PARIS, 19 mars 2008 (APM) – La ministre de la sant\u00e9, Roselyne Bachelot, a saisi l’Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales (Igas) d’une mission sur la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins et des chirurgiens hospitaliers, qui devra lui remettre ses conclusions d’ici fin mai, a-t-on appris mercredi aupr\u00e8s du cabinet de la ministre.<\/p>\n
Dans la lettre de mission, dont APM a eu copie, la ministre de la sant\u00e9
\ndemande \u00e0 l’Igas, en collaboration avec des conseillers g\u00e9n\u00e9raux des
\n\u00e9tablissements de sant\u00e9, la r\u00e9alisation d’un \u00e9tat des lieux sur la
\nr\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins lib\u00e9raux et hospitaliers, et l’\u00e9tude, sur cette
\nbase, des modalit\u00e9s de rapprochement des modes et des niveaux de
\nr\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins hospitaliers.<\/p>\n
Elle observe que les deux modes de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins (r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l’acte compl\u00e9t\u00e9e par certains forfaits pour les lib\u00e9raux, traitement fixe et \u00e9l\u00e9ments d\u00e9pendant de l’activit\u00e9 pour les hospitaliers), sont confront\u00e9s \u00e0 des \u00e9volutions susceptibles de les remettre en cause.<\/p>\n
Elle cite des tensions d\u00e9mographiques pour certaines sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales \u00ab\u00a0qui imposent de r\u00e9duire les \u00e9carts de mode et de niveau de r\u00e9mun\u00e9ration entre secteurs pour permettre une optimisation de la ressource m\u00e9dicale\u00a0\u00bb, et le d\u00e9veloppement des collaborations public\/priv\u00e9 qui \u00ab\u00a0appelle une clarification des modes d’exercice et de r\u00e9mun\u00e9rations et une r\u00e9duction des \u00e9carts injustifi\u00e9s\u00a0\u00bb.<\/p>\n
La mise en place de la tarification \u00e0 l’activit\u00e9 (T2A), \u00ab\u00a0qui accro\u00eet la
\nconcurrence entre \u00e9tablissements, appelle un mode de r\u00e9mun\u00e9ration stimulant et attractif pour les m\u00e9decins\u00a0\u00bb, remarque-t-elle.<\/p>\n
Ces trois mouvements parall\u00e8les n\u00e9cessitent d’\u00e9tudier \u00ab\u00a0les modalit\u00e9s
\npossibles d’un rapprochement des modes et niveaux de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins hospitaliers pour des activit\u00e9s identiques exerc\u00e9es dans des situations comparables\u00a0\u00bb, \u00e0 partir d’un \u00e9tat des lieux en ce domaine.<\/p>\n
Cet \u00e9tat des lieux devra notamment mesurer et diff\u00e9rencier, en fonction des statuts existants (praticiens lib\u00e9raux, hospitaliers, universitaires,
\ncontractuels, en formation), de l’\u00e9tablissement d’exercice et de la
\ndiscipline, trois domaines: l’ensemble des r\u00e9mun\u00e9rations per\u00e7ues par les
\nm\u00e9decins exer\u00e7ant en \u00e9tablissement, les redevances pour services rendus et la r\u00e9alit\u00e9 des conditions d’activit\u00e9 (dur\u00e9e, r\u00e9partition du temps de travail, volume d’activit\u00e9).<\/p>\n
Roselyne Bachelot souhaite que l’\u00e9tude porte sur les cinq derni\u00e8res ann\u00e9es disponibles.<\/p>\n
A partir de ces \u00e9l\u00e9ments, la mission aura pour charge \u00ab\u00a0d’analyser l’impact pr\u00e9visible des \u00e9volutions en cours\u00a0\u00bb, en particulier la mise en place de la part variable pour les chirurgiens hospitaliers ou l’instauration de la classification commune des actes m\u00e9dicaux (CCAM) technique pour les lib\u00e9raux.<\/p>\n
La mission devra \u00e0 cet \u00e9gard tenir compte des propositions qui seront
\nformul\u00e9es dans un rapport de Fran\u00e7ois Aubart, Guy Vallancien et Philippe Cuq sur les chirurgiens, qui devrait \u00eatre rendu public mardi 25 avril.<\/p>\n
Roselyne Bachelot souhaite \u00e9galement que la mission formule \u00ab\u00a0toutes
\npropositions de mesures de nature \u00e0 favoriser des convergences des modes de r\u00e9mun\u00e9ration et d’exercice, adapt\u00e9es aux enjeux de notre syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0\u00bb, incluant l’\u00e9volution des statuts, des modes d’exercice, la dur\u00e9e et l’\u00e9volution des carri\u00e8res, tout en tenant compte de la diversit\u00e9 des conditions d’exercice.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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