Le gouvernement d\u00e9voile jeudi 1er octobre, le projet de loi de financement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale (PLFSS), sur fond de d\u00e9ficits persistants. Mercredi 30 septembre, il a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 la nomination en conseil des ministres des directeurs des 26 futures agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS) parmi lesquels le socialiste Claude Evin. Ministre de la sant\u00e9 et des sports, Roselyne Bachelot s’explique.<\/p>\n
La nomination de Claude Evin, ancien ministre de la sant\u00e9 socialiste est-elle un nouveau geste d’ouverture ?<\/strong><\/p>\n Nous avons fait le choix d’une proc\u00e9dure innovante, pour r\u00e9pondre \u00e0 la commande du pr\u00e9sident de la R\u00e9publique et du premier ministre de professionnaliser le recrutement des dirigeants des grands op\u00e9rateurs. Nous avons fait appel \u00e0 un cabinet de recrutement et un comit\u00e9 d’experts. Plus de mille candidatures ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es. J’ai moi-m\u00eame re\u00e7u des candidats dans la derni\u00e8re phase de s\u00e9lection. Tout le monde a jou\u00e9 le jeu, Claude Evin comme les autres. Il n’y a pas eu de candidature de gr\u00e2ce et de faveur. Si M. Evin a \u00e9t\u00e9 retenu, c’est d’abord en raison de ses comp\u00e9tences, non du fait qu’il est un candidat de l’ouverture. Il se trouve qu’\u00eatre de gauche n’a pas \u00e9t\u00e9 un crit\u00e8re de rejet ! Le r\u00e9sultat, c’est un \u00ab\u00a0casting\u00a0\u00bb exceptionnel : un ancien ministre, des m\u00e9decins, des profils issus du priv\u00e9, des pr\u00e9fets, des membres des grands corps de l’Etat, des cadres sup\u00e9rieurs de l’Assurance-maladie. Et nous avons 27 % de femmes, ce qui est le plus fort pourcentage des grands r\u00e9seaux r\u00e9gionaux du secteur public.<\/p>\n Qu’attendez-vous de ces nouveaux \u00ab\u00a0pr\u00e9fets sanitaires\u00a0\u00bb ?<\/strong><\/p>\n Avec les ARS, nous cr\u00e9ons un service public unifi\u00e9 de sant\u00e9, couvrant, au niveau r\u00e9gional, l’ensemble des champs de la sant\u00e9 : la pr\u00e9vention, la sant\u00e9 publique, la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire, l’ambulatoire, l’h\u00f4pital, le m\u00e9dico-social. C’est un apport majeur de la loi que j’ai d\u00e9fendue au printemps dernier. Ces agences, qui regrouperont sept structures de l’Etat et de l’Assurance-maladie, \u00e9taient un concept port\u00e9 par l’ensemble des candidats r\u00e9publicains lors de la pr\u00e9sidentielle de 2007. Tous estimaient que leur cr\u00e9ation \u00e9tait indispensable pour rem\u00e9dier \u00e0 certains dysfonctionnements de la structuration sanitaire, notamment le cloisonnement entre l’h\u00f4pital et la ville.<\/p>\n Quant \u00e0 l’appellation \u00ab\u00a0pr\u00e9fets sanitaires\u00a0\u00bb, elle est inappropri\u00e9e. Pour autant, je revendique pleinement le r\u00f4le de r\u00e9gulateur de l’Etat, dans le domaine de la sant\u00e9. Les pr\u00e9fets de r\u00e9gion seront d’ailleurs les pr\u00e9sidents des conseils de surveillance de ces agences. Les ARS devront r\u00e9pondre aux besoins concrets des gens : comment trouver un m\u00e9decin dans des zones d\u00e9sertifi\u00e9es, le week-end ou apr\u00e8s 23 heures le soir, chaque jour ; comment d\u00e9cloisonner la ville et l’h\u00f4pital, l’h\u00f4pital et le m\u00e9dico-social ?<\/p>\n Les ARS n’ont pas de pouvoir de contrainte sur la m\u00e9decine lib\u00e9rale, notamment pour lutter contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux. Pourraient-elles l’avoir un jour ?<\/strong><\/p>\n Je ne pr\u00e9juge pas de ce qui pourrait \u00eatre fait par une autre majorit\u00e9. Le PS a dit qu’il souhaitait des mesures coercitives sur l’organisation de la m\u00e9decine lib\u00e9rale. Dont acte. Pour ma part, j’ai affirm\u00e9 que, dans le cadre de la meilleure r\u00e9partition des professionnels de sant\u00e9 sur le territoire, je privil\u00e9giais l’approche qui respecte la libert\u00e9 d’installation des m\u00e9decins. Pour autant, les ARS ne seront pas d\u00e9pourvues de moyens incitatifs, pour mieux r\u00e9partir la pr\u00e9sence m\u00e9dicale. Elles le feront en concertation avec les professionnels de sant\u00e9, les \u00e9lus locaux, les associations de patients et d’usagers.<\/p>\n Le gouvernement affirme qu’il n’a pas fait le choix de la rigueur, mais dans le projet de loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale vous augmentez le forfait hospitalier et d\u00e9-remboursez certains m\u00e9dicaments.<\/strong><\/p>\n Il n’y a pas de tournant de la rigueur lorsqu’on envisage une croissance de pr\u00e8s de 3 % des d\u00e9penses ! C’est pr\u00e8s de 5 milliards d’euros de plus que nous aurons d\u00e9pens\u00e9s pour notre sant\u00e9 en 2009. Cette ann\u00e9e, comme les pr\u00e9c\u00e9dentes, nous demanderons des efforts \u00e0 tous : professionnels de sant\u00e9, structures et h\u00f4pitaux, patients. Le forfait journalier n’avait pas \u00e9t\u00e9 ajust\u00e9 depuis plusieurs ann\u00e9es, et cela fait plusieurs ann\u00e9es que nous remboursons de fa\u00e7on diff\u00e9renci\u00e9e les m\u00e9dicaments en fonction de leur service m\u00e9dical. Il n’y a pas non plus de forte ponction du pouvoir d’achat des Fran\u00e7ais.<\/p>\n Le premier pr\u00e9sident de la Cour des comptes, Philippe S\u00e9guin, juge pourtant une augmentation de la contribution sociale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (CSG) in\u00e9luctable…<\/strong><\/p>\n M. Seguin s’inscrit dans une perspective de long terme, en affirmant qu’il faudra \u00e0 l’avenir consacrer une partie plus importante de notre richesse nationale aux d\u00e9penses de sant\u00e9. Il faut surtout voir comment le syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9volue : le vieillissement de la population est \u00e9videmment source de co\u00fbts. A l’inverse, le progr\u00e8s technologique peut engendrer des \u00e9conomies sans d\u00e9grader la qualit\u00e9 des soins : on peut op\u00e9rer maintenant en six heures une tumeur qui n\u00e9cessitait auparavant six mois d’hospitalisation. Si on se place dans le mod\u00e8le actuel de la sant\u00e9, il faudrait peut-\u00eatre relever les pr\u00e9l\u00e8vements obligatoires. Mais on peut imaginer un mod\u00e8le diff\u00e9rent, plus efficient qu’aujourd’hui. Sur cette question, il faut trouver un consensus appuy\u00e9 avec les Fran\u00e7ais.<\/p>\n Propos recueillis par Laetitia Clavreul et C\u00e9cile Prieur<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le gouvernement d\u00e9voile jeudi 1er octobre, le projet de loi de financement de la S\u00e9curit\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[599],"tags":[],"class_list":["post-23061","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-service-public"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/23061","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=23061"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/23061\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=23061"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=23061"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=23061"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}