PARIS, 23 mai 2008 (APM) – Le d\u00e9ficit global des h\u00f4pitaux publics et priv\u00e9s participant au service public hospitalier (PSPH) s’est aggrav\u00e9 en 2007 sans que cette aggravation touche tous les \u00e9tablissements, a-t-on appris jeudi aupr\u00e8s de la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (Dhos).<\/p>\n
Selon la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF), le d\u00e9ficit des h\u00f4pitaux pourrait s’\u00e9lever entre 700 et 800 millions d’euros en 2007, dont 380 millions d’euros pour les CHU (cf d\u00e9p\u00eache APM CBLDE003).<\/p>\n
Roselyne Bachelot pourrait \u00e9voquer les questions financi\u00e8res mardi lors de l’inauguration du salon H\u00f4pital Expo-Intermedica, Porte de Versailles \u00e0 Paris, et indiquer les donn\u00e9es provisoires du minist\u00e8re concernant les comptes des h\u00f4pitaux en 2007.<\/p>\n
En attendant l’annonce officielle des chiffres, la Dhos a indiqu\u00e9 \u00e0 l’APM qu'\u00a0\u00bbune aggravation incontestable\u00a0\u00bb du d\u00e9ficit global \u00e9tait constat\u00e9e pour 2007 par rapport \u00e0 2006.<\/p>\n
En 2006, le d\u00e9ficit net des \u00e9tablissements anciennement sous dotation globale avait atteint 265 millions d’euros.<\/p>\n
Ce montant est le r\u00e9sultat de la soustraction entre le d\u00e9ficit global enregistr\u00e9, de 710 millions d’euros, et l’exc\u00e9dent, observ\u00e9 dans 60% des \u00e9tablissements, de 445 millions d’euros, explique-t-on \u00e0 la Dhos.<\/p>\n
L’aggravation constat\u00e9e pour 2007 n’a pas concern\u00e9 l’ensemble des \u00e9tablissements. Elle a touch\u00e9 uniquement certains h\u00f4pitaux qui connaissaient d\u00e9j\u00e0 des difficult\u00e9s, indique-t-on de m\u00eame source.<\/p>\n
Par exemple, s’agissant des CHU, l’amplification des difficult\u00e9s en 2007 a concern\u00e9 huit \u00e9tablissements sur 31, souligne-t-on \u00e0 la Dhos. Les autres CHU ont vu leur d\u00e9ficit se stabiliser.<\/p>\n
En ce qui concerne 2008, les comptes pr\u00e9visionnels ne sont pas encore tous connus. Les h\u00f4pitaux ont en effet souvent d\u00e9cal\u00e9 le calendrier d’adoption de leur \u00e9tat des pr\u00e9visions des recettes et des d\u00e9penses (EPRD) en raison des \u00e9lections municipales qui ont eu lieu en mars et ont conduit parfois \u00e0 des changements de maires et donc de pr\u00e9sidents de conseil d’administration d’h\u00f4pitaux.<\/p>\n
Ainsi, pour l’Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP), le conseil d’administration qui dispose d’un nouveau pr\u00e9sident suppl\u00e9ant, Jean-Marie Le Guen, examinera l’EPRD pour 2008 le 13 juin prochain.<\/p>\n
A la Dhos, on souligne en outre que l’EPRD ne repr\u00e9sente pas la r\u00e9alit\u00e9 de l’ex\u00e9cution, en particulier pour les recettes. Des cr\u00e9dits compl\u00e9mentaires sont souvent allou\u00e9s dans le courant de l’ann\u00e9e, explique-t-on.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Nous prenons avec prudence les pr\u00e9visions des EPRD car leur ex\u00e9cution se r\u00e9v\u00e8le parfois meilleure\u00a0\u00bb, insiste-t-on au minist\u00e8re.<\/p>\n
Interrog\u00e9e sur les raisons de l’aggravation observ\u00e9e en 2007, la Dhos indique qu’il existe \u00ab\u00a0beaucoup de situations individuelles\u00a0\u00bb mais que globalement, le d\u00e9ficit est souvent li\u00e9 \u00e0 l’accumulation de plusieurs facteurs.<\/p>\n
La premi\u00e8re cause tient \u00e0 la \u00ab\u00a0divergence entre l’\u00e9volution des charges et des recettes, souvent li\u00e9e \u00e0 la convergence intra-sectorielle\u00a0\u00bb effectu\u00e9e dans le cadre de la tarification \u00e0 l’activit\u00e9 (T2A).<\/p>\n
Ce ph\u00e9nom\u00e8ne qui touche les \u00e9tablissements qui \u00e9taient surdot\u00e9s auparavant et en situation de \u00ab\u00a0sous-productivit\u00e9\u00a0\u00bb, explique le d\u00e9ficit d’une partie des CHU, commente-t-on \u00e0 la Dhos.<\/p>\n
Le deuxi\u00e8me ph\u00e9nom\u00e8ne est li\u00e9 aux \u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es au profit de l’assurance maladie et qui sont imput\u00e9es sur les tarifs.<\/p>\n
Le troisi\u00e8me a trait \u00e0 la perte de parts de march\u00e9 sur certains segments d’activit\u00e9 en raison de la concurrence men\u00e9e par d’autres \u00e9tablissements, notamment du secteur priv\u00e9, et au manque de r\u00e9activit\u00e9 d’h\u00f4pitaux publics pour am\u00e9liorer leur \u00ab\u00a0service client\u00a0\u00bb ou pour se r\u00e9organiser et rationaliser leur offre, notamment les plateaux techniques.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Lorsqu’on analyse la situation des \u00e9tablissements d\u00e9ficitaires, notamment des CHU, on observe l’existence d’un vrai probl\u00e8me d’organisation interne et de r\u00e9activit\u00e9\u00a0\u00bb, souligne-t-on au minist\u00e8re.<\/p>\n
UNE ANALYSE SPECIFIQUE POUR LES CHU<\/p>\n
Dans le cas des CHU, le minist\u00e8re de la sant\u00e9 a mis en place un groupe de travail pr\u00e9sid\u00e9 par la Dhos et qui comprend cinq directeurs g\u00e9n\u00e9raux, cinq pr\u00e9sidents de CME, cinq directeurs d’agence r\u00e9gionale de l’hospitalisation (ARH) et deux repr\u00e9sentants de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF).<\/p>\n
Ce groupe qui s’est r\u00e9uni pour la premi\u00e8re fois fin avril, va examiner la situation des CHU pour voir s’ils ont des sp\u00e9cificit\u00e9s au regard de la T2A.<\/p>\n
Ses membres partageront leurs informations sur la situation financi\u00e8re des CHU et sur l’\u00e9volution de leur activit\u00e9, porteront une attention particuli\u00e8re sur les missions d’int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral pour voir si elles sont \u00ab\u00a0sous-valoris\u00e9es ou survaloris\u00e9es\u00a0\u00bb et analyseront les \u00e9volutions des diff\u00e9rents postes, comme celles des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux, l’endettement ou la capacit\u00e9 d’autofinancement.<\/p>\n
Apr\u00e8s la mise \u00e0 plat des diff\u00e9rents facteurs de co\u00fbts des CHU, \u00ab\u00a0nous essaierons de rep\u00e9rer ce qui pourrait relever d’un financement sp\u00e9cifique\u00a0\u00bb.<\/p>\n
En ce qui concerne les surco\u00fbts li\u00e9s \u00e0 la prise en charge de la pr\u00e9carit\u00e9, la Dhos indique que les travaux men\u00e9s au sein d’un autre groupe de travail ont conduit \u00e0 un premier chiffrage qui donnera lieu \u00e0 une enveloppe sp\u00e9cifique lors de la campagne tarifaire 2009.<\/p>\n
Le groupe sur les CHU doit se retrouver \u00e0 deux nouvelles reprises d’ici la mi-juillet et pourrait reprendre ses travaux \u00e0 la rentr\u00e9e, aucune \u00e9ch\u00e9ance pr\u00e9cise n’ayant \u00e9t\u00e9 fix\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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