PARIS, 13 septembre 2010 (APM) – L’Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) d’Ile-de-France propose quatre sc\u00e9narios pour le nouveau d\u00e9coupage des territoires de sant\u00e9, dans un document dont APM a eu copie. <\/p>\n
Ce document de cinq pages va \u00eatre discut\u00e9 mardi par la Conf\u00e9rence r\u00e9gionale de la sant\u00e9 et de l’autonomie (CRSA) qui aura ensuite deux mois pour rendre un avis. <\/p>\n
Un tel processus, de red\u00e9finition des territoires de sant\u00e9 pour remplacer les pr\u00e9c\u00e9dents territoires sanitaires, a lieu dans toutes les r\u00e9gions, rappelle-t-on. Il est par exemple achev\u00e9 en Bretagne (cf d\u00e9p\u00eache APM SNNI3003). <\/p>\n
\u00ab\u00a0L’enjeu est de constituer des territoires qui permettent d’incarner la transversalit\u00e9 des missions de l’ARS\u00a0\u00bb, explique l’ARS Ile-de-France dans son document. <\/p>\n
\u00ab\u00a0Rassemblant l’ensemble des secteurs de l’offre de sant\u00e9, ils devront permettre de respecter les logiques diff\u00e9rentielles des acteurs\u00a0\u00bb, souligne-t-elle. <\/p>\n
DEUX LOGIQUES <\/p>\n
Les deux premiers sc\u00e9narios (A et B) qu’elle propose \u00ab\u00a0reposent sur la logique de l’offre de sant\u00e9\u00a0\u00bb, tandis que les deux autres (C et D) \u00ab\u00a0reposent sur une approche urbanistique\u00a0\u00bb. <\/p>\n
A travers le sc\u00e9nario A, l’ARS sugg\u00e8re d’arr\u00eater 18 territoires qui reprendraient ceux du Sch\u00e9ma r\u00e9gional d’organisation sanitaire (Sros), except\u00e9 quatre territoires interd\u00e9partementaux. <\/p>\n
Ce sc\u00e9nario qui \u00ab\u00a0pr\u00e9sente l’avantage de correspondre \u00e0 un maillage existant et ma\u00eetris\u00e9 de certains acteurs du secteur sanitaire\u00a0\u00bb, est cependant \u00ab\u00a0trop centr\u00e9 sur les soins hospitaliers et ne r\u00e9pond pas \u00e0 l’ambition de l’ARS de cr\u00e9er une vision transversale de la sant\u00e9 sur l’ensemble de son champ de comp\u00e9tences (…)\u00a0\u00bb, indique-t-elle. <\/p>\n
Le sc\u00e9nario B porte sur huit territoires correspondant aux huit d\u00e9partements franciliens. <\/p>\n
Ce d\u00e9coupage \u00ab\u00a0pr\u00e9sente l’avantage d’\u00eatre ma\u00eetris\u00e9 par l’ensemble des acteurs\u00a0\u00bb et correspond au d\u00e9coupage des huit d\u00e9l\u00e9gations territoriales franciliennes. \u00ab\u00a0Pour autant, le d\u00e9partement n’est pas n\u00e9cessairement pertinent pour les probl\u00e9matiques de sant\u00e9 en Ile-de-France (…)\u00a0\u00bb, note l’ARS. <\/p>\n
UNE APPROCHE URBANISTIQUE <\/p>\n
Les sc\u00e9narios C et D visent \u00e0 diff\u00e9rencier la grande couronne de Paris et sa petite couronne. <\/p>\n
Ils consistent \u00e0 prendre en compte une approche \u00ab\u00a0urbanistique\u00a0\u00bb selon laquelle la r\u00e9gion comprend une zone centrale \u00ab\u00a0marqu\u00e9e par une tr\u00e8s forte densit\u00e9 de population, d’urbanisation, de transports mais aussi d’offreurs de sant\u00e9\u00a0\u00bb. <\/p>\n
Dans les deux cas, l’ARS propose de d\u00e9finir les quatre d\u00e9partements de la grande couronne (Seine-et-Marne, Val-d’Oise, Yvelines et Essonne) comme autant de territoires de sant\u00e9. <\/p>\n
Pour la zone centrale de l’Ile-de-France, elle sugg\u00e8re deux approches. <\/p>\n
La premi\u00e8re (sc\u00e9nario C) vise \u00e0 diviser la zone parisienne et sa petite couronne en quatre territoires regroup\u00e9s en fonction de diff\u00e9rentes probl\u00e9matiques possibles. <\/p>\n
\u00ab\u00a0Ce sc\u00e9nario a l’int\u00e9r\u00eat de rendre particuli\u00e8rement visibles les enjeux strat\u00e9giques de l’agence en termes de r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9 et d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 du service rendu au citoyen par le syst\u00e8me de sant\u00e9, en explicitant notamment l’opposition tr\u00e8s forte qui existe au plan socio-sanitaire entre une zone Nord-est d\u00e9favoris\u00e9e et une zone Sud-ouest plut\u00f4t favoris\u00e9e\u00a0\u00bb, explique-t-elle. <\/p>\n
La seconde approche (sc\u00e9nario D) consiste \u00e0 consid\u00e9rer Paris et sa petite couronne en un territoire central unique. <\/p>\n
Ce territoire serait \u00ab\u00a0plus ouvert et plus solidaire que le d\u00e9coupage propos\u00e9 dans le sc\u00e9nario C\u00a0\u00bb et serait par ailleurs \u00ab\u00a0davantage en phase avec l’organisation de la veille et de la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire en Ile-de-France (…)\u00a0\u00bb, souligne l’ARS. <\/p>\n
\u00ab\u00a0L’ensemble de ce territoire central fait face aux m\u00eames enjeux\u00a0\u00bb dans le domaine m\u00e9dico-social, constate-t-elle \u00e9galement. <\/p>\n
\u00ab\u00a0Ce sc\u00e9nario pr\u00e9sente donc un potentiel plus fort pour la construction d’une politique de sant\u00e9 adapt\u00e9e aux enjeux et caract\u00e9ristiques de l’Ile-de-France\u00a0\u00bb, ajoute-t-elle. <\/p>\n
Ces diff\u00e9rents sc\u00e9narios ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9s dans le cadre d’une concertation interne et externe r\u00e9alis\u00e9e par l’ARS, d’une part au sein d’un comit\u00e9 de pilotage comprenant des professionnels, qui s’est r\u00e9uni deux fois, et d’autre part, par des rencontres avec des associations, a indiqu\u00e9 lundi \u00e0 l’APM Marie-Ren\u00e9e Babel, directrice g\u00e9n\u00e9rale adjointe de l’ARS. <\/p>\n
Comme le veut la r\u00e9glementation, l’ARS doit recueillir l’avis de la CRSA, du pr\u00e9fet de r\u00e9gion et des pr\u00e9sidents des Conseils g\u00e9n\u00e9raux sur ce sujet avant d’arr\u00eater le nouveau d\u00e9coupage. <\/p>\n
Marie-Ren\u00e9e Babel indique qu’il est pr\u00e9vu que le directeur g\u00e9n\u00e9ral de l’agence, Claude Evin, arr\u00eate ce d\u00e9coupage le 15 novembre et installe ensuite les conf\u00e9rences de territoire avant le 31 d\u00e9cembre. <\/p>\n
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\nredaction@apmnews.com <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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