plus pr\u00e9cises que celles apport\u00e9es lors du d\u00e9bat, montre le soutien des cinq autres candidats au service public et leur volont\u00e9 de pr\u00e9server les missions de l’h\u00f4pital en lui donnant des moyens ad\u00e9quats.<\/p>\n
Parmi les th\u00e8mes qui les divisent, figure notamment le concept d’h\u00f4pital entreprise.<\/p>\n
Pour le FN, ce concept est \u00ab\u00a0une solution comme une autre d\u00e8s l’instant qu’il existe un savoir-faire professionnel aboutissant \u00e0 un service rendu de qualit\u00e9 et satisfaisant pour les patients, \u00e0 meilleur co\u00fbt\u00a0\u00bb. Pour lui, il s’agit d’une solution envisageable \u00ab\u00a0dans le but d’all\u00e9ger, clarifier et g\u00e9rer les deniers publics de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, sous cahier des charges impos\u00e9 par l’Etat\u00a0\u00bb. Les Fran\u00e7ais n’y verraient \u00ab\u00a0aucun inconv\u00e9nient\u00a0\u00bb mais \u00ab\u00a0la perte du statut d’agent territorial serait sans doute diff\u00e9remment ressentie par les professionnels hospitaliers\u00a0\u00bb, ajoute le FN.<\/p>\n
Le PS, les Verts et le PC s’opposent au concept d’h\u00f4pital entreprise. \u00ab\u00a0L’h\u00f4pital est avant tout un \u00e9l\u00e9ments du service public de sant\u00e9 et doit \u00eatre organis\u00e9 et jug\u00e9 par rapport \u00e0 des objectifs de sant\u00e9\u00a0\u00bb, expliquent Les Verts, qui refusent \u00e9galement l’externalisation. M\u00eame si le PS s’oppose \u00e0 la notion d'\u00a0\u00bbh\u00f4pital qui ne viserait que la rentabilit\u00e9\u00a0\u00bb, il souhaite renforcer l’efficience du service public \u00ab\u00a0en adaptant son fonctionnement, son organisation aux besoins des patients et en ajustant avec agilit\u00e9 ses ressources\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Du c\u00f4t\u00e9 de l’UDF, la notion d’h\u00f4pital entreprise n’est pas exclue car cela peut permettre de \u00ab\u00a0dynamiser et d’optimiser le management\u00a0\u00bb. L’UDF pr\u00e9conise par ailleurs l’externalisation de certains services (restauration, nettoyage,…) mais pas de l’activit\u00e9 m\u00e9dicale. Il estime aussi n\u00e9cessaire \u00ab\u00a0d’ouvrir le plateau technique financ\u00e9 par la collectivit\u00e9 pour que des praticiens lib\u00e9raux puissent intervenir avec des contrats pr\u00e9cis pour soigner les patients\u00a0\u00bb.<\/p>\n
L’UDF estime \u00e9galement important de \u00ab\u00a0donner plus d’autonomie aux \u00e9tablissements en renfor\u00e7ant l’autonomie des conseils d’administration, en rel\u00e2chant la tutelle, en \u00e9vitant de prendre chaque jour des circulaires et arr\u00eat\u00e9s non applicables ou non financ\u00e9s\u00a0\u00bb. Il propose de changer la pr\u00e9sidence des conseils d’administration: le pr\u00e9sident de r\u00e9gion pour les CHU, le pr\u00e9sident de d\u00e9partement pour les CH de r\u00e9f\u00e9rence et le maire pour les autres CH.<\/p>\n
L’UDF envisage de faire participer les \u00e9lus \u00ab\u00a0par exemple \u00e0 10 % de l’investissement et au d\u00e9ficit de fonctionnement induit par l’investissement\u00a0\u00bb pour qu’ils soient \u00ab\u00a0r\u00e9ellement responsables et veillent en permanence, contrairement \u00e0 aujourd’hui \u00e0 l’ad\u00e9quation de l’\u00e9tablissement aux besoins de la population\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Tous les candidats pr\u00f4nent le maintien des secteurs lib\u00e9ral et hospitalier en veillant \u00e0 r\u00e9guler la concurrence. Les Verts font toutefois part de leurs r\u00e9serves sur le secteur priv\u00e9 commercial et contestent la l\u00e9gitimit\u00e9 de l’actionnariat \u00ab\u00a0d\u00e8s lors que la sant\u00e9 est avant tout un bien public\u00a0\u00bb. \u00ab\u00a0Un bilan des disparit\u00e9s, portant sur la nature des activit\u00e9s r\u00e9ciproques, sur la desserte des populations comme sur les co\u00fbts d’activit\u00e9s comparables est absolument n\u00e9cessaire et aurait d\u00fb \u00eatre un pr\u00e9alable \u00e0 la mise en place de la tarification \u00e0 l’activit\u00e9 (T2A)\u00a0\u00bb, soulignent les Verts.<\/p>\n
ATTRACTIVITE A AMELIORER POUR TOUS<\/p>\n
Tous les candidats s’accordent sur le besoin d’am\u00e9liorer les conditions de travail \u00e0 l’h\u00f4pital afin de renforcer son attractivit\u00e9. Le PS et le PC insistent sur la n\u00e9cessaire harmonisation du niveau de r\u00e9mun\u00e9ration \u00ab\u00a0nette\u00a0\u00bb des m\u00e9decins entre le secteur lib\u00e9ral et l’h\u00f4pital.<\/p>\n
Plusieurs pr\u00e9conisent de faire \u00e9voluer les modalit\u00e9s d’exercice. Ainsi, le PS s’oppose au retour \u00e0 une \u00ab\u00a0forme de temps minimal consacr\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital dans une pratique d’exercice lib\u00e9ral\u00a0\u00bb mais se d\u00e9clare ouvert \u00ab\u00a0\u00e0 toute forme d’innovation qui, tout en conservant le mode dominant d’exercice \u00e0 temps plein, permettrait d’ouvrir la porte de l’h\u00f4pital \u00e0 des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes apportant leur concours au service public, sans que la r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l’acte constitue la seule mani\u00e8re de r\u00e9tribuer cette participation\u00a0\u00bb. Le PS n’exclut pas non plus le \u00ab\u00a0salariat d’une partie des m\u00e9decins de ville\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Pour l’UDF, il est n\u00e9cessaire de remotiver le personnel en pr\u00e9voyant une \u00e9volution vers des contrats prenant en compte la p\u00e9nibilit\u00e9, la responsabilit\u00e9 et l’activit\u00e9.<\/p>\n
Les Verts entendent travailler \u00e9galement sur la gestion des horaires des m\u00e9decins, des infirmiers et des aides-soignants. Ils estiment par ailleurs que les h\u00f4pitaux doivent se sp\u00e9cialiser sur un secteur sp\u00e9cifique (cardiologie, gastro-ent\u00e9rologie, neurologie…) \u00ab\u00a0afin d’y jouer la carte de l’excellence sans se concurrencer\u00a0\u00bb.<\/p>\n
LA RTT A REVOIR POUR CERTAINS<\/p>\n
S’agissant de la r\u00e9duction du temps de travail (RTT), les avis divergent. Le FN demande l’abrogation des 35 heures \u00e0 l’h\u00f4pital alors que le PC s’oppose \u00e0 toute mesure remettant en cause la RTT. Le PC pr\u00e9conise \u00ab\u00a0un formidable effort de formation\u00a0\u00bb pour avoir les professionnels qualifi\u00e9s dont l’h\u00f4pital a besoin et il souhaite mettre rapidement en place \u00ab\u00a0de nouvelles fonctions d’aide au fonctionnement des services pour l’accueil, pour l’administratif, etc\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Pour le PS, la RTT constitue une \u00ab\u00a0avanc\u00e9e sociale majeure\u00a0\u00bb m\u00eame si elle est difficile \u00e0 appliquer sur le terrain. Il entend rechercher avec des organisations syndicales \u00ab\u00a0toutes les am\u00e9liorations possibles de la situation actuelle en traitant la question dans sa globalit\u00e9\u00a0\u00bb. De m\u00eame les Verts souhaitent une \u00ab\u00a0n\u00e9gociation sociale\u00a0\u00bb sur l’application des 35 heures \u00e0 l’h\u00f4pital. \u00ab\u00a0La simple r\u00e9mun\u00e9ration des journ\u00e9es RTT n’est pas satisfaisante car elle reviendrait \u00e0 nier le nouveau dispositif\u00a0\u00bb, ajoutent-ils.<\/p>\n
Sur le th\u00e8me de l’enseignement et de la recherche, le PS pr\u00f4ne une \u00e9volution des conventions entre l’h\u00f4pital et les universit\u00e9s. Il estime qu’il faut \u00ab\u00a0diffuser l’esprit d’innovation dans tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9 d\u00e8s lors qu’ils d\u00e9veloppent leur capacit\u00e9 \u00e0 travailler en r\u00e9seau et que des passerelles les relient avec l’universit\u00e9 et les grandes institutions de recherche\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Pour l’UDF, il est \u00ab\u00a0difficile, voire impossible\u00a0\u00bb, d’\u00eatre excellent en soins, en enseignement et en recherche. \u00ab\u00a0Il semblerait souhaitable de privil\u00e9gier l’un ou l’autre pendant quelques ann\u00e9es et d’\u00e9voluer ensuite vers un autre\u00a0\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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