LA CONF\u00c9D\u00c9RATION des praticiens des h\u00f4pitaux (CPH) a consacr\u00e9 une partie de son s\u00e9minaire annuel \u00e0 l’examen de la situation de la chirurgie publique. Une discipline, r\u00e9sume le pr\u00e9sident du syndicat, le Dr Pierre Faraggi, \u00abembl\u00e9matique de la d\u00e9saffection des jeunes m\u00e9decins \u00e0 l’h\u00f4pital\u00bb. \u00abSes probl\u00e8mes, constate-t-il, sont pionniers \u00e0 l’h\u00f4pital.\u00bb<\/p>\n
De fait, explique le Dr Jean-Marie Leleu, vice-pr\u00e9sident de la CPH et chirurgien de son \u00e9tat, tout se conjugue pour conduire \u00e0 la fuite de ces sp\u00e9cialistes : \u00abLe poids de la permanence des soins \u2013 devenue en chirurgie une exclusivit\u00e9 du service public\u2013 et les r\u00e9mun\u00e9rations \u00e0 activit\u00e9 \u00e9gale nettement plus faibles que celles obtenues dans le secteur lib\u00e9ral\u00bb. Le Dr Leleu ajoute \u00e0 cela \u00abla perte de la philosophie des accords \u201cchirurgie\u201d de 2004\u00bb. La reconnaissance promise de la p\u00e9nibilit\u00e9, la r\u00e9forme des retraites, la revalorisation des astreintes\u2026 sont rest\u00e9es lettre morte. Quant \u00e0 la part variable salariale act\u00e9e il y a trois ans (elle devait repr\u00e9senter 5 % du salaire au 1er janvier 2005, puis 5 % encore au 1er juillet 2005, puis 5 % au 1er janvier 2006), elle est \u00abfinalement devenue quelque chose de totalement inapplicable parce que trop complexe, d\u00e9pendant du bon vouloir du directeur de l’\u00e9tablissement et de l’\u00e9tat financier de l’h\u00f4pital\u00bb, regrette Jean-Marie Leleu.<\/p>\n
Les chirurgiens de la CPH \u00e9gratignent au passage certains choix de gestion faits par leur direction : \u00abNe pas remplacer une secr\u00e9taire, fermer un bloc pour remplir les autres salles\u2026 ce genre de d\u00e9cisions conduit \u00e0 diminuer la production, observent-ils, or, dans le contexte de la T2A [tarification \u00e0 l’activit\u00e9], diminuer la production, c’est avoir moins de moyens.\u00bb Le Dr Leleu se veut pr\u00e9cis : \u00abLa disparition d’une secr\u00e9taire, c’est 15 consultations qui ne sont pas faites parce que les rendez-vous ne sont pas pris. A cause de cela, le chirurgien ne va pas, par exemple, recruter une proth\u00e8se de hanche. Et une proth\u00e8se de hanche en T2A, c’est presque un demi-salaire de secr\u00e9taire!\u00bb Pour autant, la CPH ne s’oppose pas au principe de la restructuration des blocs op\u00e9ratoires. \u00abLe mouvement est n\u00e9cessaire, \u00e0 condition qu’il soit contr\u00f4l\u00e9. Il est n\u00e9cessaire de garder un certain maillage\u00bb, estime le Dr Leleu. A ses yeux, l’\u00e9chelon de restructuration retenu ne doit pas \u00eatre le territoire, trop grand, mais bien le bassin de vie, \u00aben int\u00e9grant le secteur priv\u00e9 \u00e0 la PDS chirurgicale\u00bb. \u00abCe partage de la permanence des soins, poursuit-il, permettrait aux h\u00f4pitaux de maintenir ou de d\u00e9velopper une activit\u00e9 chirurgicale programm\u00e9e. Et, donc, de maintenir des m\u00e9decins.\u00bb<\/p>\n
Le Dr Faraggi retient trois \u00abmots-cl\u00e9s\u00bb pour faire revenir ou tout simplement maintenir les chirurgiens \u2013 et, plus largement, les m\u00e9decins \u2013 \u00e0 l’h\u00f4pital public : \u00abd\u00e9mographie, moyens et PDS\u00bb. Il s’inqui\u00e8te de voir que, pour l’heure, les propositions des pouvoirs publics tournent plut\u00f4t autour d’\u00abune grande r\u00e9forme de l’h\u00f4pital avec un vrai patron, plus de management\u2026\u00bb<\/p>\n
KARINE PIGANEAU<\/p>\n