{"id":24235,"date":"2011-12-28T15:09:23","date_gmt":"2011-12-28T14:09:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=24235"},"modified":"2021-06-01T21:44:03","modified_gmt":"2021-06-01T19:44:03","slug":"nous-ne-voulons-pas-etre-des","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=24235","title":{"rendered":"Nous ne voulons pas \u00eatre des m\u00e9decins \u00ab\u00a0performants\u00a0\u00bb !"},"content":{"rendered":"Apr\u00e8s la tarification \u00e0 l’acte pour les \u00e9tablissements hospitaliers, le salaire \u00e0 part variable et la prime promise au m\u00e9rite pour les praticiens hospitaliers, voici maintenant venir la prime \u00e0 la performance pour les m\u00e9decins lib\u00e9raux.\n\nUne prime de \u00ab\u00a0performance\u00a0\u00bb est en effet pr\u00e9vue par la prochaine convention propos\u00e9e par la s\u00e9curit\u00e9 sociale aux m\u00e9decins lib\u00e9raux, qui devrait entrer en vigueur en mars 2012. Cette prime, dont le montant pourrait atteindre pr\u00e9s de 3000 \u20ac, viendra \u00ab r\u00e9compenser \u00bb les m\u00e9decins qui auront satisfait \u00e0 certains crit\u00e8res, telle que la bonne tenue du dossier du patient (D.M.P. informatis\u00e9 ?), la production annuelle d’un bilan-r\u00e9sum\u00e9 de sant\u00e9 pour chaque patient avec les actes effectu\u00e9s, et l’engagement au respect de certains \u00e9l\u00e9ments, d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9vus par le C.A.P.I. pour les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ( prescriptions de g\u00e9n\u00e9riques, stabilisation de crit\u00e8res biologiques, notamment pour certaines affections chroniques : diab\u00e8te, H.T.A. etc.).\n\nIl faut observer que si rien n’est encore explicitement pr\u00e9cis\u00e9, cette \u00ab\u00a0incitation\u00a0\u00bb pr\u00e9figure sans doute, pour l’ensemble des m\u00e9decins, le codage obligatoire des pathologies, d\u00e9j\u00e0 r\u00e9clam\u00e9 aux praticiens hospitaliers par le P.M.S.I., et en vigueur dans de nombreux pays d’Europe et du Monde\u2026 quand il n’est pas impos\u00e9 par les assurances priv\u00e9es !\n\nCette disposition conventionnelle est cens\u00e9e int\u00e9resser l’ensemble des m\u00e9decins lib\u00e9raux, g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes, cependant les conditions d’application pour les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes ne sont pas encore pr\u00e9cis\u00e9es \u00e0 ce jour.\n\nNos pratiques seraient-elles \u00e0 ce point d\u00e9grad\u00e9es et les m\u00e9decins d\u00e9motiv\u00e9s, qu’il faudrait les int\u00e9resser au \u00ab\u00a0b\u00e9n\u00e9fice\u00a0\u00bb ? Et de quel(s) b\u00e9n\u00e9fice(s), et surtout de quel(s) b\u00e9n\u00e9ficiaire(s) est-il question ici ?\nProbablement pas celui des patients, si l’on en juge par les attendus paradoxaux qui pr\u00e9sident \u00e0 l’\u00e9mergence de cette proposition : gagner plus pour d\u00e9penser moins ! Moins prescrire, moins traiter, mieux \u00e9quilibrer \u2026. Mais, l\u00e0 encore, se pose, la question du sens de l’\u00e9quilibre : s’agit-il de la balance des comptes de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, ou de celui, multifactoriel, de la sant\u00e9 des individus, qui, rappelons le, selon l’O.M.S., proc\u00e8de du bien \u00eatre physique, moral, \u00e9conomique et social ?\n\nL’objectif serait-il de soudoyer les m\u00e9decins pour les d\u00e9tourner de la r\u00e9flexion sur le sens, n\u00e9cessairement complexe, des questions de sant\u00e9 publique – et donc de celle de leurs patients \u2013 avec, pour effet, de les transformer en serviteurs z\u00e9l\u00e9s et aveugles du pouvoir, d\u00e9clar\u00e9 ou occulte, des \u00ab\u00a0experts\u00a0\u00bb du minist\u00e8re de la sant\u00e9 ou des multinationales pharmaceutiques ? Et pour cons\u00e9quence implicite d’\u00e9loigner de leur file active \u2013 et productive \u2013 les \u00ab\u00a0mauvais\u00a0\u00bb patients, \u00ab\u00a0non compliants aux soins\u00a0\u00bb, et qui devront d\u00e9sormais en payer le prix \u2026 pour la meilleure sant\u00e9 du portefeuille du m\u00e9decin, et du syst\u00e8me assuranciel !\nD\u00e9j\u00e0 les vautours de la normalisation sanitaire, \u00e9diteurs de logiciels et informaticiens \u00ab\u00a0m\u00e9dicaux\u00a0\u00bb de tous poils, viennent proposer des \u00ab\u00a0programmes performants\u00a0\u00bb qui permettront aux m\u00e9decins d’\u00e9valuer, non les crit\u00e8res propres \u00e0 la bonne sant\u00e9 des patients, mais leurs indices de \u00ab\u00a0performances\u00a0\u00bb susceptibles de leur permettre de d\u00e9crocher la timbale sonnante et tr\u00e9buchante en fin d’ann\u00e9e !\n\nL’U.S.P. ne peut que s’indigner devant cette mesure qui trahit l’\u00e9thique d’Hippocrate \u00e0 laquelle les m\u00e9decins pr\u00eatent serment lors de leur entr\u00e9e dans la profession \u2013 pour combien de temps encore ?- et qui insulte leur probit\u00e9, en jetant le doute sur les qualit\u00e9s humaines et professionnelles de l’ensemble des praticiens au profit d’int\u00e9r\u00eats mercantiles.\nNous ne nous lasserons jamais de rappeler que la m\u00e9decine demeure une pratique et non un commerce, et que la sant\u00e9 n’est pas une marchandise !\n\nL’U.S.P. s’oppose \u00e0 toute mesure discriminatoire ou in\u00e9galitaire concernant les modes de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins, et donc \u00e0 la prime de performance, ainsi qu’aux cons\u00e9quences s\u00e9gr\u00e9gatives, directives ou indirectes, qu’elles peuvent comporter pour les patients.\n\nPhilippe GASSER pour l’U.S.P.\n\nN.B. : Il est toujours possible, jusqu’au 25 d\u00e9cembre 2011, de refuser cette prime \u00e0 la performance, sans d\u00e9noncer l’adh\u00e9sion \u00e0 la convention, qui s’appliquera automatiquement en dehors de toute d\u00e9marche de la part des praticiens, en adressant un courrier recommand\u00e9 avec accus\u00e9 de r\u00e9ception au Directeur de la C.P.A.M. locale du d\u00e9partement d’exercice, pr\u00e9cisant le maintien de l’adh\u00e9sion au syst\u00e8me conventionnel, mais le refus de la prime de performance et du processus qui s’y rattache.\n\n

Documents joints<\/h2>\n\n\n\n
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