Lettre ouverte au Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique\nsur l\u2019avenir de l\u2019h\u00f4pital public<\/p>\n\n\n\nMonsieur le Pr\u00e9sident,\n\nL\u2019objet de cette lettre ouverte est simple : vous demander de prendre le temps avant d\u2019engager l\u2019h\u00f4pital public dans la r\u00e9forme pr\u00e9vue par la loi HPST actuellement en discussion au Parlement.\n
Apr\u00e8s une concertation en trompe-l\u2019oeil \u2013 si la concertation avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9elle, cette loi serait facilement accept\u00e9e \u2013, le projet de loi HPST se propose d\u2019imposer \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public un fonctionnement entrepreneurial sans originalit\u00e9, car d\u00e9j\u00e0 adopt\u00e9 par de nombreux pays anglo-saxons au temps du lib\u00e9ralisme triomphant. Il s\u2019y ajoute une organisation autoritaire des responsabilit\u00e9s inqui\u00e9tante pour le fonctionnement de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, qui n\u00e9cessite une implication de tous ses acteurs.\n
Cette vision d\u2019h\u00f4pital entreprise est port\u00e9e par un lobby minoritaire et corporatiste, qui se r\u00e9partit d\u00e9j\u00e0 le fromage des Agence R\u00e9gionales de Sant\u00e9 et des directions des grands CHU. Comme les lobbies corporatistes, il se drape dans sa dignit\u00e9 et pr\u00e9tend d\u00e9fendre l\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral et la sant\u00e9\npublique.\n
En face, cette vision est contest\u00e9e par l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re, soud\u00e9e comme elle ne l\u2019a jamais \u00e9t\u00e9. Elle est contest\u00e9e par la quasi totalit\u00e9 des syndicats de praticiens hospitaliers et de praticiens hospitalo-universitaires. Elle est contest\u00e9e par les syndicats de personnels hospitaliers CFE-CGC, CFTC, CGT, FO et Sud, ultra-majoritaires \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public. Elle est contest\u00e9e enfin par les syndicats FO et CFDT des directeurs d\u2019h\u00f4pital, d\u2019\u00e9tablissements sociaux et m\u00e9dico-sociaux, et des cadres hospitaliers, majoritaires dans ces professions.\n
Le 28 avril dernier, 75 % des m\u00e9decins de l\u2019APHP, les internes et les chefs de clinique comme leurs a\u00een\u00e9s, ont fait gr\u00e8ve, un pourcentage historique qui montre \u00e0 quel point cette r\u00e9forme pose probl\u00e8me.\nDans de nombreux autres centres hospitaliers, des pourcentages tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s de m\u00e9decins gr\u00e9vistes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 atteints. La mobilisation contre la loi HPST s\u2019\u00e9tend comme une tache d\u2019huile dans tout le pays, y compris chez les m\u00e9decins lib\u00e9raux, comme le montre la journ\u00e9e d\u2019action unitaire du 14 mai.\n
Vot\u00e9e en l\u2019\u00e9tat, la loi HPST se heurterait \u00e0 des difficult\u00e9s majeures d\u2019application.\n
Cette loi est critiqu\u00e9e par des t\u00e9nors de votre majorit\u00e9. Deux anciens premiers ministres ont \u00e9mis des r\u00e9serves. Alain Jupp\u00e9 a rappel\u00e9 que l\u2018 \u00ab on ne r\u00e9forme pas le syst\u00e8me de sant\u00e9 sans les m\u00e9decins \u00bb.\nJean-Pierre Raffarin a jug\u00e9 cette loi \u00ab confuse \u00bb. Le professeur Bernard Debr\u00e9, d\u00e9put\u00e9 UMP, dont le grand-p\u00e8re, Robert Debr\u00e9, a inspir\u00e9 les ordonnances de 1958 cr\u00e9atrices des CHU, foyers de progr\u00e8s et d\u2019innovation, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Cette loi est une mauvaise loi. \u00bb\n
La communaut\u00e9 hospitali\u00e8re s\u2019oppose \u00e0 cette loi qui va compromettre l\u2019acc\u00e8s aux soins, la qualit\u00e9 des soins et le progr\u00e8s m\u00e9dical. La communaut\u00e9 hospitali\u00e8re s\u2019oppose aussi aux r\u00e9ductions d\u2019emplois\nhospitaliers qui ne font qu\u2019aggraver le d\u00e9clin dans lequel une tarification inique entra\u00eene d\u00e9j\u00e0 les h\u00f4pitaux publics.\n
Dans tous les pays sans exception o\u00f9 cette orientation entrepreneuriale a \u00e9t\u00e9 suivie, le syst\u00e8me de sant\u00e9 a connu une d\u00e9rive bureaucratique et une augmentation massive des frais de gestion \u2013 la version de la nomenclature des actes accomplis \u00e0 l\u2019h\u00f4pital comporte d\u00e9sormais 2 300 rubriques \u2013, une d\u00e9rive inflationniste, la charge des d\u00e9penses de sant\u00e9 pesant sur les particuliers \u00e9tant de plus en plus lourde, un d\u00e9p\u00e9rissement du secteur public en faveur du secteur priv\u00e9 \u00e0 but lucratif, et une\ndiscrimination croissante dans l\u2019acc\u00e8s aux soins, r\u00e9serv\u00e9s aux plus riches. _ La loi HPST fera immanquablement conna\u00eetre le m\u00eame destin au syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais. Ni vous, ni la population fran\u00e7aise ne pourrez dire que vous n\u2019avez pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9venus.\n
Alors, que faire ? C\u2019est un de vos \u00e9lecteurs qui vous le demande \u2013 j\u2019ai vot\u00e9 pour vous aux deux tours de la derni\u00e8re \u00e9lection pr\u00e9sidentielle et j\u2019ai \u00e9t\u00e9 un \u00e9lecteur fid\u00e8le de l\u2019UMP \u2013, entendez-nous, comme vous avez d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 le faire, prenez le temps suffisant pour mener avec tous les repr\u00e9sentants de la communaut\u00e9 hospitali\u00e8re une r\u00e9forme originale, juste et porteuse de progr\u00e8s. \n
Il convient de tenir compte des exp\u00e9riences \u00e9trang\u00e8res, de notre propre histoire hospitali\u00e8re, sans parler de notre ind\u00e9pendance professionnelle et de la tradition hippocratique, vieille de deux mille cinq cents ans,\nmises \u00e0 mal par la loi HPST.\n
Envisagez avec le premier ministre de lever la proc\u00e9dure d\u2019urgence parlementaire appliqu\u00e9e \u00e0 la loi HPST, puisque c\u2019est \u00e0 ce dernier que notre constitution en donne la possibilit\u00e9, et entamez une large n\u00e9gociation en vue de r\u00e9\u00e9crire en profondeur cette r\u00e9forme pour le bien commun, dont vous \u00eates le premier garant.\n\nJe vous prie d\u2019agr\u00e9er, Monsieur le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, l\u2019assurance de ma tr\u00e8s haute consid\u00e9ration.\n\nBernard Granger,\n
Professeur \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Paris Descartes, Praticien des h\u00f4pitaux \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Tarnier,\n
Membre du bureau du Mouvement de D\u00e9fense de l\u2019H\u00f4pital Public.\n