PARIS, 11 juin 2008 (APM) – Le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, Nicolas Sarkozy, doit annoncer mercredi \u00e0 l’issue du troisi\u00e8me Conseil de modernisation des politiques publiques (CMPP) r\u00e9uni \u00e0 l’Elys\u00e9e plusieurs mesures destin\u00e9es \u00e0 am\u00e9liorer le pilotage territorial de la politique de sant\u00e9, dont la mise en place d’un \u00ab\u00a0conseil strat\u00e9gique de la sant\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Ce troisi\u00e8me CMPP cl\u00f4t la premi\u00e8re phase de la R\u00e9vision g\u00e9n\u00e9rale des politiques publiques (RGPP), selon un communiqu\u00e9 de presse de l’Elys\u00e9e. Lors du pr\u00e9c\u00e9dent conseil en avril, 140 mesures avaient \u00e9t\u00e9 arbitr\u00e9es, repr\u00e9sentant environ 7 milliards d’euros d’\u00e9conomies \u00e0 l’horizon 2011. Plusieurs d’entre elles portaient sur le secteur de la sant\u00e9 sans que celles-ci soient associ\u00e9es \u00e0 des objectifs d’\u00e9conomies ou de r\u00e9duction d’effectifs, rappelle-t-on (cf d\u00e9p\u00eache APM SNLD4002).<\/p>\n
Selon le dossier de presse qui devait remis \u00e0 l’occasion du CMPP mercredi, \u00ab\u00a0un conseil strat\u00e9gique de la sant\u00e9, pr\u00e9sid\u00e9 par le ministre de la sant\u00e9 ou par son repr\u00e9sentant, le secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral des minist\u00e8res sociaux, sera cr\u00e9\u00e9 afin d’assurer la coh\u00e9rence des instructions donn\u00e9es aux agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS) et le suivi de leurs activit\u00e9s\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Il rassemblera, \u00e0 cet effet, les directeurs de l’administration centrale du minist\u00e8re charg\u00e9 de la sant\u00e9, ainsi que les directeurs des caisses nationales d’assurance maladie\u00a0\u00bb et de la Caisse nationale de solidarit\u00e9 pour l’autonomie (CNSA).<\/p>\n
Le pr\u00e9c\u00e9dent CMPP avait \u00e9voqu\u00e9, sans plus de pr\u00e9cision, une \u00ab\u00a0structure additionnant les forces de l’Etat et de l’assurance maladie\u00a0\u00bb pour assurer le pilotage des ARS, note-t-on. Le document issu du troisi\u00e8me CMPP pr\u00e9cise les axes de la r\u00e9forme du pilotage r\u00e9gional de la sant\u00e9 conduisant \u00e0 la cr\u00e9ation des ARS, en clarifiant notamment leur p\u00e9rim\u00e8tre de comp\u00e9tence.<\/p>\n
Il rappelle que les ARS regrouperont les services d\u00e9concentr\u00e9s de l’Etat, dont la partie sant\u00e9 des directions d\u00e9partementales et r\u00e9gionales des affaires sanitaires et sociales (Ddass et Drass), les agences r\u00e9gionales de l’hospitalisation (ARH), les unions r\u00e9gionales des caisses d’assurance maladie (Urcam), les missions r\u00e9gionales de sant\u00e9 (MRS) ainsi que les groupements r\u00e9gionaux de sant\u00e9 publique (GRSP) et une partie des services r\u00e9gionaux des trois r\u00e9gimes d’assurance maladie.<\/p>\n
Les ARS permettront d’assurer \u00ab\u00a0un pilotage unifi\u00e9\u00a0\u00bb, en regroupant les services de l’Etat et de l’assurance maladie, ainsi qu’un \u00ab\u00a0pilotage responsabilis\u00e9\u00a0\u00bb, en devenant \u00ab\u00a0le levier d’une responsabilisation de tous les acteurs\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Le rapprochement de l’ambulatoire, de l’hospitalier et du m\u00e9dico-social s’accompagnera de la cr\u00e9ation d’une gamme de leviers d’action pour am\u00e9liorer la r\u00e9gulation et la restructuration de l’offre de soins, de l’h\u00f4pital vers le m\u00e9dico-social notamment, pour r\u00e9pondre aux d\u00e9fis du vieillissement d\u00e9mographique et de la d\u00e9pendance\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Les ARS exerceront leurs comp\u00e9tences sur \u00ab\u00a0l’organisation des soins et la gestion du risque\u00a0\u00bb, dans le respect des missions et de l’organisation de l’assurance maladie. A cette fin, elles mettront en place un dispositif conventionnel avec les caisses primaires d’assurance maladie (CPAM). \u00ab\u00a0Cette r\u00e9forme ne saurait cependant en aucun cas remettre en cause la politique de service de proximit\u00e9 aux assur\u00e9s garantie par l’assurance maladie\u00a0\u00bb, est-il soulign\u00e9.<\/p>\n
Le champ des ARS, qui seront des structures de \u00ab\u00a0droit public sui generis\u00a0\u00bb, devra inclure \u00ab\u00a0la politique de sant\u00e9 publique dans toutes ses dimensions, et notamment la sant\u00e9 environnementale\u00a0\u00bb afin de faciliter une \u00ab\u00a0meilleure coordination avec les politiques publiques en mati\u00e8re curative\u00a0\u00bb.<\/p>\n
La conf\u00e9rence r\u00e9gionale de sant\u00e9, \u00ab\u00a0refond\u00e9e et aux comp\u00e9tences \u00e9largies pour co\u00efncider avec celles de l’ARS\u00a0\u00bb, deviendra une \u00ab\u00a0v\u00e9ritable instance de d\u00e9mocratie sanitaire\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0DEVELOPPEMENT DES SYNERGIES\u00a0\u00bb ENTRE LA DGS ET LA DHOS<\/p>\n
Concernant la r\u00e9forme de l’h\u00f4pital public, les objectifs fix\u00e9s par le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique \u00e0 Neufch\u00e2teau (Vosges) le 17 avril, suite \u00e0 la remise du rapport Larcher, sont rappel\u00e9s. Int\u00e9gr\u00e9 dans des communaut\u00e9s hospitali\u00e8res de territoire, l’h\u00f4pital public \u00ab\u00a0devra \u00eatre plus performant et mieux g\u00e9r\u00e9, afin d’atteindre l’objectif d’\u00e9quilibre d’exploitation des h\u00f4pitaux d’ici 2012\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0La gouvernance hospitali\u00e8re sera profond\u00e9ment r\u00e9nov\u00e9e pour doter l’h\u00f4pital public d’un ‘patron'\u00a0\u00bb et l’enseignement et la recherche devront constituer \u00ab\u00a0une priorit\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Pour relever le d\u00e9fi du vieillissement de la population et de la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes, l’offre sanitaire de court s\u00e9jour sera progressivement r\u00e9orient\u00e9e, \u00e0 la mesure des besoins\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Par ailleurs, la volont\u00e9 de \u00ab\u00a0resserrer\u00a0\u00bb les administrations centrales est r\u00e9affirm\u00e9e. La direction g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9 (DGS) et la direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (Dhos) d\u00e9j\u00e0 resserr\u00e9es au sein d’un p\u00f4le sant\u00e9 devront veiller \u00ab\u00a0\u00e0 d\u00e9velopper davantage leurs synergies et \u00e0 supprimer les doublons d’activit\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n
La volont\u00e9 de fusionner la Mission d’appui \u00e0 l’investissement hospitalier (Mainh) et la Mission d’expertise et d’audit hospitalier (Meah) est r\u00e9affirm\u00e9e.<\/p>\n
La fusion des services support de la sant\u00e9 et de la jeunesse et des sports doit conduire \u00e0 \u00ab\u00a0la fusion des deux directions d’administration g\u00e9n\u00e9rale\u00a0\u00bb avec la d\u00e9l\u00e9gation \u00e0 la communication et, \u00ab\u00a0le moment venu\u00a0\u00bb la d\u00e9l\u00e9gation aux affaires europ\u00e9ennes et internationales, afin de former des \u00ab\u00a0p\u00f4les de politiques publiques plus homog\u00e8nes\u00a0\u00bb, avec un p\u00f4le sant\u00e9, un p\u00f4le social et un p\u00f4le administration g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n
Enfin, la n\u00e9cessit\u00e9 d’atteindre progressivement l’objectif d’un retour \u00e0 l’\u00e9quilibre de l’assurance maladie est soulign\u00e9e, gr\u00e2ce \u00e0 la ma\u00eetrise des d\u00e9penses. \u00ab\u00a0Afin de pr\u00e9server les fondements de notre syst\u00e8me solidaire, qui garantit une prise en charge int\u00e9grale des pathologies les plus lourdes et les plus co\u00fbteuses, il sera n\u00e9cessaire, notamment, de red\u00e9finir les crit\u00e8res d’entr\u00e9e et de sortie du r\u00e9gime des affections de longue dur\u00e9e\u00a0\u00bb (ALD), est-il rappel\u00e9.<\/p>\n
L’assurance maladie devra se recentrer sur ses \u00ab\u00a0missions essentielles\u00a0\u00bb \u00e0 l’issue d’un travail de r\u00e9flexion avec les organismes compl\u00e9mentaires sur les \u00ab\u00a0conditions et les moyens de red\u00e9finir la place respective de la solidarit\u00e9 et de la responsabilit\u00e9 individuelle dans le financement de la sant\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n
La n\u00e9cessit\u00e9 de respecter davantage l’objectif national de d\u00e9penses d’assurance maladie (Ondam) est \u00e9galement soulign\u00e9e. A cet effet, \u00ab\u00a0il sera indispensable de d\u00e9terminer des objectifs nationaux de d\u00e9penses d’assurance maladie r\u00e9alistes et d’assurer l’application pleine et enti\u00e8re de la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale\u00a0\u00bb (LFSS).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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