C\u2019EST PAR UNE liste impressionnante de complications que J. Hutchinson (York, Royaume-Uni) et coll. abordent le th\u00e8me des troubles du comportement chez les enfants soumis au tabagisme in utero : grossesse extra-ut\u00e9rine, fausse couche, mort n\u00e9onatale, pr\u00e9maturit\u00e9 ou petit poids de naissance. \u00c0 ces tableaux catastrophiques, ils ajoutent, \u00e0 l\u2019\u00e2ge de trois ans, des perturbations du comportement ou un d\u00e9ficit de l\u2019attention avec hyperactivit\u00e9.<\/p>\n
Le travail s\u2019est fond\u00e9 sur des \u00e9tudes ant\u00e9rieures, quelque peu contradictoires, sur le sujet, concernant essentiellement sur les gar\u00e7ons. Il a port\u00e9 sur plus de 13?000 enfants, n\u00e9s en 2000 et 2001, de 3 ans enr\u00f4l\u00e9s dans la UK millenium Cohort.<\/p>\n
Un d\u00e9ficit de l\u2019attention avec hyperactivit\u00e9.<\/p>\n
De fait, les conclusions sugg\u00e8rent une r\u00e9ceptivit\u00e9 diff\u00e9rente au tabagisme in utero entre gar\u00e7ons et filles.<\/p>\n
En ce qui concerne les gar\u00e7onnets, si leur m\u00e8re a fum\u00e9 tout au long de la grossesse, il existe un risque significatif de d\u00e9clarer des troubles du comportement ou un d\u00e9ficit de l\u2019attention avec hyperactivit\u00e9. La comparaison est \u00e9tablie par rapport aux fils de non-fumeuses, les risques sont d\u2019autant plus \u00e9lev\u00e9s que la consommation tabagique est \u00e9lev\u00e9e. L\u2019odds ratio pour le risque de trouble du comportement s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 1,92 pour les enfants de grosses fumeuses (10 % des participantes), celui du d\u00e9ficit de l\u2019attention avec hyperactivit\u00e9 se chiffre \u00e0 1,79 pour une m\u00e8re grande fumeuse et 1,64 si elle fume mod\u00e9r\u00e9ment (12,5 % des participantes).<\/p>\n
Quant aux fillettes, le risque ne semble porter que sur des troubles du comportement. L\u2019odds ratio est estim\u00e9 \u00e0 1,73 que la maman fume peu ou beaucoup. Curieusement, les fillettes n\u00e9es de femmes ayant cess\u00e9 le tabac au moment de la grossesse (12,4 % des participantes) ont des risques moins \u00e9lev\u00e9s que celles de non-fumeuses, notamment de survenue simultan\u00e9e des deux troubles \u00e9tudi\u00e9s. Mais l\u2019odds ratio de 0,61 (p = 0,035) ne prend sa significativit\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s ajustement en fonction des crit\u00e8res sociaux et psychosociaux.<\/p>\n
Ce travail montre cependant quelques limites. En effet, les auteurs pr\u00e9cisent que le comportement de chaque enfant \u00e9tait rapport\u00e9 par la m\u00e8re. Une maman fumeuse n\u2019aurait-elle pas tendance \u00e0 minimiser des troubles du comportement de son enfant?? Autre limite possible, des femmes enceintes fumeuses, sous la pression sociale, pourraient nier fumer. Mais des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont montr\u00e9 que le ph\u00e9nom\u00e8ne demeure marginal.<\/p>\n
Les auteurs concluent sur le tabagisme \u00e9lev\u00e9 au cours de la grossesse comme marqueur de familles \u00e0 probl\u00e8mes psychosociaux, parentaux et \u00e0 difficult\u00e9s quotidiennes qui retentissent sur le comportement de leur enfant de 3 ans.<\/p>\n
Dr GUY BENZADON<\/p>\n
J Epidemiol Community Health 2009, \u00e9dition avanc\u00e9e en ligne doi : 10.1136\/jech.2009?; 089334.<\/p>\n
Le Quotidien du M\u00e9decin du : 04\/11\/2009<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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