L\u2019AMUF embrasera-t-elle l\u2019h\u00f4pital ?<\/p>\n
LE MOUVEMENT de protestation qui commence ce matin dans les services d\u2019urgence, les SAMU et les SMUR au sujet de la reconnaissance du temps de travail a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 il y a quinze jours sur un mode tonitruant.<\/p>\n
Propre \u00e0 frapper le grand public, l\u2019\u00e9quation de d\u00e9part, spectaculaire, \u00e9tait la suivante : consid\u00e9rant qu\u2019ils auraient tous fait leur devoir horaire de l\u2019ann\u00e9e un mois avant \u00e9ch\u00e9ance, les urgentistes n\u2019iraient pas travailler en d\u00e9cembre – et ils n\u2019iraient pas du tout puisqu\u2019ils ne r\u00e9pondraient pas aux r\u00e9quisitions. Une fa\u00e7on de se rembourser. Une fa\u00e7on surtout de faire peur aux pouvoirs publics en agitant le spectre de salles d\u2019attente vides, d\u2019ambulances en panne et d\u2019h\u00e9licopt\u00e8res blancs clou\u00e9s au sol. Sans parler de la possible contagion du mouvement \u00e0 des praticiens d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s contraints de remplacer les absents au pied lev\u00e9. La r\u00e9glementation stipule en effet que les assignations doivent \u00eatre \u00e9quitablement r\u00e9parties entre les praticiens et ne pas reposer uniquement sur quelques-uns ; elle pose \u00e9galement que peuvent \u00eatre r\u00e9quisitionn\u00e9s aux urgences les m\u00e9decins de tous les autres services (biologistes, psychiatres\u2026) : une double exigence qui ne rend pas la t\u00e2che \u00e9vidente.<\/p>\n
La riposte des pouvoirs publics ne s\u2019est pas fait attendre. Sauf que l\u00e0 o\u00f9 l\u2019AMUF (Association des m\u00e9decins urgentistes de France) s\u2019attendait \u00e0 ce qu\u2019ils plient et, au moins, ouvrent des n\u00e9gociations, elle a pris la forme d\u2019une petite note envoy\u00e9e par la directions de l\u2019hospitalisation et de l\u2019organisation des soins (DHOS, au minist\u00e8re de la Sant\u00e9) aux directeurs d\u2019h\u00f4pital, aux pr\u00e9fets, aux agences r\u00e9gionales de l\u2019hospitalisation et aux DDASS. \u00ab Ill\u00e9galit\u00e9 \u00bb, criait cette note, au motif qu\u2019aucun texte ne fixe \u00e0 39 heures hebdomadaires la dur\u00e9e de travail des m\u00e9decins hospitaliers. Le r\u00e9gime pour eux, rappelait la DHOS, c\u2019est 10 demi-journ\u00e9es dans la limite de 48 heures. \u00ab Proc\u00e9dures disciplinaires \u00bb, \u00ab abandon de poste \u00bb, \u00ab retenues sur salaire \u00bb, les grands mots \u00e9taient l\u00e2ch\u00e9s. La F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF) se fendait d\u2019un courrier similaire pour expliquer que les urgentistes ne pouvaient pas vouloir le beurre et l\u2019argent du beurre en choisissant de ne pas \u00eatre en poste sans faire gr\u00e8ve. Tout en d\u00e9non\u00e7ant des man\u0153uvres d\u2019intimidation, l\u2019AMUF s\u2019est repli\u00e9e sur un mot d\u2019ordre moins tranch\u00e9 et plus classique : une gr\u00e8ve avec r\u00e9ponse aux assignations. Ce qui ne l\u2019emp\u00eachera pas de d\u00e9fendre juridiquement les praticiens jusqu\u2019au-boutistes.<\/p>\n
\u00ab Coup de semonce \u00bb.<\/p>\n
La gr\u00e8ve illimit\u00e9e qui d\u00e9bute aujourd\u2019hui dans les services d\u2019urgence fera-t-elle pschitt ou au contraire tache d\u2019huile ? Le syndicat du Dr Pelloux b\u00e9n\u00e9ficie pour l\u2019heure du soutien des anesth\u00e9sistes du SNPHAR et du SMARNU et de l\u2019appui de la CPH (Conf\u00e9d\u00e9ration des praticiens des h\u00f4pitaux). Son mouvement s\u2019inscrit dans un contexte d\u2019ind\u00e9niable exasp\u00e9ration : les 16 et 17 octobre, les m\u00e9decins hospitaliers se sont mobilis\u00e9s en masse pour d\u00e9fendre leur retraite. Il y a aussi dans la balance les menaces que fait peser l\u2019Europe sur le temps de travail (voir encadr\u00e9), le manque de moyens, la perspective de la loi Bachelot\u2026 La barque se charge. Et \u00e0 en croire le Dr Pierre Faraggi, pr\u00e9sident de la CPH, qui pr\u00e9pare des actions pour janvier au nom de son intersyndicat, la note de la DHOS n\u2019a pas vraiment calm\u00e9 les esprits : \u00ab Le minist\u00e8re, dit-il, a fait un peu d\u2019intimidation. C\u2019est plut\u00f4t de nature \u00e0 \u00e9nerver les gens. \u00bb Refusant de jouer les Nostradamus, le Dr Faraggi estime que la gr\u00e8ve des urgentistes aura valeur de \u00ab coup de semonce \u00bb pour les pouvoirs publics.<\/p>\n
KARINE PIGANEAU<\/p>\n
Le Quotidien du M\u00e9decin du : 01\/12\/2008<\/p>\n
Euro-manifestation le 15 d\u00e9cembre \u00e0 Strasbourg<\/p>\n
Un autre mot d\u2019ordre, europ\u00e9en celui-l\u00e0, invite les m\u00e9decins salari\u00e9s des 27 \u00c9tats membres \u00e0 manifester devant le Parlement europ\u00e9en, \u00e0 Strasbourg, le 15 d\u00e9cembre \u00e0 partir de 10 heures. Le jour du vote, en deuxi\u00e8me lecture, de la r\u00e9vision de la directive europ\u00e9enne sur le temps de travail. Les sp\u00e9cialit\u00e9s \u00e0 garde sont particuli\u00e8rement concern\u00e9es. La F\u00e9d\u00e9ration europ\u00e9enne des m\u00e9decins salari\u00e9s (FEMS), \u00e0 l\u2019origine de la mobilisation, s\u2019inqui\u00e8te d\u2019un changement des r\u00e8gles en Europe qui pourrait nuire \u00e0 la qualit\u00e9 des soins. Dans une d\u00e9claration commune, les organisations m\u00e9dicales europ\u00e9ennes demandent le maintien de 48 heures de travail par semaine, une dur\u00e9e que le projet de r\u00e9vision entend d\u00e9plafonner. De m\u00eame, ces organisations m\u00e9dicales r\u00e9clament-elles le maintien du repos compensatoire dans la foul\u00e9e de la garde, ainsi que la prise en compte de toutes les gardes dans le temps de travail (refus d\u2019introduire des plages inactives de garde, comme le propose la Commission europ\u00e9enne).
\n
Le 16 d\u00e9cembre, la Conf\u00e9d\u00e9ration europ\u00e9enne des syndicats appelle \u00e0 une manifestation g\u00e9n\u00e9rale, toutes professions confondues, \u00e0 Strasbourg. Si les d\u00e9put\u00e9s europ\u00e9ens d\u00e9cident de suivre la Commission et le Conseil des ministres, la FEMS pr\u00e9vient d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent qu\u2019elle appellera \u00e0 \u00ab la toute premi\u00e8re gr\u00e8ve europ\u00e9enne des m\u00e9decins salari\u00e9s \u00bb.<\/p>\n
D. CH.<\/p>\n
Patrick Pelloux, nouvel adepte du \u00ab Travailler plus pour gagner plus \u00bb<\/p>\n
Chef d\u2019orchestre de la gr\u00e8ve, le pr\u00e9sident de l\u2019AMUF presse les pouvoirs publics d\u2019ouvrir des n\u00e9gociations sur le double th\u00e8me du temps de travail et de la permanence des soins. Apr\u00e8s, il sera trop tard, met-il en garde en constatant une \u00ab radicalisation \u00bb des revendications des m\u00e9decins hospitaliers.<\/p>\n
LE QUOTIDIEN – La gr\u00e8ve des urgentistes commence aujourd\u2019hui. \u00c0 peine lanc\u00e9, le mot d\u2019ordre de l\u2019AMUF – initialement gr\u00e8ve g\u00e9n\u00e9rale sans r\u00e9ponse aux assignations – a fait des vagues. Avez-vous des regrets ?<\/p>\n
DR PATRICK PELLOUX – Non, je n\u2019ai pas de regrets. Ou plut\u00f4t j\u2019en ai un seul : qu\u2019on en soit arriv\u00e9 l\u00e0. Il y a 18 mois, nous avons cr\u00e9\u00e9 la F\u00e9d\u00e9ration de la permanence des soins hospitali\u00e8re [FPSH] avec les anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs et les m\u00e9decins de la CGT. Il s\u2019agissait d\u2019une \u00e9volution n\u00e9cessaire pour faire comprendre les ressorts de la PDS hospitali\u00e8re et la probl\u00e9matique sociale qu\u2019elle induit pour les m\u00e9decins (travail de nuit, travail en temps continu)\u2026 Et puis on nous a laiss\u00e9 tomber.<\/p>\n
Vous avez eu, pourtant, plusieurs rendez-vous au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 ?<\/p>\n
Nous avons fait gr\u00e8ve en janvier 2008 et jamais nous n\u2019avons \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s comme alors puisque c\u2019est\u2026 la police qui nous a accueillis ! Apr\u00e8s quoi il y a eu jusqu\u2019en juillet trois r\u00e9unions au minist\u00e8re de la Sant\u00e9, dont une o\u00f9 il nous a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9\u2026 14 euros d\u2019augmentation quand on faisait plus de huit gardes par mois. Puis plus rien. J\u2019ai \u00e9crit \u00e0 Fran\u00e7ois Fillon, j\u2019ai \u00e9crit \u00e0 plusieurs reprises \u00e0 Roselyne Bachelot qui ne m\u2019a jamais r\u00e9pondu. Alors peut-\u00eatre qu\u2019ils ne re\u00e7oivent plus le courrier au minist\u00e8re, peut-\u00eatre qu\u2019ils ont du mal \u00e0 ouvrir les enveloppes\u2026<\/p>\n
Dernier \u00e9pisode en date : la lettre de la DHOS [direction de l\u2019hospitalisation et de l\u2019organisation des soins, au minist\u00e8re de la Sant\u00e9, NDLR] visant \u00e0 nous emp\u00eacher de faire gr\u00e8ve. C\u2019est de l\u2019antisyndicalisme ! Le sentiment g\u00e9n\u00e9ral est qu\u2019il y a un m\u00e9pris total des m\u00e9decins hospitaliers. La contestation que l\u2019on ressent actuellement dans la magistrature ou l\u2019\u00c9ducation nationale vaut aussi pour les syndicats hospitaliers.<\/p>\n
Avez-vous le sentiment de mener une insurrection ?<\/p>\n
Pas du tout. Nous n\u2019abandonnerons pas nos postes, ni \u00e9videmment nos malades. Nous travaillerons r\u00e9quisitionn\u00e9s s\u2019il le faut.<\/p>\n
Mais un cap a \u00e9t\u00e9 franchi avec la diminution de nos retraites (la r\u00e9forme du r\u00e9gime IRCANTEC correspond, c\u2019est math\u00e9matique, \u00e0 une baisse de nos pensions de 30 %). C\u2019est scandaleux ! Cela s\u2019ajoute au fait que, en nous payant en demi-journ\u00e9es plut\u00f4t qu\u2019au tarif horaire, les h\u00f4pitaux \u00e9conomisent 26 % de salaire sur notre dos – et ce n\u2019est pas moi qui fais ce calcul mais la MEAH [mission nationale d\u2019expertise et d\u2019audit hospitaliers, NDLR]. En gros, on dit aux m\u00e9decins : \u00ab Venez travailler \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, vous \u00eatre s\u00fbrs de perdre un quart de salaire et un tiers de retraite ! \u00bb. C\u2019est politiquement incoh\u00e9rent.<\/p>\n
Malgr\u00e9 tout cela, nous sommes pr\u00eats \u00e0 nous mettre autour d\u2019une table, avec les m\u00e9decins lib\u00e9raux dont nous comprenons que dans certaines zones, on ne pourra pas leur demander d\u2019\u00eatre de garde tous seuls et tous les soirs. Il faut r\u00e9nover le syst\u00e8me. Mais pour que \u00e7a marche, on a besoin de moyens. Il ne faut plus qu\u2019on passe quatre ou cinq heures \u00e0 trouver une place en r\u00e9animation pour un patient, les r\u00e9seaux (centres de sant\u00e9, r\u00e9gulation\u2026) doivent fonctionner en amont de l\u2019h\u00f4pital. Je sais bien que notre pays entre en crise, que les choses vont \u00eatre difficiles mais pr\u00e9cis\u00e9ment, qui dans ce contexte va garantir l\u2019acc\u00e8s aux soins si ce n\u2019est pas l\u2019h\u00f4pital public ?<\/p>\n
Ne craignez-vous pas de prendre juridiquement des risques avec ce mouvement et surtout d\u2019en faire prendre aux m\u00e9decins gr\u00e9vistes ?<\/p>\n
Nous prenons \u00e0 la lettre le discours du pr\u00e9sident de la R\u00e9publique : \u00ab Travailler plus pour gagner plus \u00bb. Nous disons qu\u2019un chirurgien qui travaille 80 heures par semaine doit \u00eatre pay\u00e9 en cons\u00e9quence. La DHOS nous r\u00e9troque que nous sommes assujettis aux 48 heures hebdomadaires. Nous lui r\u00e9pondons : \u00ab D\u2019accord mais combien d\u2019heures devons-nous travailler au minimum ? \u00bb Pour nous, c\u2019est 39 heures au-del\u00e0 desquelles il faut nous payer en heures suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n
Quant aux risques juridiques, ils n\u2019existent plus \u00e0 partir du moment o\u00f9 nous acceptons les r\u00e9quisitions. Sur ce point, il y a eu un d\u00e9bat entre nous et nous soutiendrons les services o\u00f9 les assignations ont \u00e9t\u00e9 refus\u00e9es.<\/p>\n
Comment les choses se pr\u00e9sentent-elles sur le terrain ?<\/p>\n
Les urgentistes ont commenc\u00e9 \u00e0 envoy\u00e9 des lettres pour annoncer qu\u2019ils cessaient de travailler mais la note de la DHOS (voir ci-dessus) a fait tr\u00e8s peur. Beaucoup de chefs de service et de chefs de p\u00f4le influencent les m\u00e9decins, les dissuadent de faire gr\u00e8ve. Personnellement, j\u2019ai du mal \u00e0 comprendre le m\u00e9lange des genres. Pourquoi, par exemple, la SFMU [Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de m\u00e9decine d\u2019urgence] prend-elle position contre la gr\u00e8ve ? Que je sache, ce n\u2019est pas la soci\u00e9t\u00e9 savante qui a obtenu des cr\u00e9ations de postes\u2026<\/p>\n
Attention. Le climat social s\u2019est d\u00e9grad\u00e9, les revendications se radicalisent. Il faut que nous ayons un dialogue avec le minist\u00e8re. Je sais bien que Roselyne Bachelot est une n\u00e9olib\u00e9rale et qu\u2019elle pr\u00f4ne l\u2019h\u00f4pital-entreprise. Je ne suis pas d\u2019accord avec elle mais ce n\u2019est pas pour autant qu\u2019il faut se lancer des invectives. Discutons !<\/p>\n
La question du temps de travail est-elle en passe de cr\u00e9er un foss\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital entre ceux qui comptent leur temps et ceux qui ne le comptent pas ?<\/p>\n
Elle cr\u00e9e surtout un foss\u00e9 g\u00e9n\u00e9rationnel. Notre message est que payer les m\u00e9decins en demi-journ\u00e9es est un pi\u00e8ge et qu\u2019il faut en sortir si l\u2019h\u00f4pital veut rester dans la course face au priv\u00e9 lucratif. Aujourd\u2019hui, quand un m\u00e9decin travaille 48 heures d\u2019affil\u00e9e au SAMU, il fait 8 demi-journ\u00e9es. Cela signifie qu\u2019il en doit encore deux. Quel mensonge ! Ce d\u00e9compte est caduc ! La solution, c\u2019est la transparence. Ce que vaut le temps de travail n\u2019est pas tabou.<\/p>\n
D\u2019o\u00f9 vient cette revendication finalement assez r\u00e9cente sur le temps de travail ? Les choses ont somme toute longtemps fonctionn\u00e9 avec les gardes, les astreintes\u2026<\/p>\n
\u00c0 l\u2019AMUF en tout cas, nous avons toujours pos\u00e9 le probl\u00e8me dans les m\u00eames termes, y compris en 2000 quand est arriv\u00e9e la RTT. Ce sont les \u00ab anciens \u00bb qui sont arc-bout\u00e9s sur les demi-journ\u00e9es parce que le syst\u00e8me permet les petits arrangements entre amis. Mais pr\u00e9cis\u00e9ment, les petits arrangements entre amis, ce n\u2019est pas la justice, ce n\u2019est pas l\u2019\u00e9quit\u00e9, ce n\u2019est pas l\u2019\u00e9galit\u00e9 !<\/p>\n
PROPOS RECUEILLIS PAR K.P.<\/p>\n
Le Quotidien du M\u00e9decin du : 01\/12\/2008<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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