Depuis le lancement de notre appel en juin dernier, nous avons sonn\u00e9 l\u2019alerte, rencontr\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises des repr\u00e9sentants du Minist\u00e8re, la Ministre elle-m\u00eame, et les Conseillers de l\u2019Elys\u00e9e. En vain. La seule chose que nous ayons obtenue, est un d\u00e9calage accru entre les paroles de la Ministre Madame Roselyne Bachelot et ses actes. <\/p>\n
1\u00b0) La Ministre r\u00e9cuse fermement le concept d\u2019h\u00f4pital entreprise dont se r\u00e9clamait le conseiller du pr\u00e9sident, Monsieur Rapha\u00ebl Radane, qui nous avait affirm\u00e9 \u00ab je ne vois pas de diff\u00e9rence de gestion entre un h\u00f4pital et une entreprise d\u2019a\u00e9ronautique \u00bb.<\/em> La loi pr\u00e9voit \u00e9galement qu\u2019en cas de \u00ab b\u00e9n\u00e9fice d\u2019un p\u00f4le \u00bb, le chef de p\u00f4le puisse d\u00e9cider d\u2019un \u00ab int\u00e9ressement financier du personnel \u00bb. Des m\u00e9decins pourront \u00eatre pay\u00e9s au \u00ab bonus \u00bb ou \u00e0 l\u2019activit\u00e9, ou mieux aux honoraires comme dans une clinique priv\u00e9e. D\u2019ores et d\u00e9j\u00e0, les h\u00f4pitaux cherchent \u00e0 conqu\u00e9rir des \u00ab parts de march\u00e9 \u00bb. La Ministre est contre le concept d\u2019h\u00f4pital entreprise, mais elle le met en pratique. <\/p>\n 2\u00b0) La Ministre affirme qu\u2019elle ne fermera aucun h\u00f4pital, mais elle n\u2019a \u00e9videmment jamais dit qu\u2019elle ne fermerait aucune activit\u00e9.<\/em> 3\u00b0) L\u2019ensemble des responsables politiques, du Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique au Secr\u00e9taire National de l\u2019UMP le Docteur Philippe JUVIN, en passant par la Ministre, affirme que l\u2019h\u00f4pital est sur-dot\u00e9, consommant 64 % des d\u00e9penses de sant\u00e9<\/em>. 4\u00b0) La Ministre r\u00e9p\u00e8te que non seulement elle ne fermera pas d\u2019h\u00f4pitaux, mais aussi qu\u2019elle ne diminuera pas le personnel<\/em>, alors m\u00eame que la diminution de personnel est programm\u00e9e dans de nombreux h\u00f4pitaux : 400 \u00e0 Nantes, 650 \u00e0 Nancy, plus de 600 \u00e0 Paris, plus de 500 au Havre, 190 \u00e0 Strasbourg, etc. Le total devrait atteindre, pour permettre \u00ab le redressement financier \u00bb des h\u00f4pitaux, une suppression de 20 000 \u00e0 30 000 emplois. Comment pr\u00e9tendre am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins avec de telles suppressions, qui toucheront non seulement le personnel administratif mais les infirmi\u00e8res et les m\u00e9decins ?<\/p>\n 5\u00b0) La Ministre pr\u00e9tend que la loi \u00ab H\u00f4pital, Patients, Sant\u00e9, Territoires \u00bb augmente le pouvoir des soignants, notamment le pouvoir m\u00e9dical<\/em>. 6\u00b0) La Ministre pr\u00e9tend qu\u2019elle n\u2019a pour objectif que l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins et que la d\u00e9cision du financement \u00e0 100 % par la T2A a \u00e9t\u00e9 justifi\u00e9e par cet objectif<\/em>. 7\u00b0) La Ministre pr\u00e9tend all\u00e9ger les t\u00e2ches du service public qui reposent sur les \u00e9paules de l\u2019h\u00f4pital public, en faisant partager le poids des contraintes par les cliniques priv\u00e9es \u00e0 but lucratif<\/em>. Finalement, la Ministre et le gouvernement parlent peu ou pas de l\u2019objectif r\u00e9el : la convergence public \/ priv\u00e9, qui prend la forme d\u2019une convergence tarifaire pour 2012. Cette mesure n\u2019aurait de sens que dans une r\u00e9elle convergence des pratiques et des modes de r\u00e9mun\u00e9ration des personnels. Elle fait mine d\u2019ignorer que les services rendus \u00e0 la population ne sont nullement comparables. Et comme c\u2019est souvent le cas, cette convergence se traduira en r\u00e9alit\u00e9 par l\u2019affaiblissement du service public et le d\u00e9veloppement du priv\u00e9 lucratif, r\u00e9el objectif dont on se garde bien de faire la publicit\u00e9. <\/p>\n Face \u00e0 une telle politique caract\u00e9ris\u00e9e par l\u2019\u00e9cart de plus en plus grand entre les paroles et les actes, il est urgent de renforcer la mobilisation contre le volet hospitalier de la loi HPST (cf la lettre sign\u00e9e par 960 professionnels hospitaliers, m\u00e9decins et param\u00e9dicaux)<\/p>\n Nous appelons les signataires de l\u2019appel \u00ab sauver l\u2019h\u00f4pital public \u00bb \u00e0 :<\/strong><\/p>\n – Diffuser cette lettre et l\u2019adresse du site aupr\u00e8s de leurs proches ( http:\/\/www.appel-sauver-hopital.fr ), et relancer le recueil des signatures<\/p>\n – Alerter tous les \u00e9lus,<\/p>\n – Participer aux actions unitaires pour la d\u00e9fense du service public hospitalier. <\/p>\n – Demander, avec nous, un v\u00e9ritable d\u00e9bat d\u00e9mocratique sur l\u2019organisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 et son financement dans notre Pays. Les Am\u00e9ricains veulent aujourd\u2019hui le faire. Pourquoi les Fran\u00e7ais ne le pourraient-ils pas ?<\/p>\n Alain Gaudric , Gis\u00e8le Hoarau, Dominique Vincenzi, Alain Sobel, Agn\u00e8s Heurtier, Bruno Devergie, Jean Claude P\u00e9nochet,<\/p>\n Andr\u00e9 Grimaldi<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Depuis le lancement de notre appel en juin dernier, nous avons sonn\u00e9 l\u2019alerte, rencontr\u00e9 \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[599],"tags":[],"class_list":["post-22676","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-service-public"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/22676","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=22676"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/22676\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=22676"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=22676"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=22676"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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Mais la Ministre met en \u0153uvre la pratique de l\u2019h\u00f4pital entreprise avec un directeur d\u2019h\u00f4pital qui pourra venir du priv\u00e9, recevoir un salaire \u00e9quivalent au priv\u00e9. S\u2019il ne r\u00e9ussit pas \u00e0 assurer le redressement financier de l\u2019h\u00f4pital, il pourra \u00eatre limog\u00e9 sans pr\u00e9avis et sans appel par le Directeur G\u00e9n\u00e9ral de l\u2019agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9, le v\u00e9ritable patron. <\/p>\n
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La question pos\u00e9e est d\u2019ailleurs celle des crit\u00e8res sur lesquels on d\u00e9cide de fermer ou de d\u00e9velopper une activit\u00e9. S\u2019il s\u2019agit de crit\u00e8res d\u00e9pendant des besoins de la population, des progr\u00e8s de la m\u00e9decine, et de l\u2019organisation des soins, il n\u2019y a \u00e9videmment rien \u00e0 redire. Il en va tout autrement si le crit\u00e8re est la rentabilit\u00e9 financi\u00e8re de l\u2019activit\u00e9. La fermeture du service de Maladies Infectieuses de l\u2019H\u00f4pital Saint-Joseph en raison du manque de rentabilit\u00e9 a suscit\u00e9 une l\u00e9gitime inqui\u00e9tude, alors que les h\u00f4pitaux priv\u00e9s participant au service public sont souvent donn\u00e9s en mod\u00e8le<\/p>\n
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La r\u00e9alit\u00e9 est qu\u2019il consomme 34 % des d\u00e9penses et que l\u2019augmentation de ces d\u00e9penses est moins rapide que celles de la m\u00e9decine de ville et surtout des m\u00e9dicaments. De m\u00eame, la Ministre insiste sur le fait que le budget de l\u2019h\u00f4pital augmentera de 3 % alors que, compte tenu de l\u2019inflation et des d\u00e9penses engag\u00e9es par l\u2019Etat lui-m\u00eame, le maintien strict de l\u2019activit\u00e9 actuelle de l\u2019h\u00f4pital n\u00e9cessiterait une augmentation du budget de 4 % selon la F\u00e9d\u00e9ration Hospitali\u00e8re de France.<\/p>\n
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Dans les faits, il s\u2019agit \u00e0 l\u2019\u00e9vidence de l\u2019inverse en traduisant dans la loi le mot d\u2019ordre du Pr\u00e9sident, \u00ab un seul patron \u00e0 l\u2019h\u00f4pital \u00bb : le corps m\u00e9dical n\u2019a plus aucun pouvoir d\u00e9cisionnaire, il ne peut plus donner que des avis consultatifs. Le directeur nomme et peut r\u00e9voquer les membres du directoire et les chefs de p\u00f4le. Les services hospitaliers sont supprim\u00e9s, remplac\u00e9s par \u00ab d\u2019\u00e9ventuelles structures internes \u00bb, laiss\u00e9s \u00e0 la libre d\u00e9cision des chefs de p\u00f4le et du directeur. L\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale et param\u00e9dicale soignante, qui est \u00e0 la base de l\u2019h\u00f4pital, ne trouve pas la moindre mention dans la loi \u00ab H\u00f4pital, Patients, Sant\u00e9, Territoires \u00bb. Cet h\u00f4pital, qui ne marchera plus que sur une seule jambe, est un h\u00f4pital qui ne marchera pas.<\/p>\n
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Or chacun sait que la T2A est un instrument purement quantitatif, qui ne mesure ni la qualit\u00e9, ni l\u2019indication des soins. <\/p>\n
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Elle se demande comment les d\u00e9fenseurs de l\u2019h\u00f4pital public peuvent lui faire reproche d\u2019une telle sollicitude. A la v\u00e9rit\u00e9, on voit mal comment le priv\u00e9 \u00e0 but lucratif accepterait des missions non lucratives ou susceptibles de r\u00e9duire les dividendes vers\u00e9s aux actionnaires. On voit bien par contre comment les cliniques priv\u00e9es \u00e0 but lucratif peuvent proposer d\u2019assumer certaines missions choisies relevant jusqu\u2019ici du service public, par exemple d\u2019accueillir les bras ouverts des internes de 4\u00e8me ou 5\u00e8me ann\u00e9e qui feront d\u00e9faut \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public, mais pourront \u00eatre ensuite \u00ab captur\u00e9s \u00bb par les dites cliniques. <\/p>\n