Les \u00e9tablissements de sant\u00e9 suivis de tr\u00e8s pr\u00e8s<\/p>\n
15.10.09 – 16:31 – HOSPIMEDIA |Une circulaire de la DHOS dat\u00e9e du 23 septembre propose une nouvelle version du guide m\u00e9thodologique qui doit permettre de d\u00e9tecter le plus en amont possible les \u00e9tablissements en difficult\u00e9 financi\u00e8re, puis de n\u00e9gocier, d’\u00e9laborer et d’assurer le suivi des plans de redressement. Cette version, pr\u00e9cise la circulaire, est enrichie des travaux r\u00e9alis\u00e9s sur le sujet par la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salari\u00e9s (CNAMTS).<\/p>\n
L’\u00e9quilibre des comptes des \u00e9tablissements de sant\u00e9 est un \u00ab\u00a0objectif majeur\u00a0\u00bb et constitue donc une \u00ab\u00a0priorit\u00e9 imp\u00e9rative\u00a0\u00bb, rappelle en pr\u00e9ambule le directeur de la CNAMTS, Fr\u00e9d\u00e9ric Van Roekeghem. Le guide s’inscrit dans le dispositif de mise en place des Agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS) et s’articule en quatre axes, \u00e0 savoir la d\u00e9tection des \u00e9tablissements en difficult\u00e9, les principes directeurs du plan de redressement, le diagnostic pr\u00e9alable et enfin le construction du plan de redressement.<\/p>\n
Des crit\u00e8res pr\u00e9cis, chiffr\u00e9s, expos\u00e9s dans la circulaire, d\u00e9finissent \u00e0 partir de quand un \u00e9tablissement peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9tant en difficult\u00e9 financi\u00e8re. Au-del\u00e0 de ces crit\u00e8res, la CNAMTS recommande aux ARH et futures ARS de constituer une cellule mixte Etat\/assurance maladie \u00ab\u00a0d\u00e9di\u00e9e au contr\u00f4le de gestion et charg\u00e9e du suivi des \u00e9tablissements \u00e0 partir de l’exploitation des \u00e9tats de suivi de l’EPRD, gr\u00e2ce \u00e0 la mise en place de tableaux de bord et \u00e0 l’organisation de revue annuelle syst\u00e9matique des CPOM\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Les plans de redressement sont \u00e9labor\u00e9s et conduits sous l’autorit\u00e9 tr\u00e8s pr\u00e9sente des ARS. L’analyse pr\u00e9alable \u00e0 toute simulation financi\u00e8re ou recherche de pistes d’\u00e9conomies, \u00e9labor\u00e9e selon une matrice du Boston consulting group (BCG), peut conduire \u00e0 une remise en cause du positionnement strat\u00e9gique de l’\u00e9tablissement concern\u00e9 dans son territoire ou par rapport au Sch\u00e9ma r\u00e9gional d’organisation sanitaire (SROS). Une modification du projet d’\u00e9tablissement et une r\u00e9vision du Contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens (CPOM) peuvent donc tout \u00e0 fait \u00eatre envisag\u00e9es.<\/p>\n
La circulaire d\u00e9taille ensuite les modalit\u00e9s d’\u00e9laboration du diagnostic pr\u00e9alable et de construction du plan de redressement. Le
\n> point portant sur les ressources humaines est particuli\u00e8rement \u00e9loquent. \u00ab\u00a0En fonction de l’analyse effectu\u00e9e \u00e0 partir des indicateurs, la conclusion probablement fr\u00e9quente est que les efforts devront porter prioritairement sur la ma\u00eetrise des charges et en particulier sur les charges de personnel, en lien avec l’activit\u00e9 m\u00e9dicale\u00a0\u00bb.<\/p>\n
N.C.<\/p>\n
\u00c0 t\u00e9l\u00e9charger : http:\/\/circulaires.gouv.fr\/pdf\/2009\/10\/cir_29698.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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