Le groupe de cliniques fran\u00e7ais attise les convoitises<\/p>\n
Le num\u00e9ro deux de l’hospitalisation priv\u00e9e commerciale en France, Vitalia, est en vente. Industriels et fonds financiers se bousculent pour reprendre le groupe, 46 cliniques, \u00e0 fort potentiel de d\u00e9veloppement. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 suit de pr\u00e8s le dossier.<\/p>\n
ILS SONT nombreux, les industriels et les fonds d’investissement, \u00e0 avoir approch\u00e9 le groupe Vitalia depuis que Blackstone a d\u00e9cid\u00e9 de s’en d\u00e9faire.<\/p>\n
Officiellement, Vitalia n’est pas \u00e0 vendre. En r\u00e9alit\u00e9, les tractations avancent. \u00abRien n’est sign\u00e9 mais, si quelque chose doit se faire, ce sera sans doute la premi\u00e8re semaine de juillet\u00bb, explique-t-on \u00e0 la t\u00eate du groupe.<\/p>\n
La presse avance plusieurs noms. Le constructeur Eiffage serait int\u00e9ress\u00e9, de m\u00eame que le fonds am\u00e9ricain Cinven. Des offres affluent de la plan\u00e8te enti\u00e8re.<\/p>\n
Il faut aussi compter avec G\u00e9n\u00e9rale de Sant\u00e9, premier groupe de cliniques en France, pass\u00e9 sous banni\u00e8re italienne en 2007. On raconte que ses responsables auraient r\u00e9cemment rencontr\u00e9 le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 pour discuter du dossier. Info ou intox ? G\u00e9n\u00e9rale de Sant\u00e9, en tout cas, assure que c’est une rumeur infond\u00e9e. Fond\u00e9e ou non, force est de reconna\u00eetre que le groupe, solide, ne manque pas d’atouts. Mais son actionnariat est industriel : Blackstone lui pr\u00e9f\u00e9rera peut-\u00eatre un fonds d’investissement capable d’aligner un plus gros ch\u00e8que. Peut-\u00eatre aussi que l’\u00c9tat fera grise mine \u00e0 l’id\u00e9e de voir G\u00e9n\u00e9rale de Sant\u00e9 renforcer son assise et, par l\u00e0 m\u00eame, son pouvoir de n\u00e9gociation aupr\u00e8s des tutelles.<\/p>\n
Mais les marges d’action de l’\u00c9tat sont bien maigres pour orienter l’op\u00e9ration. Sauf \u00e0 sugg\u00e9rer \u00e0 la Caisse des d\u00e9p\u00f4ts et consignations (CDC) d’accorder un pr\u00eat bonifi\u00e9 \u00e0 l’acqu\u00e9reur jug\u00e9 le plus int\u00e9ressant. L’id\u00e9e, inscrite pour l’avenir dans le rapport Larcher (voir encadr\u00e9), serait s\u00e9rieusement \u00e9tudi\u00e9e, souffle-t-on ici ou l\u00e0. La manoeuvre permettrait \u00e0 la France de n’\u00eatre d\u00e9pendante ni d’un rentier am\u00e9ricain ni du gouvernement chinois pour mener \u00e0 sa guise sa politique de restructurations hospitali\u00e8res.<\/p>\n
La DHOS enqu\u00eate. Preuve que l’\u00c9tat nourrit quelque inqui\u00e9tude en la mati\u00e8re, la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS, au minist\u00e8re de la Sant\u00e9) lance une enqu\u00eate sur l’actionnariat des cliniques priv\u00e9es. Histoire de savoir qui les ach\u00e8te, et pourquoi. L’appel d’offres, tout juste lanc\u00e9, concerne la r\u00e9alisation d’une \u00e9tude sur \u00abl’organisation interne et la structure du capital des \u00e9tablissements de sant\u00e9 priv\u00e9s \u00e0 but lucratif\u00bb, entre les ann\u00e9es 2004 et 2007. <\/p>\n
Le fonds d’investissement am\u00e9ricain Blackstone a fond\u00e9 Vitalia en 2006 en b\u00e2tissant un plan strat\u00e9gique de cinq ans. Pourquoi passer la main au bout de deux ans seulement, alors que de nouvelles acquisitions de cliniques sont en cours ? Voil\u00e0 qui ne manque pas de surprendre, y compris dans les milieux financiers. L’opportunit\u00e9 d’une belle plus-value ou les contraintes du march\u00e9 financier mondial sont sans doute le moteur.<\/p>\n
Soucieux de stabiliser le financement des cliniques priv\u00e9es, l’\u00c9tat sera peut-\u00eatre int\u00e9ress\u00e9, si elle se confirme, par la piste mutualiste. La Mutualit\u00e9 fran\u00e7aise, d\u00e9j\u00e0 propri\u00e9taire, via son r\u00e9seau de mutuelles, de 103 cliniques et h\u00f4pitaux, projette en effet de renforcer son p\u00f4le hospitalier par d’autres achats. Mettre la main sur un mastodonte comme Vitalia suppose un tr\u00e8s gros ch\u00e8que. L’id\u00e9e fait n\u00e9anmoins son chemin. Depuis plusieurs ann\u00e9es, la Mutualit\u00e9 d\u00e9veloppe son propre parcours de soins, et se positionne comme un offreur de soins \u00e0 part enti\u00e8re. C’est pour elle un moyen important de r\u00e9duire ses co\u00fbts, en orientant les adh\u00e9rents mutualistes vers des \u00e9tablissements de sant\u00e9 o\u00f9 les m\u00e9decins s’engagent \u00e0 ne pas pratiquer de d\u00e9passements.<\/p>\n
La d\u00e9cision finale appartient au si\u00e8ge am\u00e9ricain de Blackstone. D’aucuns disent que le suspense ne devrait pas s’\u00e9terniser. Si la vente est conclue au d\u00e9but du mois de juillet, le d\u00e9nouement sera connu dans moins de deux mois.<\/p>\n
DELPHINE CHARDON<\/p>\n
Vers de nouvelles r\u00e8gles ?<\/p>\n
C’est inscrit noir sur blanc dans le rapport Larcher, qui doit servir de base \u00e0 la future r\u00e9forme de l’h\u00f4pital : il faut \u00abveiller au respect du droit de la concurrence lors des op\u00e9rations de concentration (de cliniques priv\u00e9es) par une meilleure d\u00e9finition des segments du march\u00e9\u00bb. Le rapport explique que la proc\u00e9dure dite \u00ab de notification pr\u00e9alable \u00bb doit \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9e : alors que, actuellement, les enqu\u00eates s’appuient sur une \u00e9tude assez large du march\u00e9 pertinent, \u00abl’analyse doit pouvoir s’appuyer sur les \u00e9l\u00e9ments de planification qui tiennent compte de la bonne ad\u00e9quation entre les besoins exprim\u00e9s et les \u00e9quipements install\u00e9s [par activit\u00e9, voire par sous-activit\u00e9, NDLR], pour laquelle l’analyse territoriale [suivant les activit\u00e9s, elle pourra \u00eatre r\u00e9gionale, interr\u00e9gionale ou au contraire infrar\u00e9gionale, NDLR] est un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9terminant\u00bb. G\u00e9rard Larcher souhaite que les ARH (agences r\u00e9gionales de l’hospitalisation) ou les futures ARS (agences r\u00e9gionales de sant\u00e9) puissent participer aux enqu\u00eates, afin notamment d’\u00ab\u00e9viter les effets d\u00e9stabilisateurs sur l’offre de soins\u00bb.<\/p>\n
Soucieux de privil\u00e9gier les \u00abfinancements longs\u00bb dans le secteur, le rapport Larcher pr\u00f4ne \u00e9galement \u00abl’engagement\u00bb dans le march\u00e9 des cliniques priv\u00e9es \u00abdes grandes institutions financi\u00e8res, telles que la Caisse des d\u00e9p\u00f4ts\u00bb, ou encore l’entr\u00e9e dans la danse \u00abde la Mutualit\u00e9 ou des groupes d’assurances\u00bb. Le s\u00e9nateur Larcher voudrait aussi \u00abfavoriser l’actionnariat m\u00e9dical et des personnels\u00bb via des solutions fiscales.<\/p>\n
K. P.<\/p>\n