H\u00f4pital Expo 2008<\/p>\n
Roselyne Bachelot veut encadrer les d\u00e9passements d’honoraires<\/p>\n
La ministre de la Sant\u00e9 a inaugur\u00e9 mardi H\u00f4pital Expo, le salon qui r\u00e9unit l’ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re tous les deux ans \u00e0 Paris. Roselyne Bachelot a rappel\u00e9 son intention de r\u00e9guler les d\u00e9passements d’honoraires m\u00e9dicaux en clinique et \u00e0 l’h\u00f4pital. Elle a aussi annonc\u00e9 que les soins hospitaliers d\u00e9livr\u00e9s aux patients en situation de pr\u00e9carit\u00e9 seront mieux financ\u00e9s.<\/p>\n
UN SLOGAN chasse l’autre. Le leitmotiv de 2007 \u2013 \u00abJe suis la ministre de la qualit\u00e9 des soins\u00bb \u2013 a laiss\u00e9 place \u00e0 une autre affirmation : \u00abMa politique de sant\u00e9 est une politique de justice\u00bb, a r\u00e9p\u00e9t\u00e9 Roselyne Bachelot lors de son discours inaugural d’H\u00f4pital Expo, face aux repr\u00e9sentants de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re publique et priv\u00e9e.<\/p>\n
En creux, il faut comprendre que la ministre n’exclut aucun moyen, y compris coercitif, pour r\u00e9tablir l’\u00e9galit\u00e9 dans l’acc\u00e8s aux soins \u2013 la priorit\u00e9 que lui a fix\u00e9e Nicolas Sarkozy \u00e0 Neufch\u00e2teau. \u00abPr\u00e8s de quatre millions de Fran\u00e7ais \u00e9prouvent de r\u00e9elles difficult\u00e9s \u00e0 trouver un m\u00e9decin\u00bb, a-t-elle soulign\u00e9. La future loi SPT (sant\u00e9, patients, territoires) sera \u00able pilier\u00bb de son action.<\/p>\n
Le refus de soins aux d\u00e9munis ? \u00abIl faut tout faire pour lutter contre cette pratique scandaleuse\u00bb, insiste Roselyne Bachelot. Les d\u00e9passements d’honoraires ? Pareillement inacceptables en cliniques qu’\u00e0 l’h\u00f4pital si celles-ci d\u00e9tiennent localement un monopole des soins. \u00abLes cliniques devront respecter des engagements tarifaires de non-d\u00e9passement\u00bb, observe la ministre de la Sant\u00e9. Qui ajoute que \u00abl’activit\u00e9 lib\u00e9rale \u00e0 l’h\u00f4pital, dans le m\u00eame esprit, sera davantage encadr\u00e9e\u00bb. Financi\u00e8rement, mais aussi au chapitre des d\u00e9lais de rendez-vous.<\/p>\n
Dans la droite ligne du rapport Larcher \u2013 sur les th\u00e8mes de l’organisation territoriale de l’offre de soins, de la responsabilisation des acteurs, du rapprochement ville-h\u00f4pital \u2013, Roselyne Bachelot a annonc\u00e9 un meilleur financement de la pr\u00e9carit\u00e9. Mal pris en compte par la tarification \u00e0 l’activit\u00e9 (T2A), les s\u00e9jours hospitaliers seront d\u00e9sormais mieux pay\u00e9s pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la CMU, de l’AME, du RMI, et les sans domicile fixe \u2013 le montant de l’enveloppe n’a pas \u00e9t\u00e9 communiqu\u00e9. Mais point de grande rallonge budg\u00e9taire conc\u00e9d\u00e9e \u00e0 l’occasion de la grand-messe d’H\u00f4pital Expo, alors que le d\u00e9ficit programm\u00e9 des h\u00f4pitaux avoisinerait les 800 millions d’euros, selon Claude Evin, le pr\u00e9sident de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF) \u2013 soit \u00ables trois cinqui\u00e8mes des \u00e9tablissements sanitaires dans le rouge\u00bb.<\/p>\n
Pas de rallonge budg\u00e9taire. Jamais le vote du budget des h\u00f4pitaux (l’EPRD) n’a autant donn\u00e9 lieu \u00e0 contestation par les instances locales, conseils d’administration en t\u00eate. Les directeurs d’h\u00f4pital qui attendaient un soutien officiel pour r\u00e9duire les effectifs, un passage oblig\u00e9 pour r\u00e9tablir l’\u00e9quilibre, en ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pour leur frais. La ministre a \u00e9lud\u00e9 la question. Quelques jours plus t\u00f4t, en comit\u00e9 restreint face aux directeurs g\u00e9n\u00e9raux de CHU, Roselyne Bachelot avait pourtant \u00e9voqu\u00e9 la possibilit\u00e9 de \u00abne pas remplacer tous les d\u00e9parts\u00bb pour ma\u00eetriser les charges. Tout en souhaitant \u00abla g\u00e9n\u00e9ralisation du recours aux contractuels\u00bb, notamment pour les m\u00e9decins.<\/p>\n
Mais la parole minist\u00e9rielle n’avait pas vocation, dans ce cadre restreint, \u00e0 \u00eatre reprise sur toutes les antennes. Ce qui fait dire \u00e0 un syndicaliste que l’on nage en pleine hypocrisie : \u00e0 H\u00f4pital Expo, \u00abla ministre n’a pas apport\u00e9 les r\u00e9ponses attendues pour donner les moyens n\u00e9cessaires aux h\u00f4pitaux, et les sortir des plans de retour \u00e0 l’\u00e9quilibre, qui placent les \u00e9tablissements dans l’obligation soit de r\u00e9duire les postes, soit de remettre en cause le statut des personnels\u00bb.<\/p>\n
DELPHINE CHARDON<\/p>\n
La FHF part \u00e0 la chasse aux m\u00e9decins<\/p>\n
Pas d’h\u00f4pital sans m\u00e9decins : la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF) a ouvert la chasse \u00e0 la blouse blanche. De pr\u00e9f\u00e9rence jeune et performant, le propri\u00e9taire de la blouse blanche. La FHF a mont\u00e9 un groupe de travail avec des \u00e9tudiants pour identifier leurs attentes. Bient\u00f4t, le tapis rouge sera fin pr\u00eat. \u00abSi on veut retenir les jeunes m\u00e9decins, nous devons mieux les accueillir, et les aider \u00e0 se rep\u00e9rer dans un univers dont ils ignorent l’organisation et les codes\u00bb, d\u00e9crypte le Dr Francis Fellinger, pr\u00e9sident de la conf\u00e9rence des pr\u00e9sidents de CME de centre hospitalier.<\/p>\n
Mais la suite du discours de la FHF est-il vendeur ? Son pr\u00e9sident, Claude Evin, s’est prononc\u00e9 \u00e0 H\u00f4pital Expo en faveur d’une acc\u00e9l\u00e9ration des restructurations \u00e0 l’h\u00f4pital public. La FHF va mettre des consultants \u00e0 disposition de r\u00e9gions volontaires pour mettre en oeuvre des sc\u00e9narios de recomposition. \u00abC’est \u00e0 nous, hospitaliers, qu’il incombe de r\u00e9aliser ce travail, sans attendre que les directeurs d’ARH [agences r\u00e9gionales de l’hospitalisation] agissent \u00e0 notre place\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Claude Evin. Il n’est pas dit que cet \u00abappel \u00e0 une profonde remise en cause\u00bb sonne comme un doux appel rassurant pour les jeunes praticiens sur le point de choisir leur secteur d’exercice<\/p>\n