PARIS, 26 janvier 2010 (APM) – La commission m\u00e9dicale d’\u00e9tablissement (CME) de l’Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP) a approuv\u00e9 mardi matin une s\u00e9rie de projets de r\u00e9organisation pour 2010, a indiqu\u00e9 \u00e0 l’APM son pr\u00e9sident, le Pr Pierre Coriat.<\/p>\n
Lors de sa r\u00e9union, la CME \u00ab\u00a0a r\u00e9affirm\u00e9 que le retrait d’emplois soignants ne devait pas \u00eatre une fin en soi mais \u00eatre li\u00e9 \u00e0 des restructurations\u00a0\u00bb et ce, d\u00e8s 2010, relate Pierre Coriat.<\/p>\n
Les projets d\u00e9finis par la CME pour 2010, qui ne concernent pas la logistique ni le si\u00e8ge de l’AP-HP, devraient permettre de d\u00e9gager des \u00ab\u00a0marges de manoeuvre\u00a0\u00bb en termes d’emplois soignants et pourront donc servir de base \u00e0 la construction de l’\u00e9tat des pr\u00e9visions des recettes et des d\u00e9penses (EPRD), pr\u00e9cise Pierre Coriat.<\/p>\n
Il ajoute que la CME n’a pas chiffr\u00e9 le nombre d’emplois soignants qui pourraient \u00eatre \u00ab\u00a0retir\u00e9s\u00a0\u00bb par le biais de ces r\u00e9organisations mais qu’elle a demand\u00e9 \u00e0 la direction g\u00e9n\u00e9rale de l’AP-HP d’\u00e9valuer leur nombre.<\/p>\n
La liste des projets accept\u00e9s par la CME susceptibles de servir de base \u00e0 l’EPRD, dont APM a eu copie, portent notamment sur l’ouverture de nouvelles structures (\u00e0 l’h\u00f4pital Rothschild -XII\u00e8me- et Port Royal -XIV\u00e8me), la lib\u00e9ration du site de Saint-Vincent de Paul (XIV\u00e8me) de ses activit\u00e9s hospitali\u00e8res et l’ouverture du b\u00e2timent de biologie Jean Dausset \u00e0 Cochin (XIV\u00e8me) qui entra\u00eenera une restructuration de la biologie du groupe hospitalier dont l’h\u00f4pital fait partie.<\/p>\n
La liste comprend aussi plusieurs op\u00e9rations de transfert d’activit\u00e9s d’un h\u00f4pital \u00e0 un autre: la chirurgie digestive d’Ambroise Par\u00e9 (Boulogne-Billancourt, Hauts-de-Seine) \u00e0 l’H\u00f4pital europ\u00e9en Georges Pompidou (HEGP, Paris XV\u00e8me), la chirurgie digestive de l’H\u00f4tel Dieu (Ier) vers Cochin (XIV\u00e8me), l’activit\u00e9 des br\u00fbl\u00e9s de Cochin vers Saint-Louis (X\u00e8me), l’h\u00e9matologie de l’H\u00f4tel-Dieu vers Saint-Antoine (XII\u00e8me) et des activit\u00e9s de l’h\u00f4pital Broussais (XIV\u00e8me) vers d’autres \u00e9tablissements pour une fermeture du site.<\/p>\n
La CME \u00e9voque aussi \u00ab\u00a0l’optimisation de la permanence des soins conform\u00e9ment aux engagements pris lors de la r\u00e9vision des effectifs m\u00e9dicaux\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0l’optimisation des activit\u00e9s cliniques, notamment en soins de suite et r\u00e9adaptation, en tenant compte en particulier des taux d’occupation des lits et des dur\u00e9es de s\u00e9jour\u00a0\u00bb.<\/p>\n
LES GRANDS PROJETS PREVUS<\/p>\n
Son pr\u00e9sident a pr\u00e9sent\u00e9 par ailleurs les projets \u00ab\u00a0embl\u00e9matiques\u00a0\u00bb qui vont \u00ab\u00a0sous-tendre le plan strat\u00e9gique\u00a0\u00bb 2010-14 de l’AP-HP et ceux qui seront r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 plus long terme.<\/p>\n
Parmi eux, figure un regroupement des h\u00f4pitaux Bichat (XVIII\u00e8me) et Beaujon (Clichy, Hauts-de-Seine) sur un seul site qui sera men\u00e9 \u00e0 bien apr\u00e8s la p\u00e9riode du plan strat\u00e9gique.<\/p>\n
Sont \u00e9galement mentionn\u00e9s le regroupement des activit\u00e9s d’hospitalisation conventionnelle de l’H\u00f4tel-Dieu sur Cochin, la lib\u00e9ration du site Fernand Widal (X\u00e8me, qui pourrait \u00eatre vendu) et la redistribution de ses activit\u00e9s dans les h\u00f4pitaux Lariboisi\u00e8re (X\u00e8me) et Rothschild, et un regroupement des activit\u00e9s de m\u00e9decine-chirurgie-obst\u00e9trique \u00e0 l’h\u00f4pital Bic\u00eatre (Le Kremlin-Bic\u00eatre, Val-de-Marne) par un transfert d’activit\u00e9s de l’h\u00f4pital Paul Brousse (Villejuif, Val-de-Marne).<\/p>\n
Un autre projet vise \u00e0 \u00ab\u00a0conforter\u00a0\u00bb le groupe form\u00e9 en Seine-Saint-Denis par Avicenne (Bobigny) et Jean Verdier (Bondy) en canc\u00e9rologie, p\u00e9rinatalit\u00e9 et p\u00e9diatrie et dans la prise en charge de l’ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n
Il est aussi envisag\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une \u00ab\u00a0r\u00e9duction\u00a0\u00bb du nombre de centres lourds cardio-vasculaires, \u00e0 organiser la neurochirurgie, la neuroradiologie interventionnelle et la neurologie \u00ab\u00a0en un nombre limit\u00e9 de centres lourds\u00a0\u00bb et de cr\u00e9er des centres int\u00e9gr\u00e9s dans la prise en charge m\u00e9dico-chirurgicale de l’ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n
Les activit\u00e9s de polyhandicap seraient \u00e9galement \u00ab\u00a0r\u00e9organis\u00e9es\u00a0\u00bb \u00e0 partir des quatre centres actuels.<\/p>\n
LA COMMUNAUTE D’ARMAND TROUSSEAU OPPOSEE AU PROJET DE TRANSFERT<\/p>\n
La CME a \u00e9galement longuement \u00e9voqu\u00e9 mardi matin la r\u00e9organisation de la p\u00e9diatrie sp\u00e9cialis\u00e9e d’ici 2014 par le biais d’une r\u00e9duction du nombre de sites parisiens effectuant ces activit\u00e9s, impliquant un transfert des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es de l’h\u00f4pital Armand Trousseau (XII\u00e8me) vers Necker-Enfants malades (XV\u00e8me) et Robert Debr\u00e9 (XIX\u00e8me) (cf d\u00e9p\u00eache APM SNNAJ002).<\/p>\n
Il s’agit d’un probl\u00e8me \u00ab\u00a0sensible\u00a0\u00bb, souligne Pierre Coriat.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Si la p\u00e9diatrie g\u00e9n\u00e9rale doit \u00eatre maintenue sur les quatre sites actuels (Armand Trousseau, Necker, Robert Debr\u00e9 et Bic\u00eatre), il nous est apparu que l’offre de soins en p\u00e9diatrie sp\u00e9cialis\u00e9e pouvait \u00eatre satisfaite dans deux h\u00f4pitaux\u00a0\u00bb, indique le pr\u00e9sident de la CME, confirmant l’orientation adopt\u00e9e il y a une semaine par le conseil ex\u00e9cutif de l’AP-HP.<\/p>\n
Il justifie cette r\u00e9organisation par l’existence d’une offre sp\u00e9cialis\u00e9e exc\u00e9dentaire du fait des modifications des prises en charge, l’importance d’obtenir une \u00ab\u00a0masse critique\u00a0\u00bb, une d\u00e9mographie m\u00e9dicale \u00ab\u00a0d\u00e9favorable\u00a0\u00bb et la n\u00e9cessit\u00e9 de \u00ab\u00a0prioriser\u00a0\u00bb les investissements.<\/p>\n
Or, les locaux de l’h\u00f4pital Armand Trousseau qui sont v\u00e9tustes, auraient besoin d’un investissement de 100 millions d’euros pour \u00eatre r\u00e9nov\u00e9s, souligne Pierre Coriat.<\/p>\n
Il pr\u00e9cise que la CME a entendu le pr\u00e9sident du comit\u00e9 consultatif m\u00e9dical (CCM) de l’h\u00f4pital Armand Trousseau, No\u00ebl Garab\u00e9dian, qui a demand\u00e9 que la position adopt\u00e9e par le conseil ex\u00e9cutif soit revue.<\/p>\n
Le Pr Garab\u00e9dian a lu \u00e0 cette occasion une d\u00e9claration de la \u00ab\u00a0communaut\u00e9 du groupe hospitalier Armand Trousseau La Roche-Guyon\u00a0\u00bb, estimant que la r\u00e9flexion strat\u00e9gique a port\u00e9 sur \u00ab\u00a0les arguments essentiellement \u00e9conomiques\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Dans ce texte, dont APM a eu copie, la communaut\u00e9 m\u00e9dicale d’Armand Trousseau explique que le d\u00e9part des sp\u00e9cialit\u00e9s \u00ab\u00a0affaiblirait les activit\u00e9s [de p\u00e9rinatalit\u00e9 et de p\u00e9diatrie qui seront] maintenues sur le site tout autant que celles qui seront transf\u00e9r\u00e9es\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Elle consid\u00e8re qu’il ne tient pas compte des pr\u00e9visions d\u00e9mographiques pr\u00e9vues \u00e0 la hausse dans l’Est parisien. Elle s’inqui\u00e8te aussi des cons\u00e9quences universitaires qu’il aurait, l’h\u00f4pital Armand Trousseau \u00ab\u00a0formant un centre p\u00e9diatrique universitaire de premier ordre\u00a0\u00bb.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Les probl\u00e8mes universitaires ne sont pas r\u00e9gl\u00e9s mais il faudra les r\u00e9gler\u00a0\u00bb, confirme pour sa part Pierre Coriat.<\/p>\n
D’autres chefs de service ont manifest\u00e9 ces derniers jours leur m\u00e9contentement face aux orientations fix\u00e9es par le conseil ex\u00e9cutif, d’apr\u00e8s des courriers dont APM a eu copie.<\/p>\n
Dans une lettre dat\u00e9e du 19 janvier, le pr\u00e9sident du CCM de l’H\u00f4tel-Dieu et chef du service des urgences, le Pr Jean-Louis Pourriat, regrette que la reconversion de son \u00e9tablissement vers \u00ab\u00a0quatre axes\u00a0\u00bb (les urgences et leur aval, l’activit\u00e9 ambulatoire, la diab\u00e9tologie et la sant\u00e9 publique avec des actions de d\u00e9pistage, de pr\u00e9vention et d’\u00e9ducation th\u00e9rapeutique) ne figurent pas dans les orientations retenues par le conseil ex\u00e9cutif.<\/p>\n
Il d\u00e9nonce l’absence de \u00ab\u00a0concertation\u00a0\u00bb et d'\u00a0\u00bbanalyse strat\u00e9gique\u00a0\u00bb dans les choix faits, estimant que ces choix aboutiront \u00e0 \u00ab\u00a0la fermeture de fait\u00a0\u00bb de l’H\u00f4tel-Dieu.<\/p>\n
Dans un courrier adress\u00e9 \u00e0 tous les m\u00e9decins, le Pr Alain Gaudric, chef du service d’ophtalmologie de l’h\u00f4pital Lariboisi\u00e8re, estime que les regroupements envisag\u00e9s d’h\u00f4pitaux et de services ne sont pas dict\u00e9s \u00ab\u00a0par un besoin de rationalisation m\u00e9dicale mais de compression de personnels d\u00e9cid\u00e9e au sommet de l’Etat (…)\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Il consid\u00e8re que les regroupements actuels se font de mani\u00e8re \u00ab\u00a0sauvage\u00a0\u00bb avec des diminutions d’effectifs, entra\u00eeneront \u00ab\u00a0une r\u00e9duction d’activit\u00e9\u00a0\u00bb sans pertinence r\u00e9elle.<\/p>\n
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