PARIS, 8 f\u00e9vrier 2007 (APM) – La plupart des candidats \u00e0 l’\u00e9lection pr\u00e9sidentielle pr\u00f4nent la r\u00e9gionalisation de la sant\u00e9, \u00e0 l’exception du Front national (FN), et le d\u00e9veloppement de la pr\u00e9vention et de l’\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9, d’apr\u00e8s leurs r\u00e9ponses au questionnaire \u00e9labor\u00e9 par l’Intersyndicat national des praticiens hospitaliers (INPH).<\/p>\n
L’intersyndicat a re\u00e7u des r\u00e9ponses \u00e9crites de cinq partis : le parti socialiste (PS, S\u00e9gol\u00e8ne Royal), l’UDF (Fran\u00e7ois Bayrou), les Verts (Dominique Voynet), le Front national (Jean-Marie Le Pen) et le parti communiste (PC, Marie-Georges Buffet). Il n’a pas re\u00e7u de r\u00e9ponse de l’UMP (Nicolas Sarkozy) mais le conseiller sant\u00e9 du candidat, Philippe Juvin, a particip\u00e9 mercredi \u00e0 un d\u00e9bat organis\u00e9 par l’INPH sur les questions de sant\u00e9 avec les repr\u00e9sentants des cinq autres partis politiques (cf d\u00e9p\u00eaches APM CBKB8003 et APM CBKB8005).<\/p>\n
Philippe Juvin a rappel\u00e9 bri\u00e8vement la volont\u00e9 de l’UMP de d\u00e9velopper la pr\u00e9vention et de mettre en place des agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS). Les cinq autres candidats s’accordent \u00e9galement tous sur l’importance de d\u00e9velopper la pr\u00e9vention et l’\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 et quatre pr\u00e9conisent de r\u00e9gionaliser le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n
Pour le PS, l’Etat doit fixer le cadre g\u00e9n\u00e9ral de la politique de sant\u00e9 et veiller \u00e0 en assurer la bonne ex\u00e9cution mais la r\u00e9gion est le niveau pertinent o\u00f9 doivent se prendre les d\u00e9cisions d’organisation de la sant\u00e9, \u00ab\u00a0en associant l’ensemble des acteurs et, le plus largement possible, la population\u00a0\u00bb.<\/p>\n
L’UDF estime que la r\u00e9gion constitue le niveau pertinent pour \u00ab\u00a0faire jouer les compl\u00e9mentarit\u00e9s\u00a0\u00bb et pr\u00f4ne donc la mise en place d’ARS avec un Etat qui resterait garant de la politique de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire et de l’\u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s de tous \u00e0 des soins de qualit\u00e9. Ces agences r\u00e9gionales travailleraient sur la pr\u00e9vention, l’\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9, les soins (ville et h\u00f4pital) et la formation des professionnels de sant\u00e9. Elles seraient contr\u00f4l\u00e9es par un conseil r\u00e9gional de la sant\u00e9, dont les membres seraient \u00e9lus par coll\u00e8ges.<\/p>\n
Cette id\u00e9e de conseil r\u00e9gional de sant\u00e9 est \u00e9galement d\u00e9fendue par les Verts qui estiment que ces structures devront avoir un conseil d’administration compos\u00e9 de trois coll\u00e8ges: des repr\u00e9sentants des usagers \u00e9lus directement par les citoyens, des \u00e9lus des collectivit\u00e9s locales et des professionnels de sant\u00e9 \u00e9lus par leurs pairs. Les Verts consid\u00e8rent que la d\u00e9centralisation appara\u00eet comme \u00ab\u00a0la seule solution pour vaincre les lourdeurs et les blocages actuels en rapprochant la d\u00e9cision de ses cons\u00e9quences sur le terrain\u00a0\u00bb. L’Etat pourrait alors \u00ab\u00a0mieux assumer son r\u00f4le\u00a0\u00bb en se recentrant sur le pilotage, le contr\u00f4le et la r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s.<\/p>\n
Estimant essentiel de passer d’une \u00ab\u00a0politique des soins \u00e0 une politique de sant\u00e9\u00a0\u00bb, les Verts pr\u00e9conisent aussi de r\u00e9organiser l’ensemble des institutions de gestion des politiques de sant\u00e9 en trois agences au niveau national et au niveau r\u00e9gional: une pour l’offre de soins, une pour la sant\u00e9 environnementale et professionnelle et une pour l’\u00e9ducation et la promotion de la sant\u00e9.<\/p>\n
Le PC, le PS et les Verts insistent sur leur volont\u00e9 de d\u00e9mocratiser la sant\u00e9. Le PS pr\u00f4ne une d\u00e9mocratie participative pour d\u00e9finir les besoins et les priorit\u00e9s de sant\u00e9 dans chaque territoire de sant\u00e9 et au niveau r\u00e9gional. Pour le PC, il est n\u00e9cessaire de d\u00e9mocratiser non seulement le recensement des besoins mais aussi l’\u00e9laboration des r\u00e9ponses, le contr\u00f4le des r\u00e9ponses apport\u00e9es et l’organisation des structures de sant\u00e9.<\/p>\n
Le FN est moins favorable \u00e0 la r\u00e9gionalisation. Il consid\u00e8re que la r\u00e9gion est performante pour \u00ab\u00a0l’observation des particularismes et besoins locor\u00e9gionaux\u00a0\u00bb et peut \u00eatre un \u00ab\u00a0\u00e9chelon d’am\u00e9nagement du territoire en mati\u00e8re d’unit\u00e9s de sant\u00e9 de pointe sp\u00e9cifiques \u00e0 une pathologie pr\u00e9valente ou en mati\u00e8re de grande d\u00e9pendance avec des maisons de retraite r\u00e9gionales par exemple\u00a0\u00bb. Toutefois, il consid\u00e8re qu’il n’est pas \u00ab\u00a0pensable d’en faire un \u00e9chelon de distribution des soins et de gestion des usagers\u00a0\u00bb, m\u00eame sous le contr\u00f4le d’un directeur ARH \u00e9lev\u00e9 \u00ab\u00a0au rang de pr\u00e9fet\u00a0\u00bb.<\/p>\n
RESEAUX ET MAISONS DE SANTE A l’HONNEUR<\/p>\n
Tous les candidats pr\u00f4nent \u00e9galement le d\u00e9veloppement des r\u00e9seaux avec certaines nuances n\u00e9anmoins. Le PS souhaite d\u00e9velopper des r\u00e9seaux (g\u00e9riatriques par exemple) au sein des territoires de sant\u00e9 s’appuyant sur un projet de sant\u00e9 de territoire et ouverts \u00e0 l’ensemble des professionnels de sant\u00e9. Les Verts estiment aussi que les r\u00e9seaux doivent s’orienter plus sur \u00ab\u00a0des logiques de territoire que de pathologie\u00a0\u00bb. Pour l’UDF, les r\u00e9seaux doivent \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9s en lien avec les associations de malades.<\/p>\n
Le PC met en garde contre une hypersp\u00e9cialisation des r\u00e9seaux alors que pour le FN, \u00ab\u00a0seules les techniques de pointe peuvent justifier des r\u00e9seaux structur\u00e9s\u00a0\u00bb. En effet, \u00ab\u00a0la notion de r\u00e9seaux n’est pas une n\u00e9cessit\u00e9 si le m\u00e9decin de famille reste le pivot de soins \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du patient, avec son r\u00e9seau personnel de correspondants sp\u00e9cialistes lib\u00e9raux ou hospitaliers\u00a0\u00bb, explique le FN.<\/p>\n
L’\u00e9valuation des r\u00e9seaux est indispensable pour l’UDF, le PS (en termes de service m\u00e9dical rendu) et pour les Verts qui pr\u00e9conisent une \u00e9valuation au bout de trois \u00e0 cinq ans d’exp\u00e9rimentation.<\/p>\n
Face aux probl\u00e8mes d\u00e9mographiques des professionnels de sant\u00e9, les candidats se d\u00e9clarent tous favorables au d\u00e9veloppement des \u00ab\u00a0maisons de sant\u00e9\u00a0\u00bb rassemblant plusieurs praticiens lib\u00e9raux et envisagent de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches.<\/p>\n
PLUSIEURS PISTES SUR LA DEMOGRAPHIE<\/p>\n
Pour les Verts, l’urgence est \u00ab\u00a0d’une part d’assurer la couverture du territoire par la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et, d’autre part, de retenir les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes dans les h\u00f4pitaux publics\u00a0\u00bb. Le parti estime qu'\u00a0\u00bb\u00e0 terme, il faudra instaurer une carte de l’\u00e9quipement m\u00e9dical, permettant ou non l’installation en fonction des besoins\u00a0\u00bb. Il se d\u00e9clare favorable \u00e0 l’instauration de quotas minimaux et maximaux.<\/p>\n
Le PS souhaite favoriser \u00e0 l’\u00e9chelon r\u00e9gional \u00ab\u00a0les fili\u00e8res m\u00e9dicales qui r\u00e9pondent \u00e0 des besoins de sant\u00e9 fondamentaux et qui accusent un sous-effectif important\u00a0\u00bb. S’agissant de la d\u00e9mographie \u00e0 l’h\u00f4pital, il se d\u00e9clare \u00ab\u00a0dispos\u00e9e \u00e0 faire adopter des mesures d’urgence au vu de la situation sinistr\u00e9e de certaines r\u00e9gions\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Pour le PC, il est n\u00e9cessaire de trouver par la concertation \u00ab\u00a0des modes de r\u00e9gulation de l’installation afin d’assurer un maillage national et rapidement venir \u00e0 bout des d\u00e9serts m\u00e9dicaux\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Les Verts proposent \u00e9galement d’exp\u00e9rimenter \u00ab\u00a0de nouveaux modes d’exercice avec les m\u00e9decins volontaires, leur assurant une juste r\u00e9mun\u00e9ration pour une pratique plus globale et davantage tourn\u00e9e vers la sant\u00e9\u00a0\u00bb. Ils demandent la suppression du secteur 2 (\u00e0 honoraires libres) et, comme le PS, ils \u00e9voquent le salariat de certains m\u00e9decins de ville.<\/p>\n
L’UDF consid\u00e8re que les r\u00e9mun\u00e9rations des professionnels doivent tenir compte de la d\u00e9mographie. Le FN demande une r\u00e9mun\u00e9ration de la p\u00e9nibilit\u00e9 et de la permanence des soins.<\/p>\n
S’agissant des \u00e9tudes m\u00e9dicales, l’UDF propose de fixer le numerus clausus par r\u00e9gion et par sp\u00e9cialit\u00e9. Le PC demande un rel\u00e8vement imm\u00e9diat \u00e0 9.000 \u00e9tudiants par an \u00ab\u00a0de mani\u00e8re durable\u00a0\u00bb alors que, pour le FN, il faut \u00ab\u00a0en urgence abroger le numerus clausus\u00a0\u00bb ainsi que le quota pour la formation des infirmiers. Le FN estime par ailleurs n\u00e9cessaire de \u00ab\u00a0relever le niveau des \u00e9tudes\u00a0\u00bb et de \u00ab\u00a0raccourcir d’un an le cursus\u00a0\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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