Nicolas Sakorzy pr\u00e9sente aujourd’hui ses voeux aux personnels de sant\u00e9 lors d’un d\u00e9placement au centre hospitalier Saint-Jean de Perpignan. Les h\u00f4pitaux sont \u00e0 un tournant de leur histoire : 1.800 postes ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s en 2009, apr\u00e8s 100.000 cr\u00e9ations les dix ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes. Et ce n’est qu’un d\u00e9but.
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La r\u00e8gle du non-remplacement d’un fonctionnaire sur deux partant \u00e0 la retraite n’a jamais \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e aux h\u00f4pitaux. Au contraire, leurs effectifs avaient continu\u00e9 de progresser apr\u00e8s l’arriv\u00e9e de Nicolas Sarkozy au pouvoir. Mais alors que le chef de l’Etat pr\u00e9sente aujourd’hui ses voeux aux personnels de sant\u00e9 lors d’un d\u00e9placement au centre hospitalier Saint-Jean de Perpignan, l’h\u00f4pital est aujourd’hui \u00e0 un tournant. L’an dernier, pour la premi\u00e8re fois depuis au moins dix ans, l’effectif permanent a recul\u00e9 : 1.800 postes de moins parmi les soignants -les infirmi\u00e8res par exemple, mais pas les m\u00e9decins -et les non-soignants -emplois m\u00e9dico-techniques en imagerie m\u00e9dicale, logistique, transports, etc.<\/p>\n
\u00ab R\u00e9serves de productivit\u00e9 \u00bb
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C’est ce qu’a annonc\u00e9 r\u00e9cemment G\u00e9rard Vincent, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France. Certes, ce chiffre est \u00e0 prendre avec des pincettes : 1.800 emplois, cela ne repr\u00e9sente que 0,2 % de l’effectif total. Et il peut inclure des actions d’externalisation : un h\u00f4pital qui transf\u00e8re \u00e0 un sous-traitant son service de blanchisserie ou de restauration verra son effectif diminuer, mais le nombre de salari\u00e9s pr\u00e9sents sur le site, lui, restera identique. Le chiffre est aussi \u00e0 relativiser : sur les dix ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes, l’h\u00f4pital avait cr\u00e9\u00e9 quelque 100.000 emplois, en raison notamment de la mise en place des 35 heures. Il n’emp\u00eache, la tendance est l\u00e0, et elle ne concerne plus seulement les int\u00e9rimaires ou les CDD, comme ces derni\u00e8res ann\u00e9es. L’h\u00f4pital tente bel et bien de r\u00e9duire ses effectifs. \u00ab Il y a des r\u00e9serves de productivit\u00e9, a d\u00e9clar\u00e9 Raymond Soubie, conseiller social de l’Elys\u00e9e, en novembre lors de la conf\u00e9rence sant\u00e9 des \u00ab Echos \u00bb et du \u00ab Quotidien du m\u00e9decin \u00bb. Entre 2008 et 2015, il va y avoir 220.000 d\u00e9parts \u00e0 la retraite. Si on veut faire des actions d’optimisation tout en pr\u00e9servant la qualit\u00e9 des soins, c’est maintenant qu’il faut le faire. \u00bb De nombreux grands \u00e9tablissements, en commen\u00e7ant par l’Assistance publique H\u00f4pitaux de Paris, pr\u00e9voient ainsi des plans de retour \u00e0 l’\u00e9quilibre financier sur trois ou quatre ans, qui int\u00e8grent de substantielles suppressions de postes (lire ci-dessous). Nicolas Sarkozy avait fix\u00e9 comme objectif aux h\u00f4pitaux de ne plus \u00eatre en d\u00e9ficit d’ici \u00e0 2012.<\/p>\n
La situation est tendue<\/p>\n
\u00ab Le seul moyen de rester dans les limites des enveloppes qui nous sont accord\u00e9es consiste \u00e0 r\u00e9duire l’emploi, a argument\u00e9 de son c\u00f4t\u00e9 G\u00e9rard Vincent devant les parlementaires de la Mission d’\u00e9valuation et de contr\u00f4le des lois de financement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, le mois dernier. La masse salariale repr\u00e9sente aujourd’hui de 68 % \u00e0 70 % de nos charges (…). La seule variable d’ajustement est donc la masse salariale. Cette question est moins taboue qu’elle ne l’\u00e9tait voil\u00e0 encore quelques ann\u00e9es. \u00bb<\/p>\n
Moins taboue peut-\u00eatre, mais l’ex\u00e9cutif marche n\u00e9anmoins sur des oeufs, car la situation est tendue sur tous les fronts. Apr\u00e8s l’examen houleux au Parlement de la loi Bachelot, qui tente d’am\u00e9liorer le fonctionnement de l’h\u00f4pital, les syndicats de m\u00e9decins restent mobilis\u00e9s. Ils demandent la modification de projets de d\u00e9cret du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 , qui, pour la plupart, ne sont pas encore parus. Le printemps doit aussi voir l’av\u00e8nement des agences r\u00e9gionales de sant\u00e9, cr\u00e9\u00e9es par la m\u00eame loi. Elles regrouperont les personnels de sept organismes diff\u00e9rents (agences d’hospitalisation, DDASS, assurance-maladie…), ce qui inqui\u00e8te sur le terrain.<\/p>\n
VINCENT COLLEN, Les Echos<\/p>\n
Les \u00e9tablissements d\u00e9ficitaires suppriment des centaines de postes [ Les Echos 12\/01\/10 ]<\/p>\n
Les H\u00f4pitaux de Paris et les gros CHU de province expliquent la quasi-totalit\u00e9 du d\u00e9ficit de l’h\u00f4pital public. Pour revenir \u00e0 l’\u00e9quilibre en 2012, objectif fix\u00e9 par le gouvernement, ils tentent de r\u00e9duire leurs effectifs, ce qui provoque parfois des conflits sociaux tr\u00e8s durs.<\/p>\n
– Paris. L’Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris pr\u00e9voit de supprimer un millier de postes en 2010 et encore plus en 2011 et 2012. L’annonce a provoqu\u00e9 une lev\u00e9e de boucliers : 900 m\u00e9decins menacent de d\u00e9missionner collectivement de leurs fonctions administratives si ces chiffres ne sont pas revus \u00e0 la baisse (\u00ab Les Echos \u00bb du 16 d\u00e9cembre). Le plus grand \u00e9tablissement de France emploie 92.000 salari\u00e9s, pour un budget annuel proche de 6,5 milliards d’euros. La perte pour 2009 est estim\u00e9e \u00e0 90 millions d’euros. L’AP-HP cherche \u00e0 \u00e9conomiser 300 millions d’ici \u00e0 2012.<\/p>\n
– Marseille. Sous la menace d’une gr\u00e8ve g\u00e9n\u00e9rale lanc\u00e9e avant les f\u00eates par Force ouvri\u00e8re, des n\u00e9gociations sociales tendues ont d\u00e9marr\u00e9 la semaine derni\u00e8re \u00e0 l’Assistance publique des h\u00f4pitaux de Marseille (APHM). Le syndicat majoritaire demande l’int\u00e9gration de 500 CDD. Pour les organisations syndicales comme pour la direction, il manque au moins 200 postes d’infirmi\u00e8res dans les h\u00f4pitaux marseillais qui emploient quelque 14.200 personnes. Des postes logistiques et administratifs ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s en 2009, mais une stabilisation est pr\u00e9vue cette ann\u00e9e, assure la direction. Sur le plan financier, la situation s’am\u00e9liore avec un d\u00e9ficit qui est pass\u00e9 de 58 \u00e0 46 millions entre 2008 et 2009. L’objectif est de limiter les pertes \u00e0 35 millions cette ann\u00e9e pour un budget global de 1,1 milliard. La direction s’est engag\u00e9e \u00e0 un retour \u00e0 l’\u00e9quilibre d’ici \u00e0 2014 en contrepartie d’une rallonge de 25 millions accord\u00e9e par l’Etat il y a un an.<\/p>\n
– Lyon. Au rythme de 200 suppressions d’emplois par an depuis 2009, les Hospices civils de Lyon (HCL) devraient all\u00e9ger leurs effectifs de quelque 800 personnes d’ici \u00e0 2013 sur un effectif de 17.000 agents, selon les syndicats. \u00ab Les d\u00e9parts \u00e0 la retraite ne sont pas remplac\u00e9s et des primes de d\u00e9parts volontaires, s’apparentant \u00e0 des licenciements, sont propos\u00e9es \u00e0 certains agents \u00bb, pr\u00e9cise Louisa Nouary, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e FO. Les syndicats s’inqui\u00e8tent pour l’avenir de l’h\u00f4pital Edouard-Herriot, un des plus importants, dont la r\u00e9novation est sans cesse repouss\u00e9e. Le deuxi\u00e8me CHU de France aurait enregistr\u00e9 86 millions de d\u00e9ficit en 2009, de source syndicale. Un chiffre que conteste Paul Castel, le directeur g\u00e9n\u00e9ral, qui pr\u00e9cise que la situation s’est nettement am\u00e9lior\u00e9e par rapport \u00e0 2008, o\u00f9 les pertes atteignaient 94 millions.<\/p>\n
– Nancy. Le d\u00e9ficit de l’exercice 2009 devrait s’\u00e9tablir \u00e0 33 millions d’euros, pour un budget de l’ordre de 620 millions. \u00ab Le plan de retour \u00e0 l’\u00e9quilibre annonc\u00e9 il y a un an permet d\u00e9j\u00e0 de stabiliser le d\u00e9ficit au niveau de 2008 \u00bb, affirme Philippe Vigouroux, directeur g\u00e9n\u00e9ral. La suppression sur quatre ans de 650 postes (dont 200 en 2009), sur les 7.500 que compte l’\u00e9tablissement, par non-remplacement d’un d\u00e9part \u00e0 la retraite sur deux, est une des premi\u00e8res mesures engag\u00e9es.<\/p>\n
– Nice. Avec un d\u00e9ficit pass\u00e9 de 36 millions d’euros fin 2007 \u00e0 21 millions d’euros \u00e0 fin 2009, le CHU de Nice est sur la voie du redressement. Adopt\u00e9 en 2008 apr\u00e8s de fortes tensions sociales, le plan de retour \u00e0 l’\u00e9quilibre sur cinq ans pr\u00e9voyait de redresser la barre tout en pr\u00e9servant l’emploi des soignants. Les suppressions de postes avec red\u00e9ploiement du personnel et non-remplacement de d\u00e9parts \u00e0 la retraite ont concern\u00e9 essentiellement les postes administratifs.<\/p>\n
– Rennes. Andr\u00e9 Fritz, directeur g\u00e9n\u00e9ral du CHU, a r\u00e9ussi \u00e0 n\u00e9gocier, apr\u00e8s un long conflit social, la mise en place d’un plan d’\u00e9conomies sans r\u00e9duction des effectifs permanents (6.000 salari\u00e9s). Les jours de RTT passeront cette ann\u00e9e de 19 \u00e0 14, ce qui g\u00e9n\u00e9rera une moindre d\u00e9pense de 3,5 millions d’euros en diminuant les besoins en personnel de remplacement. Certains d\u00e9parts \u00e0 la retraite peuvent ne pas \u00eatre remplac\u00e9s dans les fonctions administratives. \u00ab Notre perte \u00e9tait de 10 millions d’euros en 2008, elle sera de 6 millions d’euros en 2009, nous sommes dans le bon rythme \u00bb, assure Andr\u00e9 Fritz.<\/p>\n
– Toulouse. Le CHU est revenu \u00e0 l’\u00e9quilibre en 2009, selon la direction, apr\u00e8s des d\u00e9ficits de 4 millions d’euros en 2008 et de 12 millions en 2007, sur un budget de 873 millions en 2008. Le directeur, Jean-Jacques Romatet, a appliqu\u00e9 un plan de retour \u00e0 l’\u00e9quilibre en trois ans en regroupant des services et en supprimant une centaine de postes en 2008 dans l’administration et la logistique. L’effectif n’a pas diminu\u00e9 en 2009 selon la direction, mais le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 CGT Didier Berg\u00e9 affirme que le CHU avait pr\u00e9vu la suppression de 50 postes. La p\u00e9nurie d’infirmi\u00e8res a entra\u00een\u00e9 des tensions.<\/p>\n
– Le Havre. Le plan de retour \u00e0 l’\u00e9quilibre comprend la suppression de 387 postes sur 3.500 entre 2008 et 2012. En 2008, 150 agents sont partis sans \u00eatre remplac\u00e9s. En 2009, le nombre d’emplois n’a pas \u00e9volu\u00e9, compte tenu du niveau d’activit\u00e9 de l’\u00e9tablissement. Le d\u00e9ficit, qui avait atteint 14 millions d’euros en 2008 pour un budget de 267 millions, devrait \u00eatre nettement r\u00e9duit en 2009.<\/p>\n
– Caen. Plac\u00e9 sous administration provisoire (le nouveau budget n’a pas \u00e9t\u00e9 vot\u00e9), ce CHU de 5.300 agents est dans une situation financi\u00e8re d\u00e9licate : en 2009, son d\u00e9ficit a fr\u00f4l\u00e9 les 28 millions d’euros. Une r\u00e9duction des effectifs portant sur 208 postes est engag\u00e9e.<\/p>\n
DE NOS CORRESPONDANTS DANS LES REGIONS, Les Echos<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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