Sur Le Post, le psychiatre Pierre Paresys explique son opposition au texte adopt\u00e9 vendredi au S\u00e9nat.<\/p>\n
par Karine Lambin<\/p>\n
Le S\u00e9nat a adopt\u00e9 vendredi un projet de loi sur l’hospitalisation d’office pour troubles mentaux. Voulu par Nicolas Sarkozy fin 2008 <\/a> apr\u00e8s le meurtre d’un \u00e9tudiant \u00e0 Grenoble par un malade enfui d’un h\u00f4pital psychiatrique, ce texte est tr\u00e8s complexe, car il articule sant\u00e9, libert\u00e9, et s\u00e9curit\u00e9<\/p>\n Il a a suscit\u00e9 la col\u00e8re de tous les syndicats de psychiatres, rejoints par des syndicats de magistrats, qui le jugent \u00ab\u00a0plus s\u00e9curitaire que sanitaire\u00a0\u00bb. Et a donn\u00e9 lieu \u00e0 un imbroglio parlementaire <\/a> avec d\u00e9mission du rapporteur <\/a> de la loi \u00e0 la clef. La majorit\u00e9 a vot\u00e9 ce texte sans enthousiasme mais \u00ab\u00a0dans un esprit de responsabilit\u00e9\u00a0\u00bb, selon les termes de Marie-Th\u00e9r\u00e8se Hermange (UMP).<\/p>\n La mesure phare est la possibilit\u00e9 d’imposer des soins ambulatoires psychiatriques sans consentement. Le texte pr\u00e9voit \u00e9galement que l’hospitalisation d’office passera obligatoirement par une p\u00e9riode d’observation de soixante-douze heures en hospitalisation compl\u00e8te, mesure qualifi\u00e9e de \u00ab\u00a0garde \u00e0 vue psychiatrique\u00a0\u00bb par les opposants au texte. <\/p>\n Le projet de loi va repartir pour une deuxi\u00e8me lecture devant les d\u00e9put\u00e9s.<\/p>\n Sur Le Post, Pierre Paresys, vice-pr\u00e9sident de l’Union syndicale de la psychiatrieet signataire de l’Appel du Collectif des 39 Contre La Nuit S\u00e9curitaire, explique pourquoi il s’oppose \u00e0 cette r\u00e9forme. <\/p>\n Vous d\u00e9noncez \u00ab\u00a0le mensonge contenu dans une loi qui pr\u00e9tend am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et l’acc\u00e8s aux soins psychiatriques\u00a0\u00bb. C’est \u00e0 dire ?<\/strong><\/p>\n \u00ab\u00a0Le mensonge de base c’est le mensonge du risque z\u00e9ro. \u00c7a n’existe pas, sinon c’est la mort, il n’y a qu’\u00e0 partir de l\u00e0 qu’on ne risque plus rien. Si on laisse croire \u00e0 la population que c’est quelque chose de possible c’est extr\u00eamement dangereux. Il laisse penser qu’il y a des solutions miracles et rapides, c’est faux.\u00a0\u00bb<\/p>\n La mesure qui pr\u00e9voit des soins ambulatoires psychiatriques sans consentement est la plus contest\u00e9e. Pourquoi ?<\/strong><\/p>\n \u00ab\u00a0Ce texte va refonder la psychiatrie sur la contrainte, qui doit \u00eatre une mesure exceptionnelle. Si l’environnement social, politique ou familial pense que la contrainte suffit pour que tout se passe bien, on va nous la demander. Mais c’est n\u00e9faste \u00e0 la fois pour le patient, la famille et l’\u00e9quipe soignante. Si les gens ne sont pas partie prenante, il ne peut rien se passer.\u00a0\u00bb <\/p>\n On pourrait penser que c’est une bonne chose de ne pas enfermer syst\u00e9matiquement les patients. Non ?<\/strong><\/p>\n \u00ab\u00a0Il s’agit en fait d’une externalisation de l’asile. C’est comme avoir un bracelet \u00e9lectronique. C’est tellement simple de laisser croire que donner des m\u00e9dicaments suffit mais ce n’est pas exact.\u00a0\u00bb<\/p>\n Vous d\u00e9noncez aussi une confusion entre la maladie mentale et culpabilit\u00e9.<\/strong><\/p>\n \u00ab\u00a0Le gouvernement applique une strat\u00e9gie du bouc \u00e9missaire, comme on l’a vu r\u00e9cemment avec le RSA. Actuellement si vous r\u00e9clamez des cam\u00e9ras, vous les aurez plus vite que si vous r\u00e9clamez du personnel. \u00c7a ne va pas nous aider \u00e0 am\u00e9liorer l’accueil et l’\u00e9coute.\u00a0\u00bb<\/p>\n Compl\u00e9ment-r\u00e9action mis en ligne par Pierre Paresys :<\/em> Pierre Paresys – USP, Collectif \u00ab Mais c\u2019est un Homme \u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Sur Le Post, le psychiatre Pierre Paresys explique son opposition au texte adopt\u00e9 vendredi au…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[600],"tags":[],"class_list":["post-24051","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-contraintes-et-liberte"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/24051","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=24051"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/24051\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=24051"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=24051"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=24051"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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Pr\u00e9senter la contrainte en ambulatoire comme une nouveaut\u00e9 est une escroquerie et il s\u2019agit bien l\u00e0 du plus gros mensonge visant \u00e0 manipuler \u00e0 la fois les \u00e9lus et la population.
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Est-il en effet acceptable de consid\u00e9rer comme une innovation ou un progr\u00e8s les soins sans consentement en ambulatoire et la g\u00e9n\u00e9ralisation de la contrainte alors m\u00eame qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une proposition de \u00ab l\u00e9galisation \u00bb de pratiques d\u00e9crites comme abusives d\u00e9nonc\u00e9es dans un rapport de l\u2019IGAS en mai 2005 (que l\u2019on peut facilement trouver sur Internet) ? Mais plut\u00f4t que de durcir les contr\u00f4les pour imposer une meilleure application,et limiter la contrainte \u00e0 l\u2019exception, la commission se propose d’assouplir ces m\u00eames mesures ! Elle choisit de faire de l’exception la r\u00e8gle , pour que tout rentre dans l’ordre. Cette commission ne fera que constater sans les analyser ou en \u00e9valuer les cons\u00e9quences, des \u00e9carts entre les d\u00e9partements pouvant aller de 1 \u00e0 5 pour les HDT et de 1\u00e0 9 pour les HO (HDT et HO sont les hospitalisations sans le consentement ant\u00e9rieurement appel\u00e9 internement). Il est pourtant peu probable que ces \u00e9carts soient li\u00e9s au nombre de patients, \u00e0 leur \u00e9tat de sant\u00e9 ou leur situation mais plut\u00f4t \u00e0 des pratiques diff\u00e9rentes des \u00e9quipes de psychiatrie et des Pr\u00e9fets\u2026
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Offrir un vrai d\u00e9bat sur la loi de 90 (qui r\u00e8glemente ce qui est commun\u00e9ment appel\u00e9 un internement)entrainerait probablement son abrogation pour redonner au juge , non pas une fonction de \u00ab JAS \u00bb , juge d\u2019application des soins, comme le craignent \u00e0 juste titre les 39, fonction qui serait proche de celle du juge d\u2019application des peines, en maintenant la confusion \u00ab contrainte,soins, peine \u00bb alors que ce sont des notions inconciliables, mais une fonction de contr\u00f4le \u00e0 priori avec pouvoir d\u2019\u00e9largissement, pour garantir les libert\u00e9s individuelles.
\nLa politique de secteur sur quelques dizaines d\u2019ann\u00e9es a permis \u00e0 un grand nombre d\u2019\u00e9quipe d\u2019organiser notamment dans les centres m\u00e9dico-psychologiques (ou dans d\u2019autres structures) , un accueil , une disponibilit\u00e9 , une \u00e9coute dans des lieux ouverts et hospitaliers ,dans la cit\u00e9 au plus pr\u00e9s de la population ; ces lieux sont pour le moment , souvent accessibles sans exc\u00e8s de formalit\u00e9, sans fichage excessif, sans paiement \u00e0 l\u2019acte et donc hors parcours de soins \u00e0 tous ceux qui le souhaitent.
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Cet acc\u00e8s direct, sans jugement, sans proc\u00e9dure ou protocole pr\u00e9-applicable, dans le respect de la diff\u00e9rence , de la singularit\u00e9 , apr\u00e8s quelques ann\u00e9es, autorisera sans doute celui qui souffre , qui parfois se sent \u00e9trange, sur la base du \u00ab bouche \u00e0 oreille \u00bb avec ou sans le soutien de proches \u00e0 franchir les portes de la structure. Ce n\u2019est qu\u2019un commencement, cette alliance , cette confiance , il faudra constamment la retravailler. C\u2019est ce travail de toute une \u00e9quipe qui permettra de limiter autant que possible, la crise, l\u2019urgence, la contrainte.
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Ce travail, en quelques mois sera balay\u00e9 par la mise en \u0153uvre de cette loi qui renforce les repr\u00e9sentations stigmatisantes et coercitives de la psychiatrie. Pour les centaines de milliers de nouveaux usagers annuels, \u00e9vitement et d\u00e9fiance viendront remplacer confiance et hospitalit\u00e9. Les lieux d’accueil et de soin seront inexorablement marqu\u00e9s par les rapports de force inh\u00e9rents \u00e0 la mise en place de soins contraints en ambulatoire alors qu’ils ont vocation \u00e0 \u00eatre des espaces d’\u00e9coute, d’accueil et de pr\u00e9vention.
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L\u2019 \u00ab enferment au dehors \u00bb, avec \u00ab kit de vie \u00bb impos\u00e9 et normalis\u00e9 par des protocoles revient \u00e0 externalisation de l\u2019asile, ou plut\u00f4t de son organisation,avec effacement de l\u2019individu.
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Le risque z\u00e9ro n\u2019existe pas, et surtout, \u00ab les violences \u00bbsont m\u00e9diatis\u00e9es de mani\u00e8res tr\u00e8s in\u00e9gales essentiellement en fonction du march\u00e9 qu\u2019elles repr\u00e9sentent du point de vue politique et m\u00e9diatique, et de l\u2019instrumentalisation permise par un pouvoir qui s\u2019en nourrit. Des \u00e9v\u00e8nements certes dramatiques, mais exceptionnels occupent ainsi tous les m\u00e9dias pendant des semaines. La plume qui par les lois et d\u00e9crets qu’elle signe, pousse la population \u00e0 ne pas se soigner, les h\u00f4pitaux et les m\u00e9decins \u00e0 faire du chiffre, \u00e0 se r\u00e9signer pour certains \u00e0 \u00ab\u00a0adapter leur \u00e9thique\u00a0\u00bb, \u00e0 s\u00e9lectionner les actes et les patients, \u00e0 r\u00e9duire ces patients \u00e0 des clients et des sommes d’actes, le professionnel \u00e0 un producteur d’actes, n’est-elle pas beaucoup plus dangereuse que les images qu’on exhibe pour nous faire peur ? La voix qui pr\u00e9tend classer les h\u00f4pitaux en fonction du taux de mortalit\u00e9 ne peut ignorer la sanction qui peut en r\u00e9sulter pour les patients \u00e2g\u00e9s, fragiles, trop lourds etc. pri\u00e9s de mourir avant l’admission, apr\u00e8s leur sortie ou leur transfert. L’\u00e9valuation tous azimuts, le culte des chiffres tue en \u00e9loignant les \u00e9quipes de leur objet : l’humain.
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Il nous faut donc combattre cette imposture.<\/p>\n