LE MONDE | 20.11.08 | 13h01 \u2022 Mis \u00e0 jour le 20.11.08 | 15h22<\/p>\n
Comme en boomerang, l’affaire r\u00e9veille toutes les plaies de la psychiatrie. Le meurtre d’un jeune homme en pleine rue, mercredi 12 novembre, par un patient schizophr\u00e8ne \u00e9chapp\u00e9 de l’h\u00f4pital psychiatrique de Grenoble, a secou\u00e9 les \u00e9quipes soignantes en sant\u00e9 mentale. Comme apr\u00e8s l’affaire du double meurtre de Pau, en 2004, commis par un ancien patient de l’h\u00f4pital psychiatrique de la ville, m\u00e9decins et soignants t\u00e9moignent de la crise profonde de leur discipline. \u00ab\u00a0On ne parle de la psychiatrie que quand il y a des faits divers, s’alarme S\u00e9verine Morio, infirmi\u00e8re \u00e0 l’h\u00f4pital parisien Maison-Blanche. Mais c’est toute l’ann\u00e9e que nous sommes en difficult\u00e9. On organise les ruptures de soin en faisant sortir trop t\u00f4t les patients, et ensuite on s’\u00e9tonne qu’il y ait des passages \u00e0 l’acte…\u00a0\u00bb<\/p>\n
Le drame de Grenoble intervient dans un contexte de crise latente, les appels \u00e0 la gr\u00e8ve se multipliant dans les services de psychiatrie. A l’h\u00f4pital de la Conception \u00e0 Marseille, une \u00e9quipe a observ\u00e9 un mois d’arr\u00eat de travail, en octobre, pour refuser l’arriv\u00e9e d’un patient r\u00e9put\u00e9 tr\u00e8s violent ; le 6 novembre, une centaine de salari\u00e9s de l’h\u00f4pital Saint-Jean-de-Dieu, \u00e0 Lyon, ont d\u00e9bray\u00e9 pour protester contre l’agression d’une infirmi\u00e8re par un patient qui ne voulait pas sortir de l’h\u00f4pital ; mardi 18 novembre, des soignants des h\u00f4pitaux parisiens de Sainte-Anne, Esquirol et Maison-Blanche observaient \u00e9galement une gr\u00e8ve pour \u00ab\u00a0lancer l’alerte sur la d\u00e9gradation de la psychiatrie en France\u00a0\u00bb.
\nDe fait, malgr\u00e9 l’effort consenti par l’Etat au titre du plan sant\u00e9 mentale 2005-2008 (plus d’1,5 milliard d’euros consacr\u00e9s surtout aux r\u00e9novations d’\u00e9tablissement), les h\u00f4pitaux psychiatriques sont soumis \u00e0 une forte contrainte financi\u00e8re.
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En vingt ans, 50 000 lits d’hospitalisation ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9s, sans que les structures alternatives de prises en charge (appartements et centres d’accueil th\u00e9rapeutiques) aient \u00e9t\u00e9 ouvertes en compensation. Comme les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux, les h\u00f4pitaux psychiatriques doivent r\u00e9pondre aux imp\u00e9ratifs de gestion m\u00e9dico-\u00e9conomique, qui imposent de rentabiliser au maximum les lits disponibles : \u00ab\u00a0R\u00e9sultat, on pratique de plus en plus une psychiatrie de turnover, de portes tournantes\u00a0\u00bb, s’insurge Nadia Missaoui, syndicaliste CGT \u00e0 Maison-Blanche.
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Les soignants souffrent de ne plus pouvoir s’occuper suffisamment de leurs patients. \u00ab\u00a0Le mot d’ordre, c’est des hospitalisations de plus en plus courtes, de quelques jours seulement, alors que les traitements mettent trois semaines \u00e0 agir, explique Mme Morio. Du coup, on met dans la rue des patients pas encore stabilis\u00e9s et qui ne savent pas o\u00f9 aller.\u00a0\u00bb Il n’est pas rare que les soignants retrouvent leurs patients sur le trottoir, alcoolis\u00e9s et d\u00e9lirants… avant qu’ils ne d\u00e9compensent \u00e0 nouveau et soient renvoy\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital. \u00ab\u00a0Le matin, on est riv\u00e9s \u00e0 nos plannings pour savoir quel patient on va pouvoir faire sortir parce qu’il y en a trois qui attendent dans le couloir, d\u00e9nonce Agn\u00e8s Cluzel, de l’h\u00f4pital Bichat. Et quand ils sortent, ils n’ont souvent que le num\u00e9ro du SAMU social dans la main.\u00a0\u00bb
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En face, les familles ont souvent un sentiment d’abandon. \u00ab\u00a0Beaucoup de malades mentaux sont hors de tout soin, s’alarme Anne Poir\u00e9, \u00e9crivain, auteur d’Histoire d’une schizophr\u00e9nie, J\u00e9r\u00e9my, sa famille, la soci\u00e9t\u00e9 (\u00e9d. Frison-Roche). Les patients viennent d’eux-m\u00eames \u00e0 l’h\u00f4pital et on ne les soigne pas. On est dans une situation de d\u00e9ni de soin et de non-assistance \u00e0 personne en danger.\u00a0\u00bb Mme Poir\u00e9 relate le cas d’une jeune femme qui avait fait une bouff\u00e9e d\u00e9lirante. Sortie contre son gr\u00e9 de l’h\u00f4pital public, elle s’est pr\u00e9sent\u00e9e dans une clinique priv\u00e9e qui a refus\u00e9 de la prendre et l’a renvoy\u00e9e vers l’h\u00f4pital d’o\u00f9 elle venait. Sur le chemin, elle s’est suicid\u00e9e.
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Dans ce contexte, l’annonce par Nicolas Sarkozy, au lendemain du drame de Grenoble, d’un durcissement de la loi de 1990 sur l’hospitalisation sans consentement est per\u00e7ue avec inqui\u00e9tude par les soignants. Le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique veut cr\u00e9er un fichier des personnes hospitalis\u00e9es d’office et durcir leurs conditions de sortie. \u00ab\u00a0Nous sommes tous favorables \u00e0 une r\u00e9forme, mais nous refusons l’exploitation \u00e9hont\u00e9e d’un fait divers pour servir la cause s\u00e9curitaire, s’insurge Norbert Skurnik, pr\u00e9sident du Syndicat des psychiatres de secteur. Qu’une population aussi inoffensive que les schizophr\u00e8nes soit stigmatis\u00e9e est inadmissible : ce sont nos patients qui sont en danger par manque de soins, pas l’inverse !\u00a0\u00bb
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Pourtant, la psychiatrie est loin de rester sourde aux injonctions s\u00e9curitaires. Confront\u00e9es \u00e0 des patients agressifs du fait d’un d\u00e9faut de prise en charge, les \u00e9quipes recourent de plus en plus \u00e0 la contention et aux chambres d’isolement. A c\u00f4t\u00e9 des cinq unit\u00e9s pour malades difficiles (UMD), r\u00e9serv\u00e9es pour des s\u00e9jours de six \u00e0 douze mois, se cr\u00e9ent aujourd’hui des unit\u00e9s de soins intensifs psychiatriques (USIP) pour de plus courts s\u00e9jours : l’h\u00f4pital recr\u00e9e en son sein les murs qu’il a tent\u00e9 d’abolir au d\u00e9but des ann\u00e9es 1980.
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\u00ab\u00a0On est dans le paradoxe permanent, explique Serge Klopp, cadre infirmier. Au nom de la d\u00e9sinstitutionnalisation, on a ferm\u00e9 les lits et on nous dit aujourd’hui qu’il faut enfermer les plus dangereux. Alors on multiplie les placements en chambre d’isolement, parce qu’on n’a pas le temps de les soigner quand ils sont en crise. Comme on ne peut plus contenir l’angoisse du psychotique par une pr\u00e9sence rassurante, ils passent \u00e0 l’acte beaucoup plus souvent. R\u00e9sultat, on est dans le rapport de force et la gestion de la violence.\u00a0\u00bb Entre sa mission de soin et l’imp\u00e9ratif de s\u00e9curit\u00e9 qui s’impose \u00e0 elle, la psychiatrie se d\u00e9bat de plus en plus dans les injonctions contradictoires.
\nC\u00e9cile Prieur<\/p>\n
Article paru dans l’\u00e9dition du 21.11.08.
\nDirecteur suspendu, patient mis en examen \u00e0 Saint-Egr\u00e8ve
\nSept syndicats ont d\u00e9nonc\u00e9, mercredi 19 novembre, la suspension du directeur de l’h\u00f4pital psychiatrique de Saint-\u00c9gr\u00e8ve (Is\u00e8re) d\u00e9cid\u00e9e par le minist\u00e8re de la sant\u00e9 \u00e0 la suite du meurtre, le 12 novembre, d’un \u00e9tudiant par un patient schizophr\u00e8ne en fugue. \u00ab\u00a0La recherche pr\u00e9cipit\u00e9e d’un bouc \u00e9missaire deviendrait-elle une nouvelle fa\u00e7on de gouverner ?\u00a0\u00bb s’interrogent-ils, \u00e9voquant une d\u00e9cision prise \u00ab\u00a0en dehors de toute proc\u00e9dure instruite et argument\u00e9e d’imputation en responsabilit\u00e9\u00a0\u00bb. Jeudi, Jean-Pierre Guillaud, le patient meurtrier, devait \u00eatre mis en examen pour \u00ab\u00a0homicide volontaire\u00a0\u00bb apr\u00e8s qu’une expertise a jug\u00e9 son \u00e9tat de sant\u00e9 compatible avec une audition judiciaire. Le parquet de Grenoble devait requ\u00e9rir son placement en d\u00e9tention provisoire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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