En attendant la pr\u00e9sentation au Parlement, vraisemblablement en janvier, du projet de loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoires, Philippe Sauvage, directeur adjoint du cabinet de la ministre de la Sant\u00e9 s’est livr\u00e9 ce matin, pour les journalistes de l’information sociale (Ajis) \u00e0 un \u00ab d\u00e9cryptage \u00bb du texte qui pourrait bien devenir la \u00ab loi Bachelot \u00bb de modernisation du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n
L’important, explique Philippe Sauvage est de comprendre la philosophie g\u00e9n\u00e9rale du texte : \u00ab aujourd’hui, la sant\u00e9 ne peut plus \u00eatre g\u00e9r\u00e9e de fa\u00e7on balkanis\u00e9e \u00bb, il s’agit donc de \u00ab travailler collectivement dans une approche globale \u00bb. C’est ce cr\u00e9do qui justifie la cr\u00e9ation d’Agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS). Et c’est de lui dont la gestion de l’h\u00f4pital devra s’inspirer. La modernisation de sa gouvernance est donc l’une des cl\u00e9s de vo\u00fbte de la r\u00e9forme promue par la ministre de la Sant\u00e9. Elle s’appliquera en premier lieu \u00e0 la direction des \u00e9tablissements, puisque le conseil d’administration deviendra conseil de surveillance et que son pr\u00e9sident ne sera plus forc\u00e9ment le maire de la ville. Une r\u00e9forme qui devrait permettre de mettre fin \u00ab aux alliances et aux conservatismes \u00bb qui pr\u00e9valaient parfois au sein des conseils d’administration. \u00ab Aujourd’hui, un directeur d’h\u00f4pital d\u00e9pend beaucoup de son pr\u00e9sident de conseil d’administration. C’est du moins l’impression qu’il a, remarque Philippe Sauvage. Demain, il d\u00e9pendra avant tout du directeur d’ARS, qui lui-m\u00eame rendra des comptes au minist\u00e8re et \u00e0 l’assurance maladie. On change donc la cha\u00eene des interd\u00e9pendances. \u00bb<\/p>\n
Le profil de ces directeurs d’ARS ? \u00ab Pas seulement celui des directeurs d’ARH. Il leur faudra quelque chose de plus, pr\u00e9voit Philippe Sauvage. Nous souhaitons une approche plus globale car hormis sur certains points, comme la permanence des soins, les priorit\u00e9s des directeurs d’ARS seront essentiellement hospitali\u00e8res. \u00bb \u00ab Un Claude Evin [pr\u00e9sident de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France] ferait donc un candidat id\u00e9al ? \u00bb, questionne un journaliste. \u00ab Peut-\u00eatre, sourit le conseiller… Ce que nous voulons en tout cas, c’est diversifier le recrutement \u00bb.<\/p>\n
A ceux qui critiquent le financement \u00e0 l’activit\u00e9 (T2A) des \u00e9tablissements publics, Philippe Sauvage r\u00e9plique qu’ils n’ont pas encore trouv\u00e9 mieux \u00e0 proposer. \u00ab La T2A a un m\u00e9rite \u00e9norme : elle finance les h\u00f4pitaux en fonction de leur besoin \u00bb, rappelle-t-il. Pour autant, conc\u00e8de-t-il, des am\u00e9liorations sont possibles, notamment pour prendre en compte la surrepr\u00e9sentation de patients en situation de pr\u00e9carit\u00e9 dans certains \u00e9tablissements dont les s\u00e9jours sont souvent, en moyenne, plus longs que les autres. Car \u00abil serait injuste que les h\u00f4pitaux qui re\u00e7oivent des patients plus pr\u00e9caires ou en moins bonne sant\u00e9 n’aient pas les moyens de le faire \u00bb. Sur de nombreux plans, l’h\u00f4pital a d\u00e9j\u00e0 entam\u00e9 la r\u00e9forme de sa gouvernance, estime le minist\u00e8re. A pr\u00e9sent il reste \u00e0 lui donner \u00ab les moyens de faire face \u00e0 son nouveau faisceau de contraintes \u00bb.<\/p>\n
Pamela Messi pour Egora<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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