PARIS, 9 janvier 2009 (APM) – Le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, Nicolas Sarkozy, a \u00e9nonc\u00e9 jeudi, lors d’une rencontre avec des acteurs de la psychiatrie, les axes d’une r\u00e9forme sanitaire de l’organisation de la psychiatrie.<\/p>\n
Le chef de l’Etat a rencontr\u00e9 jeudi pendant environ une heure et demie 15 personnalit\u00e9s de la psychiatrie, psychiatres, infirmiers, directeurs d’\u00e9tablissements, usagers et familles, qu’il avait invit\u00e9s \u00e0 l’Elys\u00e9e (cf d\u00e9p\u00eache APM HMMA5003) pour reprendre le dialogue apr\u00e8s les r\u00e9actions n\u00e9gatives qui ont suivi son discours \u00e0 l’\u00e9tablissement public de sant\u00e9 Erasme d’Antony (Hauts-de-Seine) d\u00e9but d\u00e9cembre 2008 (cf d\u00e9p\u00eaches APM SNLL2005 et APM HMLL2001).<\/p>\n
Le chef de l’Etat est intervenu une vingtaine de minutes puis a donn\u00e9 la parole \u00e0 chaque participant. Cet \u00e9change a permis d’aborder de nombreux points d’organisation et d’am\u00e9lioration des soins en psychiatrie, ont indiqu\u00e9 \u00e0 l’APM plusieurs participants (cf d\u00e9p\u00eache APM COMA9002).<\/p>\n
Il \u00e9tait entour\u00e9 de la ministre de la sant\u00e9, Roselyne Bachelot, et de plusieurs conseillers, dont Raymond Soubie (conseiller social), Arnold Munnich (conseiller sant\u00e9 et recherche biom\u00e9dicale), Rapha\u00ebl Radanne (conseiller technique sant\u00e9), ont rapport\u00e9 des participants.<\/p>\n
Cet \u00ab\u00a0\u00e9change informel\u00a0\u00bb a permis de \u00ab\u00a0constater que les conditions \u00e9taient aujourd’hui r\u00e9unies pour faire na\u00eetre dans notre pays une nouvelle ambition pour la sant\u00e9 mentale et pour ses professionnels\u00a0\u00bb, a indiqu\u00e9 l’Elys\u00e9e dans un communiqu\u00e9 de compte-rendu de la rencontre.<\/p>\n
Dans ce communiqu\u00e9, l’Elys\u00e9e fixe la feuille de route du travail confi\u00e9 \u00e0 Roselyne Bachelot sur la sant\u00e9 mentale (r\u00e9forme de la loi du 27 juin 1990 sur les hospitalisations sous contrainte et r\u00e9forme de l’organisation).<\/p>\n
L’Elys\u00e9e met en avant un objectif: \u00ab\u00a0am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins dans une approche globale du patient et de la discipline psychiatrique\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Le communiqu\u00e9 souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d’un partenariat plus fort entre \u00ab\u00a0la sant\u00e9 mentale\u00a0\u00bb et les structures sociales et m\u00e9dico-sociales, avec les \u00e9tablissements p\u00e9nitentiaires et avec les familles, en r\u00e9affirmant la primaut\u00e9 du secteur.<\/p>\n
\u00ab\u00a0En s’appuyant sur ce qui fonde sa sp\u00e9cificit\u00e9 – le ‘secteur’ qui allie l’h\u00f4pital et les structures ambulatoires -, la sant\u00e9 mentale doit \u00e9largir son champ de prise en charge aux structures sociales et m\u00e9dico-sociales ainsi qu’aux \u00e9tablissements p\u00e9nitentiaires. Les familles doivent pour leur part \u00eatre encore davantage associ\u00e9es \u00e0 la prise en charge\u00a0\u00bb, est-il indiqu\u00e9.<\/p>\n
Le communiqu\u00e9 \u00e9voque aussi un renforcement de la formation et la recherche.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Un effort doit \u00eatre conduit pour renforcer la qualification et l’accompagnement des personnels des \u00e9tablissements psychiatriques. Une vitalit\u00e9 nouvelle doit par ailleurs \u00eatre donn\u00e9e \u00e0 la recherche en psychiatrie pour r\u00e9pondre aux d\u00e9fis de la sant\u00e9 mentale de demain\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Ces points devraient \u00eatre abord\u00e9s par Edouard Couty dans les recommandations qu’il doit rendre en janvier \u00e0 Roselyne Bachelot sur l’organisation de la psychiatrie (cf d\u00e9p\u00eache APM SOLKR004). Nicolas Sarkozy a d\u00e9clar\u00e9 attendre les conclusions de ces travaux, ont rapport\u00e9 des participants.<\/p>\n
NOUVELLE VISITE EN PSYCHIATRIE<\/p>\n
Lors de la rencontre, Nicolas Sarkozy s’est engag\u00e9 \u00e0 se rendre tr\u00e8s prochainement dans \u00ab\u00a0un lieu psychiatrique important\u00a0\u00bb, afin \u00ab\u00a0d’approfondir le sujet\u00a0\u00bb, ont rapport\u00e9 \u00e0 l’APM des participants. Il a demand\u00e9 aux participants de lui faire des suggestions.<\/p>\n
Plusieurs participants lui ont propos\u00e9 de se rendre une structure ambulatoire hors hospitalisation. \u00ab\u00a090% des patients ne sont pas suivis au sein de l’h\u00f4pital mais en dehors. (…) Nous lui avons sugg\u00e9r\u00e9 de visiter un groupe d’entraide mutuelle (GEM)\u00a0\u00bb, a indiqu\u00e9 \u00e0 l’APM le pr\u00e9sident de l’Union nationale des amis et familles de malades psychiques (Unafam), Jean Canneva.<\/p>\n
D’autres participants ont propos\u00e9 un service de psychiatrie en milieu p\u00e9nitentiaire ou de p\u00e9dopsychiatrie.<\/p>\n
Roselyne Bachelot a pris la parole pour dire qu’il fallait \u00ab\u00a0reconna\u00eetre la sp\u00e9cificit\u00e9 de la psychiatrie\u00a0\u00bb et a d\u00e9fendu \u00ab\u00a0le secteur\u00a0\u00bb, deux sujets qui tiennent \u00e0 coeur des acteurs de la psychiatrie, notamment dans la perspective de la discussion du projet de loin h\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoires (HPST), ont rapport\u00e9 des participants.<\/p>\n
A part la mention de la \u00ab\u00a0s\u00e9curit\u00e9 des soins\u00a0\u00bb, le communiqu\u00e9 de l’Elys\u00e9e n’\u00e9voque pas les annonces du pr\u00e9sident de la R\u00e9publique \u00e0 Antony en d\u00e9cembre 2008 qui portaient uniquement sur le renforcement de la s\u00e9curit\u00e9 (cr\u00e9ation d’unit\u00e9s pour malades difficiles, cr\u00e9dits pour la s\u00e9curisation et les chambres d’isolement, r\u00e9vision de la sortie d’essai dans la loi de 1990, dispositifs de g\u00e9olocalisation pour patients dangereux), note-t-on.<\/p>\n
Selon les participants \u00e0 la rencontre, Nicolas Sarkozy a conc\u00e9d\u00e9 que son intervention d’Antony n’avait \u00ab\u00a0pas \u00e9t\u00e9 un grand succ\u00e8s\u00a0\u00bb aupr\u00e8s des psychiatres mais a estim\u00e9 avoir \u00e9t\u00e9 mal interpr\u00e9t\u00e9 et a d\u00e9fendu sa position de \u00ab\u00a0garant de la s\u00e9curit\u00e9\u00a0\u00bb, tout en comprenant le point de vue soignant des th\u00e9rapeutes.<\/p>\n
Il a \u00e9voqu\u00e9 le meurtre d’un passant par un patient du centre hospitalier sp\u00e9cialis\u00e9 Saint-Egr\u00e8ve (Is\u00e8re) en novembre 2008, \u00e0 l’origine de la relance de la r\u00e9forme de l’hospitalisation sous contrainte (cf d\u00e9p\u00eache APM COLKD009).<\/p>\n
Le chef de l’Etat a soulign\u00e9 la gravit\u00e9 de l’affaire, justifiant son intervention sur le volet de s\u00e9curit\u00e9, car l’enqu\u00eate montre que le patient avait fait une premi\u00e8re tentative quelques jours auparavant dans des circonstances similaires -achat d’un couteau, tentative de frapper qui a \u00e9chou\u00e9 car le passant s’\u00e9tait d\u00e9fendu- mais sans que personne s’en aper\u00e7oive.<\/p>\n
Nicolas Sarkozy a mentionn\u00e9 son soutien \u00e0 la cr\u00e9ation de \u00ab\u00a0soins sans consentement en ambulatoire\u00a0\u00bb et son souhait qu’il n’y ait \u00ab\u00a0plus de malades mentaux en prison\u00a0\u00bb, ont rapport\u00e9 \u00e9galement des participants.<\/p>\n
Nicolas Sarkozy mod\u00e8re son discours s\u00e9curitaire sur la psychiatrie (Par H\u00e9l\u00e8ne MAUDUIT et C\u00e9cile OLIVIER)<\/p>\n
PARIS, 9 janvier 2009 (APM) – Le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, Nicolas Sarkozy, a manifest\u00e9 jeudi une volont\u00e9 d’apaisement lors d’une rencontre avec des acteurs de la psychiatrie, en mod\u00e9rant la tonalit\u00e9 s\u00e9curitaire de son discours du 2 d\u00e9cembre, ont indiqu\u00e9 \u00e0 l’APM des participants.<\/p>\n
Le chef de l’Etat a rencontr\u00e9 pendant environ une heure et demie quinze repr\u00e9sentants de la psychiatrie, psychiatres, infirmiers, directeurs d’\u00e9tablissements, usagers et familles, qu’il avait invit\u00e9s \u00e0 l’Elys\u00e9e (cf d\u00e9p\u00eache APM HMMA5003) pour reprendre le dialogue apr\u00e8s les r\u00e9actions n\u00e9gatives qui ont suivi son discours \u00e0 l’\u00e9tablissement public de sant\u00e9 Erasme d’Antony (Hauts-de-Seine) (cf d\u00e9p\u00eaches APM SNLL2005 et APM HMLL2001).<\/p>\n
Cet \u00e9change a permis d’aborder de nombreux points d’organisation et d’am\u00e9lioration des soins en psychiatrie, et l’Elys\u00e9e a publi\u00e9 jeudi en d\u00e9but de soir\u00e9e un communiqu\u00e9 de compte-rendu fixant les axes d’une r\u00e9forme sanitaire (voir d\u00e9p\u00eache APM COMA9001).<\/p>\n
Pour certains participants, Nicolas Sarkozy a sembl\u00e9 \u00ab\u00a0faire amende honorable\u00a0\u00bb en r\u00e9\u00e9quilibrant son discours s\u00e9curitaire d’Antony vers une prise en compte de l’organisation des soins en psychiatrie.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Il a eu des propos plus mesur\u00e9s et une approche plus r\u00e9aliste\u00a0\u00bb, estime le Dr Alain Mercuel, pr\u00e9sident de l’Intersyndicale de d\u00e9fense de la psychiatrie publique (Idepp). \u00ab\u00a0Il a expliqu\u00e9 qu’il \u00e9tait garant de l’ordre public mais qu’il comprenait la position des psychiatres qui sont proches de leurs patients et soucieux des soins\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Il a montr\u00e9 sa volont\u00e9 d’apaisement\u00a0\u00bb, a soulign\u00e9 Norbert Skurnik, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de l’Idepp.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Les malentendus ont \u00e9t\u00e9 clarifi\u00e9s\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Pr Fr\u00e9d\u00e9ric Rouillon (CH Sainte-Anne, Paris) soulignant que la tonalit\u00e9 de la rencontre \u00ab\u00a0\u00e9tait tout \u00e0 fait diff\u00e9rente du discours s\u00e9curitaire retenu par les m\u00e9dias\u00a0\u00bb \u00e0 Antony.<\/p>\n
Plusieurs participants rapportent que le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique les a \u00ab\u00a0assur\u00e9s de son int\u00e9r\u00eat pour la psychiatrie\u00a0\u00bb et de sa volont\u00e9 de \u00ab\u00a0faire changer les choses\u00a0\u00bb pour une discipline un peu \u00ab\u00a0oubli\u00e9e\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0La rencontre a \u00e9t\u00e9 positive, il y a eu une r\u00e9elle \u00e9coute\u00a0\u00bb, a retenu Pierre Faraggi, pr\u00e9sident du Syndicat des psychiatres des h\u00f4pitaux (SPH). \u00ab\u00a0Mais nous ne pouvons pas dire que nous sommes rassur\u00e9s. Nous verrons les actes\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Nous lui avons dit que les probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 portaient sur un nombre tr\u00e8s limit\u00e9 de patients, que la discipline \u00e9tait essentiellement p\u00e9nalis\u00e9e par un manque de moyens et que la plus grande s\u00e9curit\u00e9 des soins serait apport\u00e9e par des \u00e9quipes suffisamment \u00e9toff\u00e9es et bien form\u00e9es. L’a-t-il entendu ?\u00a0\u00bb, a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Le chef de l’Etat a pris conscience que la psychiatrie n’est pas seulement une question d’hospitalisation sous contrainte et que les cas probl\u00e9matiques sont tr\u00e8s rares\u00a0\u00bb, souligne Roland Lubeigt, pr\u00e9sident de l’Association des \u00e9tablissements g\u00e9rant des secteurs de sant\u00e9 mentale (Adesm). \u00ab\u00a0J’ai insist\u00e9 sur l’alliance existante et la parfaite articulation entre m\u00e9decins, directeurs et usagers, qui se sont exprim\u00e9s de fa\u00e7on homog\u00e8ne\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Selon le Pr Jean-Louis Senon (pr\u00e9sident du Coll\u00e8ge de recherche et d’information multidisciplinaire de criminologie de l’universit\u00e9 de Poitiers Crimcup), le pr\u00e9sident a affich\u00e9 \u00ab\u00a0sa volont\u00e9 de traiter les probl\u00e8mes de fond de la psychiatrie\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0d’engager une refonte quand seront rendues les conclusions de la commission Couty\u00a0\u00bb. \u00ab\u00a0Il semble que le pr\u00e9sident ait pris conscience de la sp\u00e9cificit\u00e9 de la psychiatrie, notamment en termes de formation des soignants et de la recherche\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Concernant la r\u00e9forme de la loi de 1990, nous redoutions une loi d’orientation justice mais elle a bien \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e \u00e0 la ministre de la sant\u00e9\u00a0\u00bb, s’est-il f\u00e9licit\u00e9.<\/p>\n
REELLE VOLONTE DE CONCERTATION<\/p>\n
La pr\u00e9sidente de la F\u00e9d\u00e9ration nationale des associations d’usagers en psychiatrie (Fnapsy), Claude Finkelstein, est sortie de la r\u00e9union sur une note \u00ab\u00a0tr\u00e8s positive\u00a0\u00bb. \u00ab\u00a0Le discours d’Antony \u00e9tait un premier jet qui a montr\u00e9 une certaine m\u00e9connaissance du sujet. La rencontre d’aujourd’hui a \u00e9t\u00e9 extr\u00eamement positive, il y a une r\u00e9elle volont\u00e9 de concertation, Nicolas Sarkozy a montr\u00e9 qu’il veut se saisir du probl\u00e8me et voir tous les aspects\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Nous savons maintenant que Roselyne Bachelot a les mains libres pour \u00e9laborer une vraie r\u00e9forme sanitaire. Nicolas Sarkozy a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s honn\u00eate sur ses positions mais il a montr\u00e9 qu’il n’y pas que le s\u00e9curitaire. Il a m\u00eame fait une ouverture pour l’intervention du juge dans une d\u00e9cision d’hospitalisation sous contrainte, une judiciarisation que nous r\u00e9clamons\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Jean Canneva, pr\u00e9sident de l’Union nationale des amis et familles de malades psychiques (Unafam), a soulign\u00e9 au pr\u00e9sident l’importance de consid\u00e9rer les autres lieux d’accueil des malades en psychiatrie et de ne pas s’int\u00e9resser uniquement \u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n
Les familles et les usagers ont \u00e9galement r\u00e9clam\u00e9 la mise en place d’un nouveau plan en sant\u00e9 mentale.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Le pr\u00e9sident s’est montr\u00e9 tr\u00e8s disponible et \u00e0 l’\u00e9coute\u00a0\u00bb, a estim\u00e9 Olivier Drevon, pr\u00e9sident de l’Union nationale des cliniques priv\u00e9es de psychiatrie (UNCPSY). \u00ab\u00a0J’ai soulign\u00e9 que des cliniques priv\u00e9es participent d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la prise en charge des malades en hospitalisation sous contrainte et des malades difficiles. Nous sommes disponibles pour poursuivre ce travail, il peut compter sur notre dynamisme\u00a0\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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