{"id":22865,"date":"2009-07-27T15:41:46","date_gmt":"2009-07-27T13:41:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=22865"},"modified":"2021-06-01T21:24:55","modified_gmt":"2021-06-01T19:24:55","slug":"lettre-ouverte-de-pierre-paresys","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=22865","title":{"rendered":"Lettre ouverte de Pierre Paresys au directeur de l’ARH – 27 juillet 2009"},"content":{"rendered":"LETTRE OUVERTE au Directeur de l\u2019ARH (agence r\u00e9gionale de l\u2019hospitalisation) du 27 juillet 2009<\/strong>\n\n\nMonsieur le Directeur, \n\nEn psychiatrie plus qu\u2019ailleurs, le mur, quand il est utile, sa place dans la cit\u00e9, la taille de la fen\u00eatre, les espaces, leur organisation, mais plus encore l\u2019\u00e9quipe qui y intervient, sa qualit\u00e9, sa densit\u00e9, les rapports qu\u2019elle entretient avec les patients ont une incidence majeure et font partie int\u00e9grante du traitement et de son adaptation\u2026 Ce tout rel\u00e8ve de la responsabilit\u00e9 du m\u00e9decin chef et de l\u2019\u00e9quipe qu\u2019il anime. C\u2019est pour cette raison, Monsieur le directeur, que les structures \u00ab plurisectorielles \u00bb de l\u2019EPSM des Flandres ont \u00e9t\u00e9 mises en place sous la forme de f\u00e9d\u00e9rations, ce qui implique une contractualisation pleine et enti\u00e8re entre plusieurs \u00e9quipes dans le respect de la d\u00e9ontologie, de la diversit\u00e9 des pratiques et des besoins d\u2019une population\u2026 Nous sommes ici loin des imp\u00e9ratifs ou d\u2019une obligation qui pourrait g\u00e9n\u00e9rer l\u2019opposition \u00e0 laquelle vous faites r\u00e9f\u00e9rence dans l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 22 juillet 2009.\n\nCertes, Monsieur le directeur, il en va autrement si vous consid\u00e9rez, et cela semble \u00eatre le cas si l\u2019on se r\u00e9f\u00e8re au m\u00eame arr\u00eat\u00e9 (joint), qu\u2019il rel\u00e8ve des fonctions d\u2019un directeur de d\u00e9finir et limiter le champ de l\u2019exercice et des responsabilit\u00e9s m\u00e9dicales pour mieux pouvoir lui imposer ses propres prescriptions\u2026 Mais qui dans ce cas serait responsable vis-\u00e0-vis d\u2019un patient ayant fait l\u2019objet d\u2019une erreur d\u2019orientation ou de prescription ?\n\nBien s\u00fbr, cette orientation soutenue par Monsieur Xavier Bertrand (cf. lettre ouverte du 4 septembre 2006) et Madame Bachelot , permet de consid\u00e9rer un projet de soins non-conforme \u00e0 la prescription administrative comme inexistant, et la contestation quelqu\u2019en soit la forme comme une faute\u2026\n
Ainsi donc, Monsieur le directeur, inclure comme je lai fait, dans un projet de service, le r\u00e9tablissement de moyens d\u00e9tourn\u00e9s vers des activit\u00e9s qui ne concernent pas les patients du service et demander \u00e0 l\u2019ARH pour organiser la future implantation de lits qu\u2019elle compense le co\u00fbt de ses erreurs, afin qu\u2019elles soient le moins pr\u00e9judiciables possible aux patients et aux \u00e9quipes, devient une faute. Les termes de votre arr\u00eat\u00e9 sont \u00e0 ce sujet parfaitement clairs : \u00ab Le bilan du docteur Pierre Paresys qui est un v\u00e9ritable r\u00e9quisitoire contre l\u2019agence r\u00e9gionale de l\u2019hospitalisation et la direction de l\u2019\u00e9tablissement \u00bb Autrement dit : \u00ab Il n’est pas dans les responsabilit\u00e9 du m\u00e9decin chef de remettre en cause les prescriptions des administrations locales ou r\u00e9gionales… \u00bb .Voil\u00e0 pour ceux qui en doutaient encore, ce qui en une ligne r\u00e9sume parfaitement H\u00f4pital 2007 et la loi h\u00f4pital patients sant\u00e9 territoire (HPST). Le fait que le Conseil d\u2019administration de l\u2019EPSM des Flandres ait \u00e9t\u00e9 amen\u00e9 r\u00e9cemment \u00e0 revoter un EPRD (budget) imm\u00e9diatement apr\u00e8s avoir \u00e9mis un vote d\u00e9favorable \u00e0 l\u2019ARH ne vient qu\u2019en compl\u00e9ter l\u2019\u00e9clairage…\n\nMais personne, Monsieur le directeur ne peut d\u00e9lier un m\u00e9decin de sa responsabilit\u00e9 vis-\u00e0-vis des patients ou de l\u2019\u00e9quipe, pas m\u00eame un chef de p\u00f4le. Le code de d\u00e9ontologie condamne par ailleurs tout lien hi\u00e9rarchique et privil\u00e9gie la coll\u00e9gialit\u00e9, la diversit\u00e9 des pratiques. Le m\u00e9decin chef aura donc toujours le devoir de d\u00e9fendre des orientations compatibles avec les int\u00e9r\u00eats combin\u00e9s des patients et de l\u2019\u00e9quipe qui demeurent indissociables, et le devoir de combattre les autres\u2026\n\nVous avez choisi, Monsieur le directeur, de suivre l’avis du conseil ex\u00e9cutif et de rejeter ma demande de renouvellement des fonctions de chef de service apr\u00e8s 15 ans d’exercice et malgr\u00e9 les nombreux t\u00e9moignages de confiance qui vous sont parvenus.\n\nLa lettre ouverte au directeur de l\u2019EPSM des Flandres du 3 juillet 2009 , rappelait ces principes et le soutien de l\u2019\u00e9quipe a pris depuis la forme d\u2019une p\u00e9tition largement sign\u00e9e (celle-ci s\u2019\u00e9tonne par ailleurs de l\u2019absence de mention de son travail aux urgences qui repr\u00e9sente un tiers des passages du dunkerquois), d\u2019un texte de soutien des coll\u00e8gues m\u00e9decins et des psychologues, d\u2019un texte de la CME (dont les membres sont pour le moment libres et ind\u00e9pendants), de la CGT locale, sans oublier bien s\u00fbr les soutiens ext\u00e9rieurs \u00e0 l\u2019EPSM : l\u2019Association des internes et anciens internes en psychiatrie, les bureaux r\u00e9gionaux des autres syndicats de psychiatres public (IDEP et SPH), le Comit\u00e9 d\u2019Action Syndical en Psychiatrie, La Coordination Nationale des Comit\u00e9s de D\u00e9fense des H\u00f4pitaux et Maternit\u00e9s de Proximit\u00e9, la f\u00e9d\u00e9ration nationale Sud-Sant\u00e9 sociaux, l\u2019Union Syndicale de la Psychiatrie et les nombreux soutiens personnels. Ces soutiens, pour lesquels je remercie bien \u00e9videmment toutes les personnes concern\u00e9es, les associations et les syndicats d\u00e9passent Monsieur le directeur le cadre de ma personne, de ma situation et du projet de l’\u00e9quipe, ils sont le signe d\u2019une inqui\u00e9tude (car ces attaques constantes fatiguent, d\u00e9concentrent, fragilisent des \u00e9quipes dont la disponibilit\u00e9 devrait \u00eatre toute tourn\u00e9e vers les patients), mais aussi d\u2019une mobilisation qui ne s\u2019essouffle pas.\n\nAu-del\u00e0 du recours qui sera entrepris, j\u2019appelle donc tous ceux qui le peuvent \u00e0 consulter les sites des diff\u00e9rents syndicats et associations, \u00e0 signer la p\u00e9tition pour la d\u00e9fense de l\u2019h\u00f4pital public qui a d\u00e9j\u00e0 recueilli plus de 100 000 signatures, \u00e0 pr\u00e9parer d\u00e8s maintenant la mobilisation de rentr\u00e9e pour poursuivre et densifier la lutte contre ces d\u00e9rives qui ne visent qu\u2019\u00e0 la disparition du service public de sant\u00e9 .D\u2019autres lois n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9es.\n\nJe vous prie d\u2019agr\u00e9er, Monsieur le Directeur, l\u2019expression de mes salutations distingu\u00e9es.\n\n Le 27 juillet 2009\n\n Docteur Pierre PARESYS \n
Chef de service du secteur 59G04.\n