Un rapport de l’IGAS r\u00e9v\u00e8le la faillite du dossier m\u00e9dical personnel qui devait rassembler les donn\u00e9es m\u00e9dicales des assur\u00e9s sociaux.<\/p>\n
Un dossier \u00e0 charge contre les ministres de la Sant\u00e9 successifs.
\nPAR PHILIPPE HOUDART, FRAN\u00c7OIS MALYE et JEROME VINCENT<\/p>\n
Faut-il, \u00e0 l’heure o\u00f9 les comptes de l’assurance-maladie connaissent un d\u00e9ficit record, poursuivre un projet qui n\u00e9cessitera un investissement minimum de 1,1 milliard d’euros sur cinq ans, sans garantie suffisante de r\u00e9ussite ? Cette question cruelle est pos\u00e9e par les experts de Piges (Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales), de l’IGF (Inspection g\u00e9n\u00e9rale des finances et du CGTI (Conseil g\u00e9n\u00e9ral des technologies de information)
\ndans leur rapport sur le DMP (dossier m\u00e9dical personnel) que Le Point s’est procur\u00e9. Leurs investigations sonnent comme un r\u00e9quisitoire contre la gestion erratique de cet outil informatique aussi ambitieux que complexe.<\/p>\n
Cens\u00e9e \u00e9viter les prescriptions redondantes, harmoniser la prise en charge des patients, et donc g\u00e9n\u00e9rer de substantielles \u00e9conomies, la mise en place
\nde ce dossier num\u00e9rique contenant l’ensemble des donn\u00e9es m\u00e9dicale des
\nassur\u00e9s sociaux (voir encadr\u00e9) aurait, d\u00fb avoir lieu le 1er juillet dernier mais a \u00e9t\u00e9 finalement repouss\u00e9e \u00e0… 2010, voire 2012. Devant les critiques entourant son d\u00e9veloppement, une mission d’information parlementaire a m\u00eame \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e. Pi\u00e8ce ma\u00eetresse de la r\u00e9flexion des diff\u00e9rents d\u00e9cideurs, les conclusions de ce rapport, d’une rare f\u00e9rocit\u00e9 pour les Ministres de la
\nSant\u00e9 qui se sont succ\u00e9d\u00e9s avenue de S\u00e9gur depuis le lancement du projet en 2004.<\/p>\n
Les experts, rappellent, tout d’abord. les effets d’annonce de Philippe Douste-Blazy, \u00e0 l’origine du DMP: \u00abChaque Fran\u00e7ais pourra ouvrir son dossier m\u00e9dical sur un portail Internet unique pourra aussi le faire en passant par un centre d’appels t\u00e9l\u00e9phoniques\u00bb, d\u00e9clare-t-il le 24 mai 2004, en ajoutant que la DMP va \u00abpermettre une \u00e9conomie de 3,5 milliards d’euros\u00bb, n’h\u00e9sitant pas \u00e0 parfois doubler ce chiffre. Propos tir\u00e9s d’une \u00e9tude que les auteurs du rapport jugent \u00ab fort co\u00fbteuses (500 000 euros !) – contestable sur le plan intellectuel\u00bb et dont les conclusions -ne sont pas recevables \u00ab. En r\u00e9alit\u00e9, il est, selon eux, \u00ab illusoire \u00bb d’attendre [du DMP] avant longtemps des \u00e9conomies tangibles et mesurables \u00bb. Et d’ass\u00e9ner que les modalit\u00e9s de lancement de ce projet en font un anti mod\u00e8le de gestion publique, le parfait exemple de tout ce qu’il faut faire polir conduire \u00e0 l’\u00e9chec d’un projet de port\u00e9e nationale.<\/p>\n
Principale raison de ce naufrage, la mainmise sur le programme des cabinets
\nminist\u00e9riels successifs, obs\u00e9d\u00e9s par l’id\u00e9e de persuader l’opinion publique
\nqu’un rem\u00e8de miracle, sous la forme d’un outil num\u00e9rique dans l’air du
\ntemps, permettra de r\u00e9sorber au plus vite le d\u00e9ficit de la S\u00e9curit\u00e9 sociale.
\nMais sans trop se soucier des difficult\u00e9s de sa r\u00e9alisation et en fixant au
\nGIP (groupement d’int\u00e9r\u00eat public), l’organisme cens\u00e9 piloter le projet, un
\ncalendrier \u00ab irr\u00e9aliste, mais constamment mis en avant pour des raisons essentiellement politiques\u00bb. A l’aide d’une simple comparaison avec les
\nexp\u00e9riences \u00e9trang\u00e8res, les experts constatent que nous serions le seul pays \u00e0 avoir r\u00e9solu en trois fois moins de temps et trois \u00e0 dix fois moins d’argent que les autres une question techniquement tr\u00e8s complexe […]. Projet v\u00e9ritablement tr\u00e8s sous-estim\u00e9, la cr\u00e9ation d’un DMP pour tous les Fran\u00e7ais est une d\u00e9marche d’au moins une dizaine d’ann\u00e9es dont le co\u00fbt d\u00e9passera largement, celui annonc\u00e9 aujourd’hui..<\/p>\n
Berezina : \u00ab Le projet DMP s’est vu attribuer d\u00e8s l’origine une s\u00e9rie d’objectifs \u00e0 l’\u00e9vidence hors d’atteinte, mais constamment affich\u00e9s par les ministres successifs. \u00bb R\u00e9sultat, les responsables du G1P n’ont pu travailler de fa\u00e7on sereine et faire entendre leurs arguments: \u00abL’irr\u00e9alisme de ces objectifs a en permanence plac\u00e9 les acteurs sous la pression des \u00e9ch\u00e9ances politiques […], Il en est r\u00e9sult\u00e9 une gestion de projet constamment pr\u00e9cipit\u00e9e, souvent improvis\u00e9e,, parfois incons\u00e9quente. Le GIP ne disposant par ailleurs \u00ab que de moyens r\u00e9duits \u00e0 l’exc\u00e8s […) au risque de donner le sentiment que l’\u00c9tat lui-m\u00eame ne croyait pas au projet\u00bb, sa strat\u00e9gie a \u00e9t\u00e9 une longue suite d’errements et de changements de cap dus \u00e0 \u00ab la constance et la pr\u00e9pond\u00e9rance des interventions des cabinets minist\u00e9riels […]. En 2005 et 2006, les interventions du cabinet du ministre [\u00e0 l’\u00e9poque Xavier Bertrand, NDLR] ont plac\u00e9 le pr\u00e9sident, le directeur g\u00e9n\u00e9ral et le conseil en porte-\u00e0-faux. Ce qui a pouss\u00e9 les responsables du projet \u00e0 br\u00fbler les \u00e9tapes et prendre des d\u00e9cisions davantage conformes aux attentes pr\u00eat\u00e9es au Ministre qu’aux r\u00e9alit\u00e9s des probl\u00e8mes qu’ils ont \u00e0 r\u00e9soudre. \u00bb Et de remarquer que la structure a en deux ans connu trois directeurs g\u00e9n\u00e9raux et autant de conceptions de projets \u00bb.<\/p>\n
Au niveau technique, c’est la Berezina. Cens\u00e9 au d\u00e9part \u00eatre un outil g\u00e9r\u00e9
\npar les m\u00e9decins, le dossier a soudain \u00e9t\u00e9 transforme en dossier de patient,
\ncelui- ci \u00e9tant alors libre de masquer des informations m\u00e9dicales. Un
\nrevirement qui fait dire aux experts que \u00ab ce masquage n’\u00e9tant pas
\nrep\u00e9rable, il risque d’induire le professionnel de sant\u00e9 en erreur\u00bb.
\nEnnuyeux, pour un projet dont le but est justement de les \u00e9viter. Enfin, si
\nl’on s’est beaucoup pr\u00e9occup\u00e9 de trouver des h\u00e9bergeurs capables d’abriter
\nles dossiers, on s’est peu pench\u00e9 sur leur contenu et sur les multiples
\nprobl\u00e8mes de connexion entre les diff\u00e9rents acteurs – m\u00e9decine de ville,
\nh\u00f4pital alors que l’anarchie informatique r\u00e8gne au sein du syst\u00e8me de soins.
\nA cela il faut ajouter les probl\u00e8mes de confidentialit\u00e9 des donn\u00e9es \u00abLe
\nprogramme pose en termes de libert\u00e9s publiques et de s\u00e9curit\u00e9 des risques
\nconsid\u00e9rables […]. Lors de la seule phase d’exp\u00e9rimentation qui s’est achet\u00e9e dans la confusion […], de nombreuses et s\u00e9rieuses insuffisances de
\ns\u00e9curit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9es. \u00bb Les experts estiment m\u00eame que la CNIL mettra
\nprobablement son veto au projet: \u00abRien n’indique aujourd’hui qu’elle jugera
\nsuffisantes les dispositions pr\u00e9vues pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es. \u00bb<\/p>\n
Seul point positif, il ne faut pas abandonner le DMP. A moins de \u00abruiner la cr\u00e9dibilit\u00e9 de l’Etat\u00bb, Selon les auteurs dit rapport, \u00abil n’y a pas d’urgence. La sant\u00e9 en France n’est pas menac\u00e9e par le retard du DMP \u00bb. En revanche, pour ceux qui voulaient faire croire qu’un dossier m\u00e9dical sur Internet apurerait virtuellement les comptes de la S\u00e9cu, c’est une bulle qui \u00e9clate !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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