PARIS, 10 avril 2008 (APM) – Le rapport de la commission Larcher sur les missions de l’h\u00f4pital a suscit\u00e9 jeudi des r\u00e9actions mitig\u00e9es des intersyndicats de praticiens hospitaliers.<\/p>\n
La Coordination m\u00e9dicale hospitali\u00e8re (CMH) indique jeudi dans un communiqu\u00e9 qu'\u00a0\u00bbapr\u00e8s le catalogue fourni de propositions\u00a0\u00bb de G\u00e9rard Larcher, elle attend d\u00e9sormais l'\u00a0\u00bbordonnance\u00a0\u00bb de la ministre de la sant\u00e9 qu’elle esp\u00e8re \u00ab\u00a0beaucoup plus pr\u00e9cise\u00a0\u00bb et avec des priorit\u00e9s.<\/p>\n
\u00ab\u00a0L’\u00e9conomie g\u00e9n\u00e9rale [des] propositions [de G\u00e9rard Larcher] n’appara\u00eet pas \u00e9vidente tant les rondeurs et les prudences s\u00e9mantiques sont pr\u00e9sentes\u00a0\u00bb mais il \u00ab\u00a0s’y dessine un avenir hospitalier concurrentiel entre deux secteurs, l’un public qu’il veut plus rassembl\u00e9 et moins administr\u00e9, l’autre priv\u00e9, auquel il veut assurer une extension des missions et une p\u00e9rennisation des financements sur le long terme\u00a0\u00bb, observe la CMH.<\/p>\n
Elle s’inqui\u00e8te notamment de voir que les cliniques priv\u00e9es r\u00e9pondraient aux appels d’offre concernant les missions de service public alors que, lors de la pr\u00e9sentation de son rapport d’\u00e9tape en janvier, \u00ab\u00a0G\u00e9rard Larcher avait stigmatis\u00e9 le risque que faisait courir pour l’acc\u00e8s aux soins, l’irruption des fonds de pensions su\u00e9dois ou am\u00e9ricains dans le capital des cliniques\u00a0\u00bb.<\/p>\n
La CMH d\u00e9plore notamment la proposition d’\u00e9tudier l’engagement des grandes institutions financi\u00e8res, telles que la Caisse des d\u00e9p\u00f4ts et consignations (CDC), \u00ab\u00a0sous forme de mise en oeuvre d’un fonds d’investissement cot\u00e9\u00a0\u00bb, de la Mutualit\u00e9 ou des groupes d’assurances.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Un fonds cot\u00e9 en Bourse de quelque origine qu’il soit pourra donc toujours finir dans les mains des fonds de pension am\u00e9ricains ou su\u00e9dois!\u00a0\u00bb, met-elle en garde.<\/p>\n
Pour la CMH, le syst\u00e8me de sant\u00e9 (h\u00f4pitaux, lib\u00e9raux, cliniques) ressemble de plus en plus \u00e0 un \u00ab\u00a0grand corps malade\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0il y a urgence au changement\u00a0\u00bb pour l’ensemble mais \u00ab\u00a0la r\u00e9forme par la concurrence, par le march\u00e9, est inflationniste et sans garantie sur la qualit\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Apr\u00e8s les ordonnances de 1945 et de 1958, il est n\u00e9cessaire pour tous (…) qu’il y ait une ordonnance de 2008, capable du pari de l’efficience, de la qualit\u00e9 en respectant l’ind\u00e9pendance professionnelle, capable d’instaurer, pour cette g\u00e9n\u00e9ration de d\u00e9mographie m\u00e9dicale en berne, un mode nouveau et partag\u00e9 de r\u00e9mun\u00e9ration m\u00e9dicale qui r\u00e9duise la fracture entre exercice m\u00e9dical conventionn\u00e9 et exercice salari\u00e9 [et] capable de reconna\u00eetre \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l’acte technique ‘roi’ un acte clinique si indispensable aux malades\u00a0\u00bb, conclut la coordination.<\/p>\n
A PRENDRE ET A LAISSER POUR L’INPH ET LA CPH<\/p>\n
Contact\u00e9e par l’APM, la pr\u00e9sidente de l’Intersyndicat national des praticiens hospitaliers (INPH), Rachel Bocher, a observ\u00e9 jeudi qu’il s’agissait d’un \u00ab\u00a0rapport de plus\u00a0\u00bb pour mener la \u00ab\u00a0sixi\u00e8me r\u00e9forme en 20 ans\u00a0\u00bb alors qu’il faudrait d\u00e9j\u00e0 \u00e9valuer la derni\u00e8re r\u00e9forme. Elle demande une nouvelle politique de sant\u00e9.<\/p>\n
Pour elle, le rapport est \u00ab\u00a0fourre-tout\u00a0\u00bb, avec beaucoup de propositions \u00ab\u00a0\u00e0 prendre et \u00e0 laisser\u00a0\u00bb. Rachel Bocher estime n\u00e9cessaire de clarifier ces orientations.<\/p>\n
Elle s’interroge sur la mise en oeuvre des nombreux \u00ab\u00a0voeux pieux\u00a0\u00bb du rapport, auxquels l’INPH adh\u00e8re en g\u00e9n\u00e9ral, comme la valorisation du statut et le renforcement de l’attractivit\u00e9 de l’h\u00f4pital.<\/p>\n
S’agissant de la cr\u00e9ation d’un statut am\u00e9nag\u00e9 en plus du statut actuel des praticiens, elle craint que la multiplication des statuts nuise \u00e0 la coh\u00e9rence des \u00e9quipes.<\/p>\n
Enfin, elle qualifie d'\u00a0\u00bbun peu \u00e9tonnante\u00a0\u00bb la proposition de confier la nomination des praticiens aux futures agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS). \u00ab\u00a0Ca d\u00e9pendra de ce que seront les ARS\u00a0\u00bb, a-t-elle ajout\u00e9.<\/p>\n
Pour la Conf\u00e9d\u00e9ration des praticiens des h\u00f4pitaux (CPH), le rapport Larcher rassemble \u00e9galement beaucoup de \u00ab\u00a0voeux pieux\u00a0\u00bb, notamment sur le r\u00e9am\u00e9nagement ville-h\u00f4pital et la permanence des soins car cela doit passer par une n\u00e9gociation avec les lib\u00e9raux, a indiqu\u00e9 \u00e0 l’APM son pr\u00e9sident, Pierre Faraggi.<\/p>\n
Il a \u00e9galement indiqu\u00e9 avoir du mal \u00e0 voir comment vont se d\u00e9cliner les communaut\u00e9s hospitali\u00e8res de territoire, face \u00e0 la grande diversit\u00e9 des situations locales.<\/p>\n
Pierre Faraggi regrette le \u00ab\u00a0flou\u00a0\u00bb entourant les propositions notamment les partenariats avec le priv\u00e9.<\/p>\n
S’agissant de la gouvernance de l’h\u00f4pital, il consid\u00e8re que les propositions correspondent exactement au \u00ab\u00a0contraire de ce qu’il fallait faire\u00a0\u00bb et risquent de s’av\u00e9rer dissuasives pour les jeunes praticiens.<\/p>\n
Alors que la pr\u00e9c\u00e9dente r\u00e9forme de la gouvernance est \u00ab\u00a0au milieu du gu\u00e9\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0souvent bloqu\u00e9e car les directions ne veulent pas donner de d\u00e9l\u00e9gations\u00a0\u00bb, modifier encore une fois les instances ne simplifiera rien du tout. \u00ab\u00a0L’h\u00f4pital ne va pas si mal mais (…) \u00e0 force d’acharnement th\u00e9rapeutique, on va finir par le mettre tr\u00e8s mal\u00a0\u00bb, a-t-il mis en garde.<\/p>\n
Pierre Faraggi a par ailleurs rappel\u00e9 que son intersyndicat continuera \u00e0 se battre pour conserver la nomination minist\u00e9rielle.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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