Apr\u00e8s des mois d’\u00e2pres d\u00e9bats parlementaires, le gouvernement passe aux travaux pratiques sur la r\u00e9forme de l’h\u00f4pital. Les grandes manoeuvres sont engag\u00e9es sur la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins. La loi Bachelot pr\u00e9voit la cr\u00e9ation d’un nouveau statut contractuel de \u00ab clinicien hospitalier \u00bb, plus souple que le sacro-saint statut de praticien hospitalier (PH). Objectif : renforcer l’attractivit\u00e9 de l’h\u00f4pital public alors que le taux de postes vacants atteint 20 %, voire beaucoup plus pour certaines r\u00e9gions (32 % en Basse-Normandie, 30 % en Picardie) et certaines sp\u00e9cialit\u00e9s (33,6 % pour l’imagerie m\u00e9dicale, 25,4 % pour la psychiatrie). Les directeurs d’h\u00f4pitaux font d\u00e8s lors appel \u00e0 des m\u00e9decins int\u00e9rimaires, pour des co\u00fbts tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s (600 \u00e0 700 euros par jour, voire davantage). L’Igas avait point\u00e9 de nombreuses d\u00e9rives, dans un rapport paru en d\u00e9but d’ann\u00e9e, sur le d\u00e9veloppement du \u00ab mercenariat \u00bb.<\/p>\n
Un nouveau rapport, remis vendredi \u00e0 la ministre de la Sant\u00e9, Roselyne Bachelot, fait une s\u00e9rie de pr\u00e9conisations pour \u00ab moderniser et promouvoir \u00bb les recrutements. Il \u00e9tablit surtout un cadre pour le nouveau statut de clinicien, qui doit faire l’objet d’un d\u00e9cret. La mission, pr\u00e9sid\u00e9e par le cardiologue Elie Aboud, estime que le contrat doit \u00eatre d’une dur\u00e9e de 1 \u00e0 5 ans. Il serait propos\u00e9 aux PH en poste, aux m\u00e9decins lib\u00e9raux (\u00e0 condition qu’ils s’engagent \u00e0 temps plein) et aux internes en fin de cursus (chefs de clinique, assistants). La mission sugg\u00e8re d’en limiter le b\u00e9n\u00e9fice aux \u00e9tablissements \u00ab ayant des postes \u00e0 recrutement difficile \u00bb et aux sp\u00e9cialit\u00e9s d\u00e9ficitaires. Le projet de contrat, \u00e9tabli par l’\u00e9tablissement et valid\u00e9 par l’agence r\u00e9gionale de sant\u00e9, devrait pr\u00e9voir des objectifs d’activit\u00e9 et de qualit\u00e9. Avec \u00e0 la clef une r\u00e9mun\u00e9ration plus \u00e9lev\u00e9e et comprenant une part variable importante.<\/p>\n
\u00ab Eviter les surench\u00e8res \u00bb,Pour \u00ab \u00e9viter les surench\u00e8res \u00bb, le rapport recommande n\u00e9anmoins de \u00ab d\u00e9finir r\u00e9glementairement une fourchette de r\u00e9mun\u00e9ration \u00bb avec un plafond \u00ab au dernier \u00e9chelon de la carri\u00e8re de PH major\u00e9 de 30 % \u00bb, soit environ 9.500 euros mensuels. La part fixe serait situ\u00e9e \u00ab aux alentours de l’actuel 8e \u00e9chelon [de PH, NDLR] \u00bb, soit environ 5.300 euros. La part variable pourrait donc repr\u00e9senter jusqu’\u00e0 quelque 45 % du salaire, une petite r\u00e9volution au sein de l’h\u00f4pital. Les syndicats de m\u00e9decins redoutent que le statut de clinicien se substitue largement \u00e0 celui de praticien. Ils exigent une stricte limitation des recrutements aux besoins les plus criants. Le rapport demande parall\u00e8lement une r\u00e9novation du statut de PH.<\/p>\n
La F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France et les cadres hospitaliers veulent de leur c\u00f4t\u00e9 obtenir un maximum de souplesse pour les directeurs dans la gestion des recrutements. Le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a indiqu\u00e9 vendredi qu’il comptait \u00ab mettre rapidement des solutions \u00e0 disposition des directeurs d’h\u00f4pitaux qui rencontrent des difficult\u00e9s r\u00e9elles de recrutement. Un premier mod\u00e8le de contrat de clinicien hospitalier sera disponible au d\u00e9but de l’ann\u00e9e 2010. \u00bb<\/p>\n
ETIENNE LEFEBVRE, Les Echos<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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