Inqui\u00e8te pour l’avenir de l’h\u00f4pital, confront\u00e9 \u00e0 des d\u00e9penses de sant\u00e9 croissantes et \u00e0 des difficult\u00e9s financi\u00e8res, Rose-Marie Van Lerberghe, \u00e0 l’\u00e9poque directrice g\u00e9n\u00e9rale de l’Assistance publique \u2013 H\u00f4pitaux de Paris, avait demand\u00e9 au Comit\u00e9 consultatif national d’\u00e9thique (Ccne) de se prononcer sur les probl\u00e8mes \u00e9thiques pos\u00e9s par la contrainte budg\u00e9taire en milieu hospitalier. La question \u00e9tait de savoir sur quels crit\u00e8res fonder une d\u00e9cision \u00e9quitable face \u00e0 des imp\u00e9ratifs souvent contradictoires : \u00ab pr\u00e9server la sant\u00e9 d’un individu et g\u00e9rer au mieux celle d’une communaut\u00e9 de personnes \u00bb. Le Ccne a rendu public aujourd’hui son avis sur le sujet* et forme plusieurs recommandations.<\/p>\n
Pour commencer, les sages encouragent \u00e0 \u00ab r\u00e9int\u00e9grer la dimension \u00e9thique et humaine dans les d\u00e9penses de sant\u00e9, afin de permettre \u00e0 l’h\u00f4pital de remplir de mani\u00e8re \u00e9quilibr\u00e9e l’ensemble de ses missions, et pas uniquement les plus techniques ou les plus spectaculaires \u00bb. Mais ils invitent aussi \u00e0 se r\u00e9interroger sur la \u00ab mission primaire essentielle de l’h\u00f4pital \u00bb. Car, pour le Comit\u00e9 d’\u00e9thique, l’h\u00f4pital a \u00ab d\u00e9riv\u00e9 de sa mission originelle d’accueil de la pr\u00e9carit\u00e9 et de la maladie, puis de sa mission de recherche et d’enseignement \u00bb, jusqu’\u00e0 devenir, de plus en plus, un \u00ab service public, industriel et commercial \u00bb o\u00f9 la rentabilit\u00e9 \u00e9conomique prime sur la dimension sociale. Or, rappelle le Comit\u00e9, le maintien du lien social est indispensable, pour emp\u00eacher que des patients sombrent dans l’exclusion, une fois leur diagnostic \u00e9tabli et leur traitement entrepris.<\/p>\n
Dans ce contexte, le recours \u00e0 la T2A (tarification \u00e0 l’activit\u00e9) dans les h\u00f4pitaux n’est pas syst\u00e9matiquement appropri\u00e9 et devrait \u00eatre r\u00e9serv\u00e9 aux \u00ab actes techniques sp\u00e9cialis\u00e9s pour le diagnostic et les soins \u00bb, estime le Ccne. Les actes dispens\u00e9s en psychiatrie, en g\u00e9rontologie, en p\u00e9diatrie, o\u00f9 encore l’\u00e9coute et l’examen clinique approfondis, m\u00e9ritant selon le Comit\u00e9 d’\u00eatre cot\u00e9s diff\u00e9remment. Ainsi, esp\u00e8re-t-il, on \u00e9loignera la menace d’une \u00ab tyrannie du \u00ab tout quantitatif \u00bb \u00bb.<\/p>\n
Bien s\u00fbr, concluent les sages, les aspects budg\u00e9taires doivent \u00eatre pris en compte. Mais, assurent-ils, \u00ab la garantie d’un acc\u00e8s juste aux soins de qualit\u00e9 n’est pas en contradiction avec une rigueur \u00e9conomique \u00bb.<\/p>\n
Avis 101, \u00ab Sant\u00e9, \u00e9thique et argent : les enjeux \u00e9thiques de la contrainte budg\u00e9taire sur les d\u00e9penses de sant\u00e9 \u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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