PARIS, 17 octobre 2008 (APM) – Le d\u00e9ficit des h\u00f4pitaux publics, en particulier ceux de taille importante, s’est aggrav\u00e9 en 2007, montre une enqu\u00eate de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France et des conf\u00e9rences de directeurs de CH et de CHU, dont les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s mardi lors du conseil d’administration de la FHF.<\/p>\n
Les r\u00e9sultats de cette enqu\u00eate se fondent sur les r\u00e9ponses de 520 \u00e9tablissements, repr\u00e9sentant 90% de la masse financi\u00e8re des h\u00f4pitaux, est-il pr\u00e9cis\u00e9 dans le document dont APM a eu copie.<\/p>\n
L’examen du compte de r\u00e9sultat principal figurant dans leur \u00e9tat des pr\u00e9visions des recettes et des d\u00e9penses (EPRD) montre que les d\u00e9ficits enregistr\u00e9s par 296 \u00e9tablissements ont atteint un montant de 751 millions d’euros, tandis que les exc\u00e9dents s’\u00e9l\u00e8vent \u00e0 90 millions.<\/p>\n
Le solde d\u00e9ficitaire se monte donc \u00e0 661 millions d’euros, soulignent les auteurs.<\/p>\n
Selon eux, extrapol\u00e9 \u00e0 l’ensemble des h\u00f4pitaux publics, le solde d\u00e9ficitaire repr\u00e9sente une somme de 734 millions d’euros, contre 500 millions selon l’enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment par la FHF et les conf\u00e9rences sur l’exercice 2006 (cf d\u00e9p\u00eache APM SNKFL003).<\/p>\n
L’enqu\u00eate r\u00e9v\u00e8le \u00e9galement que, parmi les 296 \u00e9tablissements en d\u00e9ficit, 63 concentrent 80% du d\u00e9ficit.<\/p>\n
Ces 63 \u00e9tablissements repr\u00e9sentent 50% du volume financier de l’ensemble, souligne-t-on \u00e0 la FHF.
\nCela montre notamment que le syst\u00e8me de tarif unique pour financer une m\u00eame activit\u00e9 quelle que soit le type d’\u00e9tablissement, a \u00e9t\u00e9 une erreur, commente-t-on \u00e0 la FHF.<\/p>\n
La version 11 des Groupes homog\u00e8nes de malades (GHM), qui doit \u00eatre appliqu\u00e9e \u00e0 partir de mars 2009 va tenter de corriger ce ph\u00e9nom\u00e8ne, rappelle-t-on de m\u00eame source.<\/p>\n
Le nombre d’\u00e9tablissements exc\u00e9dentaires s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 217, 55 d’entre eux concentrant 80% de l’exc\u00e9dent.<\/p>\n
Le poids du d\u00e9ficit sur le budget varie d’une cat\u00e9gorie d’\u00e9tablissements \u00e0 une autre allant de 0,7% pour les centres hospitaliers sp\u00e9cialis\u00e9s \u00e0 2,3% pour les \u00ab\u00a0gros\u00a0\u00bb centres hospitaliers.<\/p>\n
La valeur relative du d\u00e9ficit est \u00ab\u00a0h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne\u00a0\u00bb au sein de chaque groupe d’\u00e9tablissements.<\/p>\n
Par exemple, pour les gros CH, sur les 74 en d\u00e9ficit, 20 ont un d\u00e9ficit repr\u00e9sentant entre 1% et 2% de leur budget, 11 entre 2% et 3%, 11 entre 3% et 5% et 7 plus de 5%.<\/p>\n
Le constat est le m\u00eame pour les CHU. Parmi les 28 en d\u00e9ficit en 2007, 6 annon\u00e7aient un d\u00e9ficit inf\u00e9rieur \u00e0 1%, 10 entre 1% et 2%, 6 entre 2% et 3%, 3 entre 3% et 5% et 5 avaient un d\u00e9ficit sup\u00e9rieur \u00e0 5% de leur budget.<\/p>\n
Globalement, le nombre d’\u00e9tablissements en d\u00e9ficit a progress\u00e9 en 2007 de m\u00eame que le montant global, observe la FHF.<\/p>\n
Les r\u00e9sultats par r\u00e9gion montrent que l’Ile-de-France et Paca se d\u00e9tachent des autres en regroupant 32% du d\u00e9ficit.<\/p>\n
Ces deux r\u00e9gions, ajout\u00e9es \u00e0 Rh\u00f4ne-Alpes et au Nord-Pas-de-Calais concentrent 50% des d\u00e9ficits.<\/p>\n
Les auteurs soulignent que la Lorraine, la Basse-Normandie, la Bourgogne, l’Auvergne et Languedoc-Roussillon ont am\u00e9lior\u00e9 leur situation par rapport \u00e0 2006.<\/p>\n
DIMINUTION DE LA CAF<\/p>\n
Un autre r\u00e9sultat de l’enqu\u00eate soul\u00e8ve l’inqui\u00e9tude de la FHF et des conf\u00e9rences.<\/p>\n
Il concerne la baisse de 10% de la capacit\u00e9 d’autofinancement (CAF).<\/p>\n
Celle des CHU accuse la plus forte baisse, de 24%. Les gros CH enregistrent une diminution de 4%. En revanche, les deux autres cat\u00e9gories d’\u00e9tablissements voient leur CAF augmenter de 7%.<\/p>\n
En ce qui concerne les fonds de roulement, le montant total du pr\u00e9l\u00e8vement est \u00e0 peu pr\u00e8s identique \u00e0 celui de l’apport.<\/p>\n
\u00ab\u00a0La diminution de la CAF montre qu’il existe un probl\u00e8me structurel \u00e0 long terme qui fera que les h\u00f4pitaux concern\u00e9s risquent de ne plus pouvoir investir\u00a0\u00bb, commente le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral de la FHF, G\u00e9rard Vincent, interrog\u00e9 par l’APM, qui s’inqui\u00e8te de cette perspective.<\/p>\n
L’examen des charges lors de l’enqu\u00eate montre que les d\u00e9penses de personnel ont progress\u00e9 globalement de 4%.<\/p>\n
Leur part repr\u00e9sente en moyenne 67% des d\u00e9penses (81% dans les CHS, 64% dans les CHU).<\/p>\n
Les d\u00e9penses \u00e0 caract\u00e8re m\u00e9dical ont progress\u00e9 de 5,8%, en particulier dans les CHU o\u00f9 elles ont augment\u00e9 de 6,7% et repr\u00e9sentent 20% des charges.<\/p>\n
En ce qui concerne 2008, la FHF a indiqu\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises qu’elle estimait que le d\u00e9ficit des h\u00f4pitaux devrait encore s’aggraver pour atteindre entre 700 millions et 800 millions d’euros, rappelle-t-on.<\/p>\n
L’aggravation toucherait plus particuli\u00e8rement les CHU dont le d\u00e9ficit global pourrait s’\u00e9lever \u00e0 pr\u00e8s de 500 millions d’euros, selon les derni\u00e8res estimations.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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