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La fi\u00e8vre monte au CHU de Lille. Environ 400 m\u00e9decins de l\u2019h\u00f4pital Huriez ont d\u00e9fil\u00e9 contre la loi
\nBachelot.<\/strong><\/p>\n
Par ST\u00c9PHANIE MAURICE LILLE, correspondance<\/p>\n
La col\u00e8re contre le projet de loi Bachelot a \u00e9t\u00e9 longue \u00e0 monter, mais
\nelle est d\u00e9sormais bien install\u00e9e au CHRU de Lille : hier midi, ils
\n\u00e9taient 400 m\u00e9decins, sur les 700 que compte l\u2019\u00e9tablissement, \u00e0
\nd\u00e9filer dans la cour de l\u2019h\u00f4pital Huriez. Chefs de service, m\u00e9decins,
\nprofesseurs, tous unis, pour une fois, dans la m\u00eame bataille. \u00abJe
\nn\u2019avais vu \u00e7a\u00bb, souffle une femme, les yeux ronds \u00e0 regarder la ronde
\nsilencieuse des blouses blanches.<\/p>\n
Le geste de Nicolas Sarkozy, qui a consenti \u00e0 un directoire coll\u00e9gial,
\navec des m\u00e9decins aux c\u00f4t\u00e9s du directeur de l\u2019h\u00f4pital, a jet\u00e9 de
\nl\u2019huile sur le feu, au lieu de calmer le mouvement. \u00abC\u2019est un repl\u00e2trage, le chef de l\u2019Etat a mis en avant le rapport Marescaux dont le pr\u00e9sident reprend plusieurs propositions sous forme d\u2019amendements au projet de loi, mais finalement cela am\u00e8ne du flou et de l\u2019incertitude\u00bb, brocarde le professeur Bernard Cortet, rhumatologue. \u00abCe n\u2019est int\u00e9ressant qu\u2019\u00e0 la condition que ces m\u00e9decins soient vraiment \u00e9lus par leurs pairs, il faut que la base puisse discuter avec les instances\u00bb, explique, calme mais d\u00e9cid\u00e9e, Elisabeth Martin de Lassalle, m\u00e9decin au service anatomie pathologique.<\/p>\n
\u00abChoquant\u00bb. Le professeur Fran\u00e7ois Fourrier, chef de service en
\nr\u00e9animation, approuve : \u00abOn nous fabrique un syst\u00e8me de succession de
\nchefs, puisque le directeur de l\u2019h\u00f4pital sera nomm\u00e9 par l\u2019Agence
\nr\u00e9gionale de sant\u00e9 et portera le projet d\u00e9cid\u00e9 par la conf\u00e9rence
\nr\u00e9gionale de sant\u00e9.\u00bb\u00abC\u2019est-\u00e0-dire par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9,
\ntraduit Elisabeth Martin de Lassalle, c\u2019est cela que je comprends.\u00bb<\/p>\n
Un mode de d\u00e9cision vertical, de l\u2019administration vers le terrain, qui
\nne passe pas. Aujourd\u2019hui, les m\u00e9decins coordinateurs des p\u00f4les
\nhospitaliers portent la parole de leurs services. \u00abQuand un nouveau
\ntraitement appara\u00eet, et qu\u2019il nous para\u00eet int\u00e9ressant, nous le d\u00e9fendons pour l\u2019appliquer \u00e0 nos patients, mais l\u00e0, le mouvement s\u2019inverse\u00bb, signale le Pr Fourrier. \u00abLes d\u00e9cisions seront prises par l\u2019Agence r\u00e9gionale, les m\u00e9decins se sentent d\u00e9poss\u00e9d\u00e9s. Qui mieux qu\u2019un m\u00e9decin peut savoir comment soigner un malade ?\u00bb insiste Anne Berra-Louvil,
\nrhumatologue.
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\u00abQuelle est l\u2019id\u00e9e de fond, finalement ? lance Fran\u00e7ois Fourrier. C\u2019est que l\u2019h\u00f4pital n\u2019est pas bien g\u00e9r\u00e9 parce qu\u2019il n\u2019a pas de chef. Mais nous soignons des malades. Le mot rentabilit\u00e9 nous para\u00eet souvent choquant.\u00bb<\/p>\n
Le professeur Cortet le reconna\u00eet : \u00abCe qui nous inqui\u00e8te est plus
\nlarge que le projet de gouvernance, c\u2019est le probl\u00e8me de fond de la
\ntarification \u00e0 l\u2019acte. La loi Bachelot porte en fait l\u2019estocade
\nfinale.\u00bb Depuis 2004, les h\u00f4pitaux ne disposent plus d\u2019une enveloppe
\nbudg\u00e9taire, ils sont pay\u00e9s selon les actes m\u00e9dicaux qu\u2019ils
\naccomplissent. \u00abOn nous demande donc d\u2019augmenter notre activit\u00e9 pour
\n\u00eatre plus rentable\u00bb, notent les m\u00e9decins.<\/p>\n
Ils sont tous d\u2019accord sur les \u00e9conomies n\u00e9cessaires mais critiquent
\nles aberrations du syst\u00e8me : \u00abLes crit\u00e8res ne sont pas m\u00e9dicaux. Ils
\nsont \u00e9conomiques, affirme le professeur Fourrier. Par exemple, vous
\n\u00eates hospitalis\u00e9 pour une pneumonie grave. Je peux juste vous mettre
\nun masque \u00e0 oxyg\u00e8ne pour vous aider \u00e0 respirer ou vous brancher des
\ntuyaux partout. Que pr\u00e9f\u00e8re l\u2019h\u00f4pital ? Les tuyaux, car ils rapportent
\nplus [dans la nomenclature de la tarification \u00e0 l\u2019acte]. Mais vous,
\npatient, vous pr\u00e9f\u00e9rez la technique la moins invasive. Moi,
\naujourd\u2019hui, je me moque de ce que pense l\u2019h\u00f4pital.\u00bb<\/p>\n
\u00abCoercition\u00bb. Mais demain ? Il craint \u00abune forme de coercition
\npotentielle\u00bb. Surtout dans une r\u00e9gion extr\u00eamement en retard, qui
\nmanque de m\u00e9decins, d\u2019infirmiers et de lits. \u00abQuand vous \u00eates dans une
\nsituation o\u00f9 l\u2019offre m\u00e9dicale est mauvaise, la population pas assez
\nsoign\u00e9e, et qu\u2019on vous dit qu\u2019il faut encore vous serrer la ceinture\u2026\u00bb
\nLes m\u00e9decins demandent le retrait du texte. Bernard Cortet ironise sur
\nla proc\u00e9dure d\u2019urgence utilis\u00e9e au Parlement. \u00abIl faut prendre le
\ntemps de la r\u00e9flexion. Chez nous, les urgences sont seulement
\nm\u00e9dicales.\u00bb
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