L’\u00e9quipe Sarko exige des milliers de suppressions de postes. La saign\u00e9e est telle que les directeurs, chefs de service et grands professeurs, d’ordinaire dociles, se rebellent et diagnostiquent une longue et cruelle maladie.<\/p>\n
Pas un seul des 27 h\u00f4pitaux de la r\u00e9gion parisienne n’a pu accueillir un homme de 56ans victime d’un malaise cardiaque, le 28 d\u00e9cembre. Il a tenu six heures, puis il est mort, juste avant d’avoir \u00e9t\u00e9 finalement admis \u00e0 l’h\u00f4pital Lariboisi\u00e8re, o\u00f9 une place lui avait \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e.<\/p>\n
Preuve que le syst\u00e8me des urgences en r\u00e9gion parisienne est au bord de l’implosion ? Pas du tout, a expliqu\u00e9 Roselyne Bachelot, qui a tout de suite diagnostiqu\u00e9 un simple \u00ab\u00a0probl\u00e8me de r\u00e9gulation\u00a0\u00bb. La ministre, qui a ordonn\u00e9 une enqu\u00eate, n’a pas eu besoin d’en attendre les conclusions pour affirmer qu’il y avait, ce soir-l\u00e0, 11 places disponibles en r\u00e9animation. Chiffre sorti de nulle part, qui, de toute fa\u00e7on, varie d’heure en heure, et qui ne tient pas compte des lits que se r\u00e9servent pour eux-m\u00eames certains CHU, en cas de p\u00e9pin, dans leurs propres services.<\/p>\n
Bachelot a poursuivi son \u00e9loge des h\u00f4pitaux, qu’elle a d\u00e9peints en situation d’opulence. Leur budget augmentera de 3% l’an prochain, s’est-elle gargaris\u00e9e, le 30 d\u00e9cembre, au micro de RTL. Ce qui est exact. Mais la ministre oublie juste de pr\u00e9ciser qu’entre le vieillissement de la population, la hausse du prix des m\u00e9dicaments, le co\u00fbt des nouvelles th\u00e9rapies, sans parler des revalorisations de salaire promises par son propre gouvernement, il faudrait une augmentation de 4% juste pour se maintenir p\u00e9niblement au m\u00eame niveau. C’est une estimation de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France, qui ne peut qu’observer le gonflement m\u00e9canique de la facture de fonctionnement. Avec une augmentation du budget hospitalier de 3%, l’an prochain, la d\u00e9gradation sera, elle aussi, m\u00e9canique.<\/p>\n
Oui, mais Bachelot, toujours aussi g\u00e9n\u00e9reuse, promet une enveloppe de 10 milliards d’ici \u00e0 2012 pour la construction ou la r\u00e9novation des b\u00e2timents ! C’est le bon c\u00f4t\u00e9 de la crise et du plan de relance. Sauf que les professionnels de sant\u00e9 posent une question idiote : sans personnel, sans m\u00e9decin, sans \u00e9quipement, que va-t-on faire de ces murs tout neufs ?<\/p>\n
Charg\u00e9e par Sarko de r\u00e9sorber de d\u00e9ficit des h\u00f4pitaux d’ici \u00e0 2012, la ministre ne reste pas inactive quand elle n’annonce pas, devant les m\u00e9dias, des lendemains qui gu\u00e9rissent. Elle manie le coupe-coupe budg\u00e9taire avec sauvagerie. La F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France a fait le calcul : pour \u00e9ponger ce d\u00e9ficit en trois ans, selon le voeu de Sarko, il faudra supprimer 15 000 \u00e0 20 000 postes. Le rem\u00e8de est tout trouv\u00e9, comme l’explique, avec une rigueur scientifique, ce directeur en Ile de France: \u00ab\u00a0Tout sous contr\u00f4le de Bercy. La charge de personnel repr\u00e9sente de 68 \u00e0 75% de nos d\u00e9penses. Le co\u00fbt moyen d’un agent hospitalier, c’est 35 000 \u20ac, celui d’un m\u00e9decin, 105 000. Tous sont raval\u00e9s au rang de \u00ab\u00a0variable d’ajustement\u00a0\u00bb. Il suffit de diviser le chiffre du d\u00e9ficit par le nombre de personnel et vous avez votre plan social rebaptis\u00e9 \u00ab\u00a0strat\u00e9gie de redressement\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Il manquait d\u00e9j\u00e0 du personnel ? Il en manquera d\u00e9sormais \u00e0 la pelle ! Le CHU de Nancy annonce 650 suppressions de postes en quatre ans, Le Havre, 387, Lyon, 350. A Nantes, un guichet de d\u00e9parts volontaires a \u00e9t\u00e9 ouvert : 200 personnes sont concern\u00e9es. Dans un premier temps…car, pour \u00ab\u00a0bien\u00a0\u00bb faire, il faudra sacrifier 650 emplois. A Paris, le patron de l’Assistance publique (AP), Beno\u00eet Leclercq, a droit \u00e0 un traitement sp\u00e9cial. \u00a0\u00bb Il est convoqu\u00e9, une fois par mois, au cabinet de Bachelot pour rendre des comptes, comme un petit gar\u00e7on : combien de postes non remplac\u00e9s ? combien d’int\u00e9rimaires en moins ? etc…\u00a0\u00bb, rapporte l’un de ses collaborateurs. Pour n’avoir pas jou\u00e9 le jeu, le patron du CHU Henri-Mondor vient d’\u00eatre brutalement mut\u00e9. L’AP a, en 2008, supprim\u00e9 2 600 postes, y compris d’infirmi\u00e8res, mais Bercy exige encore 300 millions d’\u00e9conomies. La chasse au gaspsillage n’y suffira pas. \u00ab\u00a0On avait d\u00e9j\u00e0 gratt\u00e9 tout le gras. Maintenant, on attaque l’os !\u00a0\u00bb r\u00e9sume un d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 CGT-Sant\u00e9.<\/p>\n
Un d\u00e9ficit soign\u00e9<\/p>\n
Sarko s’en \u00e9touffe. En deux ans, le d\u00e9ficit des h\u00f4pitaux est pass\u00e9 de 400 \u00e0 800 millions d’euros. Le Pr\u00e9sident devrait apprendre \u00e0 respirer par le nez : cette somme ne repr\u00e9sente que quelques jours d’activit\u00e9 sur le budget annuel des \u00e9tablissements. Mais Bercy l’exige : il faut stopper l’h\u00e9morragie. \u00ab\u00a0Il y a dix ans, seuls 2 ou 3% des \u00e9tablissements \u00e9taient dans le rouge, se d\u00e9fend la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France. Mais, chaque ann\u00e9e, l’Etat nous verse un budget structurellement inf\u00e9rieur \u00e0 nos charges.\u00a0\u00bb D’o\u00f9 un d\u00e9ficit qui touche d\u00e9sormais 60% des hostos, dont la quasi-totalit\u00e9 des CHU.<\/p>\n
Encore un effort, et ce sera la banqueroute g\u00e9n\u00e9rale !<\/p>\n
\u00ab\u00a0P’tits cons de Bercy\u00a0\u00bb<\/p>\n
Les syndicalistes ne sont pas les seuls \u00e0 protester. Le charcutage est si saignant que le minist\u00e8re a r\u00e9ussi \u00e0 se mettre \u00e0 dos ses alli\u00e9s traditionnels. \u00ab\u00a0Mandarins\u00a0\u00bb, chefs de service, professeurs respect\u00e9s, directeurs d’h\u00f4pital ou autres fonctionnaires disciplin\u00e9s et bien-pensants, tous sont atterr\u00e9s. \u00ab\u00a0On a d\u00e9j\u00e0 fait beaucoup d’efforts pour ma\u00eetriser les co\u00fbts, restructurer, regrouper des services ou des \u00e9tablissements, bouillonne le patron d’un des 39 CHU parisiens. Mais l\u00e0, on a des petits connards de Bercy qui n’y connaissent rien et qui nous demandent des \u00e9conomies impossibles \u00e0 r\u00e9aliser.\u00a0\u00bb Sauf \u00e0 accueillir moins de malades…\u00a0\u00bbEn 2008, poursuit ce m\u00eame patron de CHU, on a d\u00fb \u00ab\u00a0fermer\u00a0\u00bb des lits par manque de personnel, pas seulement pendant les vacances, mais pour toute l’ann\u00e9e. C’\u00e9tait la premi\u00e8re fois !\u00a0\u00bb Et certainement pas la derni\u00e8re. Dans un soudain acc\u00e8s de r\u00e9bellion, les pr\u00e9sidents des comit\u00e9s m\u00e9dicaux – le gratin des grands mandarins des h\u00f4pitaux parisiens – l’ont \u00e9crit, en novembre, \u00e0 Bachelot : \u00a0\u00bb La situation s’aggrave. Le ton a malheureusement chang\u00e9. La place n’est plus aux r\u00e9organisations et aux regroupements m\u00e9dicalement utiles et intelligents, (…) la place est aux \u00e9conomies \u00e0 tr\u00e8s court terme et \u00e0 tout prix.\u00a0\u00bb Et d’ajouter que cet \u00ab\u00a0\u00e9tranglement financier d\u00e9lib\u00e9r\u00e9\u00a0\u00bb menace \u00a0\u00bb la qualit\u00e9 des soins\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Int\u00e9rimaires ind\u00e9sirables<\/p>\n
Une semaine plus tard, \u00ab\u00a0Le Parisien\u00a0\u00bb r\u00e9v\u00e9lait ainsi l’existence d’une note adress\u00e9e au Samu par la directrice de l’h\u00f4pital Ambroise-Par\u00e9 (Boulogne-Billancourt) : le bloc de chirurgie devait fermer toute une nuit – pas question d’accueillir les urgences graves, donc – parce que l’infirmi\u00e8re sp\u00e9cialis\u00e9e \u00e9tait absente. Et qu’il n’y avait personne pour la remplacer ! Depuis, le maire UMP de Boulogne-Billancourt, Pierre-Christophe Baguet, a d\u00fb aller pleurer au si\u00e8ge de l’AP pour obtenir une mis\u00e9rable rallonge de 40 000 \u20ac. De quoi faire revenir une poign\u00e9e d’infirmi\u00e8res int\u00e9rimaires, dont l’AP avait soudain d\u00e9cid\u00e9, en octobre dernier, de se passer. Il y aura des trous dans les plannings. Tant pis;<\/p>\n
\u00ab\u00a0Baisser les effectifs \u00e0 ce point, c’est un choix. Mais alors, que le gouvernement l’assume clairement\u00a0\u00bb, souligne le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re, G\u00e9rard Vincent. Un choix qui profitera au secteur priv\u00e9. Car le gouvernement a tout pr\u00e9vu pour acc\u00e9l\u00e9rer le partage du march\u00e9. Une nouvelle loi, \u00ab\u00a0H\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoires\u00a0\u00bb, qui sera discut\u00e9e en janvier ou f\u00e9vrier, doit faciliter les regroupements d’h\u00f4pitaux ou de cliniques. Avec, en perspective, la r\u00e9partition des r\u00f4les : au public les pathologies lourdes et peu rentables, au priv\u00e9 la chirurgie r\u00e9mun\u00e9ratrice… M\u00e9decine \u00e0 deux vitesses. Sans compter la troisi\u00e8me, pour ceux qui tournent en ambulance \u00e0 l’ext\u00e9rieur, sans trouver l’entr\u00e9e…<\/p>\n
Isabelle Barr\u00e9 et Brigitte Rossigneux<\/p>\n
Le Canard Encha\u00een\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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