PARIS, 20 juin 2007 (APM) – La Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (Dhos) propose plusieurs pistes pour adapter la formation des professionnels aux contraintes d\u00e9mographiques et \u00e0 l’\u00e9volution de l’activit\u00e9, a indiqu\u00e9 mardi sa directrice, Annie Podeur, lors du congr\u00e8s de printemps de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF)-Ile-de-France.<\/p>\n
Compte tenu des r\u00e9organisations de p\u00e9rim\u00e8tres op\u00e9r\u00e9es avec la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9 (DGS), la Dhos exerce \u00ab\u00a0depuis quelques jours la pl\u00e9nitude des comp\u00e9tences du minist\u00e8re de la sant\u00e9\u00a0\u00bb en mati\u00e8re de formation, a rappel\u00e9 Annie Podeur.<\/p>\n
Elle a avanc\u00e9 plusieurs pistes tout en soulignant que \u00ab\u00a0les choix politiques reviendront bien entendu\u00a0\u00bb \u00e0 la ministre de la sant\u00e9, Roselyne Bachelot, et au gouvernement.<\/p>\n
Pour mieux adapter la formation m\u00e9dicale et param\u00e9dicale aux besoins de sant\u00e9, elle a propos\u00e9 de fixer des quotas pour les formations param\u00e9dicales et des numerus clausus pour les professions m\u00e9dicales \u00ab\u00a0s’appuyant sur des analyses r\u00e9gionales, fond\u00e9es sur les sch\u00e9mas r\u00e9gionaux d’organisation sanitaire (Sros) et synth\u00e9tis\u00e9es au sein de l’observatoire national des professions de sant\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Elle a \u00e9galement sugg\u00e9r\u00e9 de r\u00e9partir les places offertes aux \u00e9preuves classantes nationales (ECN) en fonction des besoins prioritaires par discipline au sein d’une interr\u00e9gion. \u00ab\u00a0Le nombre de places offertes devra \u00eatre le plus proche possible du nombre d’\u00e9tudiants appel\u00e9s \u00e0 choisir une affectation, toute inad\u00e9quation se faisant au d\u00e9triment de certaines sp\u00e9cialit\u00e9s (m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, m\u00e9decine du travail, sant\u00e9 publique)\u00a0\u00bb, a-t-elle expliqu\u00e9.<\/p>\n
Annie Podeur demande qu’une \u00ab\u00a0\u00e9troite concertation r\u00e9gionale\u00a0\u00bb soit men\u00e9e entre les agences r\u00e9gionales de l’hospitalisation (ARH) et les collectivit\u00e9s r\u00e9gionales pour d\u00e9velopper les formations param\u00e9dicales et m\u00e9dico-techniques \u00e0 la hauteur des besoins. Elle a \u00e9voqu\u00e9 les infirmi\u00e8res, les manipulateurs d’\u00e9lectroradiologie, les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et les radiophysiciens.<\/p>\n
Pour am\u00e9liorer la r\u00e9partition des m\u00e9decins, la Dhos estime \u00e9galement n\u00e9cessaire d’\u00e9tudier la g\u00e9n\u00e9ralisation des post-internats, le \u00ab\u00a0d\u00e9veloppement de centres de soins primaires lorsque l’initiative priv\u00e9e est d\u00e9faillante\u00a0\u00bb, le conventionnement s\u00e9lectif des m\u00e9decins lib\u00e9raux et les mesures limitant le nombre de m\u00e9decins hospitaliers dans les r\u00e9gions surdot\u00e9es.<\/p>\n
Elle a par ailleurs indiqu\u00e9 qu’il faut profiter des d\u00e9parts massifs \u00e0 la retraite pour \u00ab\u00a0renouveler l’approche des m\u00e9tiers et d\u00e9velopper de nouvelles comp\u00e9tences tant en mati\u00e8re de soins que de gestion (auxiliaires de permanence sur les plateformes des centres 15, contr\u00f4leurs de gestion, logisticiens…)\u00a0\u00bb.<\/p>\n
STABILISER LA T2A POUR LE MCO EN 2008<\/p>\n
Annie Podeur s’est par ailleurs exprim\u00e9e sur la mise en oeuvre de la tarification \u00e0 l’activit\u00e9 (T2A).<\/p>\n
Pour le secteur m\u00e9decine, chirurgie, obst\u00e9trique (MCO), elle souhaite \u00ab\u00a0stabiliser\u00a0\u00bb ses conditions d’application. A cet effet, elle a notamment indiqu\u00e9 que la onzi\u00e8me version (V11) de la classification des groupes homog\u00e8nes de malades (GHM) ne sera pas mise en oeuvre en 2008.<\/p>\n
Elle estime \u00e9galement n\u00e9cessaire de \u00ab\u00a0parvenir \u00e0 plus d’\u00e9quit\u00e9 et de transparence sur les missions d’enseignement, de recherche, de r\u00e9f\u00e9rence et d’innovation (Merri) avant de travailler en 2008 sur les missions d’int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Annie Podeur sugg\u00e8re de maintenir les efforts de valorisation de la chirurgie ambulatoire conform\u00e9ment au plan de redressement des comptes de l’assurance maladie (cf d\u00e9p\u00eache APM VGKFJ001).<\/p>\n
Enfin, elle souhaite que l’impact de la progression des d\u00e9penses li\u00e9es aux mol\u00e9cules et aux dispositifs m\u00e9dicaux innovants soit ma\u00eetris\u00e9 \u00ab\u00a0en les int\u00e9grant si possible dans le calcul des tarifs de s\u00e9jour et en envisageant une r\u00e9gulation prix\/volume sur les prix plafonds dont se pr\u00e9valent les industries pharmaceutiques\u00a0\u00bb.<\/p>\n
S’agissant des soins de suite et de r\u00e9adaptation (SSR) et de la psychiatrie, elle juge plus \u00ab\u00a0sage\u00a0\u00bb de diff\u00e9rer la g\u00e9n\u00e9ralisation de la T2A \u00ab\u00a0en privil\u00e9giant des exp\u00e9rimentations et la conduite \u00e0 terme des travaux techniques pr\u00e9alables li\u00e9s au recueil d’activit\u00e9\u00a0\u00bb. \u00ab\u00a0Mieux vaut un mod\u00e8le bien r\u00f4d\u00e9 et fiable qu’un mod\u00e8le trop vite lanc\u00e9\u00a0\u00bb, a soulign\u00e9 la Dhos.<\/p>\n
Elle a toutefois indiqu\u00e9 qu’elle comprend les inqui\u00e9tudes des \u00e9tablissements de SSR publics qui s’estiment p\u00e9nalis\u00e9s par rapport au priv\u00e9 lucratif r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 \u00e0 l’activit\u00e9 (prix de journ\u00e9e).<\/p>\n
Dans ce contexte, elle souhaite qu'\u00a0\u00bbun effort particulier soit fait en 2008 pour conserver des marges de progression des dotations (Odam) au moins \u00e9quivalentes voire si possible sup\u00e9rieures \u00e0 celles accord\u00e9es au secteur MCO, en \u00e9vitant que ces activit\u00e9s d’aval pourtant essentielles \u00e0 la prise en charge du vieillissement et des maladies chroniques ne deviennent des variables d’ajustement\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Annie Podeur a \u00e9galement appel\u00e9 les ARH \u00e0 veiller, \u00ab\u00a0via le suivi des objectifs quantifi\u00e9s de l’offre de soins (Oqos) et les contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM), \u00e0 \u00e9viter le d\u00e9veloppement non ma\u00eetris\u00e9 de l’offre priv\u00e9e sur ce secteur, pour pr\u00e9server la diversit\u00e9 de l’offre\u00a0\u00bb.<\/p>\n
LA DHOS FAVORABLE AU PARTAGE DE LA PDS<\/p>\n
Annie Podeur a par ailleurs soulign\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de trouver des solutions p\u00e9rennes dans le domaine de la permanence des soins en ville, \u00ab\u00a0pour \u00e9viter un d\u00e9port massif vers l’h\u00f4pital, qui n’est satisfaisant ni d’un point de vue financier, ni en termes d’organisation de la gradation des soins\u00a0\u00bb.<\/p>\n
S’agissant de la permanence des soins hospitaliers sp\u00e9cialis\u00e9s, elle entend faire participer pleinement les cliniques afin de mieux partager les contraintes. \u00ab\u00a0Tous les \u00e9tablissements doivent contribuer \u00e0 la permanence des soins, au nom de l’\u00e9quit\u00e9 et je ferai des propositions tr\u00e8s concr\u00e8tes \u00e0 la ministre en ce sens'\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Annie Podeur.<\/p>\n
Elle souhaite \u00e9galement que les r\u00e9flexions sur la d\u00e9finition des gardes et astreintes n\u00e9cessaires soient men\u00e9es au niveau du territoire de sant\u00e9, \u00ab\u00a0pour \u00e9viter les doublons et r\u00e9pondre aux besoins r\u00e9els de la population\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Je sais \u00e0 cet \u00e9gard qu’un vaste chantier reste \u00e0 conduire dans votre r\u00e9gion [Ile-de-France] mais un syst\u00e8me dans lequel des gardes ‘dormies’ cohabitent avec des recours importants \u00e0 des FFI [faisant fonction d’interne] pour faire face aux besoins n’est plus tenable et ne peut \u00eatre tenu pour satisfaisant\u00a0\u00bb, a-t-elle observ\u00e9, en s’adressant aux 300 repr\u00e9sentants d’\u00e9tablissements franciliens pr\u00e9sents au congr\u00e8s de printemps de la FHF-Ile-de-France.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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