Publi\u00e9 le Mercredi 29 f\u00e9vrier 2012<\/p>\n
Nora Berra, Secr\u00e9taire d\u2019Etat charg\u00e9e de la sant\u00e9 a pr\u00e9sent\u00e9 aujourd\u2019hui, en lien avec Marie-Anne Montchamp, secr\u00e9taire d\u2019Etat aupr\u00e8s de la ministre des solidarit\u00e9s et de la coh\u00e9sion sociale, le Plan psychiatrie et sant\u00e9 mentale 2011-2015 dont l\u2019\u00e9laboration avait \u00e9t\u00e9 demand\u00e9e, l\u2019an dernier, par le Pr\u00e9sident de la R\u00e9publique. Un plan qui se d\u00e9cline en quatre axes strat\u00e9giques.
\n
\u00ab Apr\u00e8s la reconnaissance du handicap psychique par la loi du 11 f\u00e9vrier 2005, le premier plan de sant\u00e9 mentale, lanc\u00e9 en 2005, a permis d\u2019assurer un renforcement significatif des moyens accord\u00e9s \u00e0 la psychiatrie et \u00e0 la sant\u00e9 mentale. 475 millions de cr\u00e9dits en fonctionnement et 750 millions d\u2019euros de cr\u00e9dits en investissement ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9gag\u00e9s \u00e0 ce titre \u00bb, a soulign\u00e9 en pr\u00e9ambule la secr\u00e9taire d\u2019Etat.
\n
Le plan psychiatrie et sant\u00e9 mentale 2011-2015, dont les travaux de pr\u00e9paration avaient \u00e9t\u00e9 engag\u00e9s au minist\u00e8re de la sant\u00e9 par Roselyne Bachelotet poursuivis par Xavier Bertrand, a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 dans le cadre d\u2019un processus de concertation avec l\u2019ensemble des acteurs intervenant dans ces politiques. Pour tracer ces grandes lignes strat\u00e9giques, un Comit\u00e9 d\u2019orientation du plan, constitu\u00e9 de repr\u00e9sentants des usagers, de professionnels sanitaires et sociaux, d\u2019universitaires et de chercheurs, \u00e0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9uni \u00e0 plusieurs reprises entre juin 2011 et janvier 2012.
\n
\u00ab\u00a0L\u2019enjeu majeur de ce nouveau plan 2011-2015 est de pr\u00e9venir les ruptures dans les parcours de vie des personnes concern\u00e9es, quel que soit leur lieu de vie, y compris celles en grande pr\u00e9carit\u00e9 ou en milieu p\u00e9nitentiaire. L\u2019objectif est donc de permettre \u00e0 ces personnes de mieux vivre avec des troubles psychiques, troubles dont l\u2019impact et la pr\u00e9valence sont souvent sous-estim\u00e9s, notamment chez les personnes plac\u00e9es sous main de justice ou faisant l\u2019objet d\u2019un suivi \u00e9ducatif \u00bb, a expliqu\u00e9 Nora Berra.<\/p>\n
Le plan d\u00e9cline 4 axes strat\u00e9giques :
\n
1\/ Pr\u00e9venir et r\u00e9duire les ruptures au cours de la vie de la personne
\n
2\/ Pr\u00e9venir et r\u00e9duire les ruptures selon les publics et les territoires
\n
3\/ Pr\u00e9venir et r\u00e9duire les ruptures entre la psychiatrie et son environnement soci\u00e9tal
\n
4\/ Pr\u00e9venir et r\u00e9duire les ruptures entre les savoirs
\n
Con\u00e7u comme un plan de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, qui int\u00e8gre pleinement les principes et les outils de la loi H\u00f4pital Patients Sant\u00e9 et Territoires, il trace des grandes lignes strat\u00e9giques et passe le relais aux agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS) et aux acteurs de terrain pour traduire ces grandes orientations dans leurs r\u00e9alit\u00e9s locales.
\n
Les ARS ont ainsi \u00e0 d\u00e9cliner le plan en mesures op\u00e9rationnelles dans les 26 projets r\u00e9gionaux de sant\u00e9 en cours d\u2019\u00e9laboration. Les administrations centrales et op\u00e9rateurs nationaux seront \u00e9galement invit\u00e9s \u00e0 faire connaitre la fa\u00e7on dont ils int\u00e9greront le plan dans leur propre feuille de route d\u2019ici juillet 2012.
\n
Une conf\u00e9rence annuelle de suivi de la mise en \u0153uvre de ce plan sera organis\u00e9e et pr\u00e9sid\u00e9e par le ministre charg\u00e9 de la sant\u00e9 et le ministre charg\u00e9 des solidarit\u00e9s. L\u2019\u00e9valuation de ce plan est d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9vue, un premier bilan sera \u00e9tabli en 2016, \u00e0 partir d\u2019une liste restreinte d\u2019indicateurs en cours de finalisation.
\n
Source : Minist\u00e8re de la Sant\u00e9<\/p>\n
Le gouvernement lance un nouveau plan sant\u00e9 mentale \u00e0 deux mois des \u00e9lections
\n
LEMONDE.FR | 29.02.12 | 12h54<\/p>\n
A deux mois de l’\u00e9lection pr\u00e9sidentielle, la secr\u00e9taire d’Etat \u00e0 la sant\u00e9 Nora Berra a pr\u00e9sent\u00e9, mercredi 29 f\u00e9vrier en conseil des ministres, un nouveau plan de sant\u00e9 mentale qui s’attache \u00e0 fixer les objectifs de prise en charge des patients souffrant de troubles psychiques pour les ann\u00e9es 2011 \u00e0 2015. Un plan qui concerne \u00a0\u00bb la vie des patients dans son ensemble \u00ab\u00a0, insiste-t-elle, et non seulement les hospitalisations. \u00ab\u00a0Il faut pr\u00e9venir et \u00e9viter les ruptures de soins, mais aussi toutes les ruptures dans l’accompagnement social\u00a0\u00bb, ajoute-t-elle.
\n
Sans grande surprise ni ambition, ce plan tente de r\u00e9pondre au manque de lisibilit\u00e9 et de coordination de l’offre de soins point\u00e9 par le Haut conseil \u00e0 la sant\u00e9 publique et la Cour des comptes. Cette derni\u00e8re, dans un rapport publi\u00e9 en d\u00e9cembre 2011 \u00e9valuant le plan de sant\u00e9 mentale 2005-2011, avait jug\u00e9 que le recours \u00e0 l’h\u00f4pital restait trop excessif, faute de d\u00e9veloppement des prises en charge ext\u00e9rieures.<\/p>\n
Le nouveau plan pr\u00f4ne le d\u00e9veloppement d’alternatives \u00e0 l’hospitalisation dans les zones trop peu pourvues, qui sont souvent celles \u00ab\u00a0sur\u00e9quip\u00e9es en structures d’hospitalisation compl\u00e8te, qui doivent donc \u00eatre transform\u00e9es\u00a0\u00bb. L’accent est mis sur l’acc\u00e8s au logement, mais aussi leur maintien, car les hospitalisations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent provoquer la perte de leur domicile par les malades. L’id\u00e9e est d’am\u00e9liorerl’offre de \u00ab\u00a0logement accompagn\u00e9\u00a0\u00bb, comme les appartements associatifs pour \u00e9viterl’isolement et la rupture des liens sociaux. L’acc\u00e8s aux soins des sans domiciles fixes devra par ailleurs \u00eatre facilit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9quipes mobiles psychiatrie-pr\u00e9carit\u00e9 notamment. Chaque Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) devra faire un bilan des structures et outils existants sur son territoire, et d\u00e9cliner le plan selon ses besoins. Mais dans le document, pas un mot sur les moyens.<\/p>\n
En janvier, avant m\u00eame la publication du plan, le Syndicat des psychiatres des h\u00f4pitaux s’\u00e9tait alert\u00e9, y voyant \u00ab\u00a0un simple assemblage de th\u00e8mes et de recommandations r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9clin\u00e9es depuis quinze ans sans qu’il soit donn\u00e9 r\u00e9ellement les moyens de les mettre en \u0153uvre\u00a0\u00bb. Le syndicat doutait que de\u00a0\u00bbsimples orientations strat\u00e9giques adress\u00e9es aux ARS\u00a0\u00bb puissent b\u00e2tir une \u00ab\u00a0politique de sant\u00e9 mentale\u00a0\u00bb. Autre point qui risque de m\u00e9contenter les m\u00e9decins, \u00ab\u00a0le r\u00f4le du secteur et ses missions n’est pas clarifi\u00e9\u00a0\u00bb, estime Michel Priantafyllou, vice-pr\u00e9sident du Syndicat des psychiatres d’exercice public. Le secteur de psychiatrie est la zone d’intervention des \u00e9quipes soignantes (h\u00f4pital et centres m\u00e9dico-psychologiques). Il en existe plusieurs par d\u00e9partements et la profession craint sa remise en cause. L’id\u00e9e, selon le document, est d’en \u00ab\u00a0d\u00e9passer certaines limites (in\u00e9galit\u00e9s territoriales, m\u00e9connaissance des autres acteurs du territoire) \u00ab\u00a0, et d’instaurer une prise en charge en \u00ab\u00a0compl\u00e9mentarit\u00e9 et coop\u00e9ration avec les autres acteurs\u00a0\u00bb comme les m\u00e9decins lib\u00e9raux. Le secteur demeure donc, mais n’est plus le seul territoire de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n
\u00ab\u00a0SOINS SANS CONSENTEMENT\u00a0\u00bb<\/p>\n
La question est toutefois pos\u00e9e de l’avenir du plan en cas de changement de majorit\u00e9. Fran\u00e7ois Hollande a annonc\u00e9 une nouvelle loi sur la sant\u00e9 mentale, souhaitant \u00ab\u00a0mettre un terme \u00e0 la d\u00e9sh\u00e9rence dont souffre \u00a0\u00bb la psychiatrie.\u00a0\u00bbJ’aimerais bien savoir ce qu’il compte mettre dedans\u00a0\u00bb, r\u00e9agit Nora Berra, puisque, explique-t-elle, l’intervention d’un juge pour les hospitalisations sans consentement, rendue obligatoire par le Conseil constitutionnel, a \u00e9t\u00e9 incorpor\u00e9e dans la loi de juillet 2011, et que l’am\u00e9lioration de l’organisation de l’offre de soins est l’objet du plan.<\/p>\n
Cette loi de 2011 a instaur\u00e9 \u00e9galement des \u00ab\u00a0soins sans consentement\u00a0\u00bb en ville ou en journ\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital, alors que la prise en charge sous contrainte \u00e9tait jusque-l\u00e0 r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital. La profession, qui critiquait une focalisation du texte sur la question de la s\u00e9curit\u00e9, r\u00e9clame toujours une loi plus globale qui red\u00e9finirait les missions et l’organisation de la psychiatrie.<\/p>\n