La ministre des Affaires sociales et de la Sant\u00e9 compte mettre fin \u00e0 la convergence tarifaire entre le secteur public et le secteur priv\u00e9<\/p>\n
Recueilli par \u00c9RIC FAVEREAU<\/p>\n
Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Sant\u00e9, est intervenue, hier, \u00e0 un colloque sur \u00abl\u2019h\u00f4pital et sa mission\u00bb, organis\u00e9 par Didier Tabuteau, qui dirige la chaire sant\u00e9 \u00e0 Sciences-Po. Pour Lib\u00e9ration, elle d\u00e9voile sa politique hospitali\u00e8re.<\/p>\n
La loi H\u00f4pital patient sant\u00e9 territoire (HPST), vot\u00e9e par la droite il y a trois ans, parlait de missions de service public, et non plus de service public pour l\u2019h\u00f4pital. Une bonne id\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n Non. L\u2019h\u00f4pital public est un des piliers de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, et remettre en cause l\u2019id\u00e9e m\u00eame qu\u2019il y ait un service public hospitalier, c\u2019est remettre en cause la sp\u00e9cificit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital public.<\/p>\n N\u2019est-ce pas une position exag\u00e9r\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n L\u2019h\u00f4pital public est unique. Il soigne, accueille tout le monde, et prend en charge toutes les pathologies, vingtquatre heures sur vingt-quatre. Il ne se contente pas de soigner, il forme, il fait de la recherche. Bref, il est normal qu\u2019\u00e0 ce grand service public corresponde un financement particulier, mais aussi une reconnaissance particuli\u00e8re. Il ne s\u2019agit pas de nier l\u2019importance des \u00e9tablissements priv\u00e9s, qui sont des acteurs \u00e0 part enti\u00e8re du syst\u00e8me de soins, mais ils n\u2019ont pas les m\u00eames caract\u00e9ristiques. Et la notion de service public est essentielle.<\/p>\n Mais dans certains territoires, il n\u2019y a pas d\u2019h\u00f4pital public. Etait-ce saugrenu de d\u00e9l\u00e9guer certaines missions \u00e0 des \u00e9tablissements priv\u00e9s ?<\/strong><\/p>\n Ce n\u2019est pas contradictoire. Je pense que le service public de sant\u00e9 doit \u00eatre accompli par des acteurs divers, mais ce qui fait la diff\u00e9rence avec l\u2019h\u00f4pital public, c\u2019est que ce dernier est le seul \u00e0 prendre en charge l\u2019ensemble des missions. Il est sur tous les fronts, et cela pour tous les malades.<\/p>\n Qu\u2019en est-il alors du financement des h\u00f4pitaux, par le biais de la T2A, la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n Sur la question du financement, nous mettrons d\u2019abord fin \u00e0 la convergence tarifaire entre le public et le priv\u00e9. Concernant la T2A, il s\u2019agit de la faire \u00e9voluer, et de ce fait de revoir le financement du service public hospitalier. Nous le ferons, tr\u00e8s vite, \u00e0 l\u2019occasion du d\u00e9bat sur le PLFSS [projet de loi de financement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, ndlr] \u00e0 l\u2019automne. Il s\u2019agit de compl\u00e9ter la T2A par une meilleure prise en compte des exigences du service public, avec ses missions, mais aussi ses particularit\u00e9s.<\/p>\n Plus pr\u00e9cis\u00e9ment ?<\/strong><\/p>\n L\u2019objectif est simple : permettre \u00e0 chacun de se soigner \u00e0 un co\u00fbt accessible. Le public re\u00e7u \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et les pathologies qui y sont trait\u00e9es ne sont pas les m\u00eames que dans le secteur priv\u00e9. Ils n\u00e9cessitent un encadrement, une orientation et un suivi sp\u00e9cifiques. Les modes de tarification doivent \u00eatre adapt\u00e9s.<\/p>\n Faut-il une nouvelle loi hospitali\u00e8re ?<\/strong><\/p>\n Nous verrons, mais en tout \u00e9tat de cause, les dispositions ne seront pas uniquement d\u2019ordre l\u00e9gislatif. Par exemple, pour les d\u00e9passements d\u2019honoraires, nous avons appel\u00e9 les partenaires conventionnels \u00e0 se saisir de la question : si aucun accord n\u2019est trouv\u00e9, nous prendrons nos responsabilit\u00e9s. De toute fa\u00e7on, nous r\u00e9formerons le financement, avec le souci de l\u2019\u00e9galit\u00e9, de la proximit\u00e9, en pla\u00e7ant la notion de parcours de soins au coeur de nos politiques.<\/p>\n La loi HPST \u00e9tait centr\u00e9e aussi sur une nouvelle gouvernance \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. \u00abIl faut un et un seul patron \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u00bb, r\u00e9p\u00e9tait Sarkozy<\/strong><\/p>\n La loi HPST a marqu\u00e9 le summum du m\u00e9pris \u00e0 l\u2019\u00e9gard des professionnels de sant\u00e9. Si le malaise est si fort dans le monde hospitalier, c\u2019est parce que le personnel soignant – m\u00e9decins comme infirmi\u00e8res – a eu le sentiment d\u2019\u00eatre trait\u00e9 comme la cinqui\u00e8me roue du carrosse. L\u2019h\u00f4pital a besoin d\u2019apaisement. Nous devons travailler afin que la communaut\u00e9 soignante soit un partenaire mieux identifi\u00e9 et mieux reconnu. Quand les relations sont bonnes, les choses avancent. De fait, l\u2019h\u00f4pital ne manque pas de patron, il lui faut surtout un cap et un projet. Un h\u00f4pital qui n\u2019a pour horizon que la contrainte financi\u00e8re, est un h\u00f4pital qui a le blues et n\u2019avance plus.<\/p>\n La moiti\u00e9 des h\u00f4pitaux sont pourtant en d\u00e9ficit\u2026<\/strong><\/p>\n Il y a des h\u00f4pitaux en d\u00e9s\u00e9quilibre financier, mais il faut noter que ces d\u00e9ficits sont concentr\u00e9s sur certains h\u00f4pitaux. Quoi qu\u2019il en soit, ce d\u00e9ficit n\u2019est pas une bonne chose. Dans la refonte du financement, il faudra que les missions de service public soient mieux identifi\u00e9es et mieux prises en charge.<\/p>\n Etes-vous pour la suppression du secteur priv\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public, comme le demandent un certain nombre de m\u00e9decins hospitaliers ?<\/strong><\/p>\n Dans le cadre des discussions sur les d\u00e9passements d\u2019honoraires qui vont s\u2019ouvrir, cette question sera abord\u00e9e. Il faut que tout cela soit r\u00e9gul\u00e9 au sein de l\u2019h\u00f4pital public, et je le redis, il y a des abus scandaleux qui ne doivent plus perdurer.<\/p>\n A l\u2019h\u00f4pital, la d\u00e9mocratie sanitaire, – et avec son corollaire, la place du patient -, parait en panne\u2026 Est-ce votre sentiment ?<\/strong><\/p>\n C\u2019est un grand d\u00e9bat que nous devons avoir. La d\u00e9mocratie sanitaire doit progresser. M\u00eame s\u2019il est inexact de dire que rien n\u2019a \u00e9t\u00e9 fait : il y a eu la loi de 2002. Les patients ont des droits : participation, information, transparence. Cette loi a marqu\u00e9 un tournant, mais des in\u00e9galit\u00e9s persistent et le droit \u00e0 l\u2019information reste embryonnaire. Une nouvelle \u00e9tape doit \u00eatre engag\u00e9e, notamment sur la question des droits collectifs.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La ministre des Affaires sociales et de la Sant\u00e9 compte mettre fin \u00e0 la convergence…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[599],"tags":[],"class_list":["post-24408","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-service-public"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/24408","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=24408"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/24408\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=24408"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=24408"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=24408"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}