Les PH re\u00e7us aujourd\u2019hui par Bachelot<\/p>\n
L\u2019H\u00d4PITAL, en cette fin d\u2019hiver, nous a des allures de printemps. L\u2019institution, surtout \u00e0 Paris, grogne. Et les chefs de service de l\u2019AP-HP (Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris) se r\u00e9unissent demain en assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale pour \u00e9voquer tous ensemble leur m\u00e9contentement. L\u2019\u00e9v\u00e9nement rappelle quelque chose ? C\u2019est que l\u2019op\u00e9ration est orchestr\u00e9e par les m\u00eames exactement que ceux qui, en avril dernier, ont emmen\u00e9 la r\u00e9volte des \u00ab mandarins \u00bb contre le volet hospitalier, alors en pr\u00e9paration, du texte qui allait devenir en juillet la loi HPST (H\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoires).<\/p>\n
C\u2019est ce texte toujours, ajout\u00e9 aux tr\u00e8s fortes tensions budg\u00e9taires de la fin de l\u2019ann\u00e9e \u2013 et, pour ne rien arranger, aux effets ricochets dans les \u00e9tablissements de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de grippe A comme de la campagne de vaccination \u2013 qui fait aujourd\u2019hui frissonner l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n
\u00c9chaud\u00e9 par le m\u00e9diatique mouvement du printemps, le gouvernement ne para\u00eet pas certain que les braises en soient totalement \u00e9teintes. Ceci explique-t-il cela ? Toujours est-il que, apr\u00e8s leur avoir oppos\u00e9 plusieurs polies fins de non-recevoir, la ministre de la Sant\u00e9 re\u00e7oit aujourd\u2019hui, \u00e0 16 h 30, les quatre pr\u00e9sidents des intersyndicats de PH. Pierre Faraggi pour la CPH (Conf\u00e9d\u00e9ration des praticiens de sant\u00e9), Fran\u00e7ois Aubart pour la CMH (Coordination m\u00e9dicale hospitali\u00e8re), Roland Rymer pour le SNAM (Syndicat national des m\u00e9decins des h\u00f4pitaux) et Rachel Bocher (voir ci-dessous) pour l\u2019INPH (Intersyndicat national des praticiens hospitaliers), ils vont tous au minist\u00e8re pour obtenir des r\u00e9ponses. Sur l\u2019avenir de la loi, celui de leur statut, celui de l\u2019h\u00f4pital public en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n
K. P.<\/p>\n
Dr Rachel Bocher (INPH) : \u00ab On se demande si la loi va s\u2019appliquer \u00bb<\/p>\n
C\u2019est pour obtenir des r\u00e9ponses pr\u00e9cises sur l\u2019avenir de la loi HPST que la pr\u00e9sidente de l\u2019Intersyndicat national des praticiens hospitaliers se rend au minist\u00e8re. Et pour rappeler \u00e0 Roselyne Bachelot qu\u2019il lui sera difficile d\u2019appliquer sa reforme\u2026 sans les m\u00e9decins.<\/p>\n
LE QUOTIDIEN \u2013 La ministre de la Sant\u00e9 re\u00e7oit aujourd\u2019hui les quatre intersyndicats de PH. Ce rendez-vous a sembl\u00e9 difficile \u00e0 obtenir.<\/strong><\/p>\n Dr RACHEL BOCHER \u2013 Nous nous rendons au minist\u00e8re combatifs, et notre combativit\u00e9 a cr\u00fb avec le nombre de rendez-vous report\u00e9s. Nous sommes en pleine forme et nous esp\u00e9rons bien que Roselyne Bachelot l\u2019est aussi. Car dans l\u2019actuel brouhaha de textes et de r\u00e9unions, on ne sait plus o\u00f9 on va ! Et il est vraiment curieux que la ministre ait tant attendu pour nous recevoir alors qu\u2019elle a tant besoin de nous, dans les h\u00f4pitaux, pour appliquer sa loi.<\/p>\n Qu\u2019attendez-vous de la ministre ?<\/strong><\/p>\n Compte tenu des \u00ab non-r\u00e9ponses \u00bb qui sont faites \u00e0 nos propositions d\u2019amendement des textes en pr\u00e9paration ou \u00e0 nos critiques de m\u00e9thodologie, nous allons l\u2019\u00e9couter. Nous avons besoin de visibilit\u00e9. Sur la place du m\u00e9decin \u00e0 l\u2019h\u00f4pital mais aussi sur sa position au niveau des ARS [agences r\u00e9gionales de sant\u00e9]. Nous voulons savoir \u00e0 quoi nous en tenir sur les mesures vexatoires prises \u00e0 l\u2019encontre de notre statut dans les projets de d\u00e9crets sur HPST [la loi H\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoires], nous voulons des pr\u00e9cisions sur le r\u00f4le des CME\u2026<\/p>\n Il faudrait que la ministre mesure mieux les enjeux de l\u2019h\u00f4pital. C\u2019est d\u2019ailleurs l\u2019un des int\u00e9r\u00eats de ce rendez-vous : je voudrais savoir si Roselyne Bachelot comprend l\u2019ampleur du malaise qui s\u2019exprime actuellement dans les h\u00f4pitaux. La ministre, ces derniers temps, parle beaucoup de la grippe et tr\u00e8s peu de sa loi. Du coup, on ne sait pas si c\u2019est le meilleur ou le pire qui nous attend. On en est en tout cas \u00e0 un point o\u00f9 l\u2019on se demande si la loi va s\u2019appliquer et m\u00eame si elle est applicable ! Car une chose est certaine, la tricoter sur le terrain avec les praticiens va s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s difficile.<\/p>\n Au printemps, la question du directeur, seul \u00ab patron \u00bb de l\u2019h\u00f4pital a suscit\u00e9 des r\u00e9actions parfois violentes. Dans les \u00e9tablissements, ressent-on de premiers effets de cette maxime ? Le \u00ab pouvoir m\u00e9dical \u00bb perd-il de l\u2019influence ?<\/strong><\/p>\n Cela d\u00e9pend beaucoup des \u00e9tablissements et de la personnalit\u00e9 de leur directeur. Souvent, dans les gros h\u00f4pitaux, \u00e7a n\u2019est pas le cas \u2013 ce qui n\u2019emp\u00eache pas qu\u2019un risque existe. Mais on ressent, tout de m\u00eame, une mont\u00e9e en puissance des directeurs qui deviennent pr\u00e9dominants sur certains choix. Se pose aussi, de plus en plus, la question de la fragilit\u00e9 des CME. Et puis il y a la nomination des chefs de p\u00f4les, assortie d\u2019un effet \u00ab tableau de chasse \u00bb : le retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre [des comptes, NDLR] est devenu l\u2019enjeu majeur pour beaucoup de gens \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Or ce n\u2019est pas cela, l\u2019efficience. Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une productivit\u00e9 anti-d\u00e9ontologique. Pour caricaturer, on dirait que l\u2019id\u00e9e est de faire faire par des personnels mercenaires. En termes de r\u00e9sultats pour la qualit\u00e9 des soins ou l\u2019innovation, \u00e7a n\u2019ira pas tr\u00e8s loin !<\/p>\n Sur quoi fondez-vous cette analyse ?<\/strong><\/p>\n Prenons l\u2019exemple des cliniciens hospitaliers, pour lequel on nous propose aujourd\u2019hui un contrat simpliste et bling-bling. \u00ab Simpliste \u00bb parce que ces m\u00e9decins seront en vrac charg\u00e9s de la PDS et des soins, corv\u00e9ables \u00e0 merci. Parce que, aussi ils signeront pour un an renouvelable deux fois, en fonction de la volont\u00e9 du directeur (et uniquement du directeur). \u00ab Bling-bling \u00bb parce que, \u00e0 ces \u00ab cliniciens \u00bb, on proposera un forfait et une part variable (qui liera, une nouvelle fois, le praticien au directeur sans aucun regard ext\u00e9rieur) et qu\u2019il se dit que cette r\u00e9mun\u00e9ration pourra atteindre le double de celle d\u2019un PH au 13e \u00e9chelon. En faisant cela, les pouvoirs publics manifestent une vraie prise de conscience des difficult\u00e9s des r\u00e9mun\u00e9rations \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et du probl\u00e8me de l\u2019attractivit\u00e9 des carri\u00e8res (ce sera d\u2019ailleurs le sujet, le 14 janvier prochain, du colloque de l\u2019INPH) mais en mettant en \u0153uvre un mercenariat d\u2019\u00c9tat, ils se trompent de r\u00e9ponse.<\/p>\n Quels sont, aujourd\u2019hui, les sujets qui pr\u00e9occupent le plus les m\u00e9decins de l\u2019h\u00f4pital ?<\/strong><\/p>\n Savoir, c\u2019est aussi b\u00eate que cela, s\u2019ils vont garder les moyens de faire leur travail. Des moyens qui sont pourtant inscrits dans les contrats d\u2019objectif et de moyens qu\u2019ils ont sign\u00e9s quand ils sont chefs de p\u00f4le. Mais chaque PH, dans son service, se demande s\u2019il pourra encore demain travailler avec autant d\u2019infirmi\u00e8re ou bien conserver une assistante sociale\u2026 Or avoir \u00e0 ce point tous les yeux riv\u00e9s sur le tableau de bord des effectifs, c\u2019est tout \u00e0 fait dommageable.<\/p>\n Le ministre du Budget, \u00c9ric Woerth, tient un discours de plus en plus s\u00e9v\u00e8re pour l\u2019h\u00f4pital, estimant notamment qu\u2019il reste des marges d\u2019\u00e9conomie dans ce secteur. Cela vous inqui\u00e8te-t-il ?<\/strong><\/p>\n Je lui renvoie la balle. Faisons un d\u00e9bat national citoyen sur la situation de l\u2019h\u00f4pital. Moi, je ferai mon travail en fonction des moyens qu\u2019on me donnera. Je ne suis pas inqui\u00e8te pour moi, je suis inqui\u00e8te pour mes patients.<\/p>\n PROPOS RECUEILLIS PAR KARINE PIGANEAU<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les PH re\u00e7us aujourd\u2019hui par Bachelot L\u2019H\u00d4PITAL, en cette fin d\u2019hiver, nous a des allures…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[599],"tags":[],"class_list":["post-23220","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-service-public"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/23220","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=23220"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/23220\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=23220"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=23220"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=23220"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}