{"id":24458,"date":"2012-10-11T13:50:27","date_gmt":"2012-10-11T11:50:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=24458"},"modified":"2021-06-01T21:46:47","modified_gmt":"2021-06-01T19:46:47","slug":"27-septembre-2012-l-usp-recue-au","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=24458","title":{"rendered":"27 septembre 2012 : L’USP re\u00e7ue au minist\u00e8re des Affaires sociales et de la Sant\u00e9"},"content":{"rendered":"(D\u00e9l\u00e9gation compos\u00e9e de Anne Michel, Pierre Paresys et Olivier Labouret, re\u00e7ue par M. Vincent Beaugrand, responsable des soins de premier recours, et Mme Mathilde Marmier, m\u00e9decin de sant\u00e9 publique, responsable de multiples domaines dont la bio\u00e9thique, le droit de la sant\u00e9 et la sant\u00e9 mentale)\n\nDeux textes avaient \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9s et ont \u00e9t\u00e9 remis (en pi\u00e8ce jointe), mais la discussion s’est rapidement faite \u00e0 b\u00e2tons rompus. En pr\u00e9ambule, nous nous sommes r\u00e9jouis de cette concertation, et des orientations pr\u00f4n\u00e9es par Madame le ministre dans son discours du 7 septembre.\n
Nos interlocuteurs \u00e9taient d’un abord ouvert et sympathique, mais M. Beaugrand \u00e9tait press\u00e9 (il est parti au bout d’une heure) et s’est surtout int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 la question de l’acc\u00e8s aux soins (\u00ab Comment faire pour faciliter le premier contact ? Si vous avez la r\u00e9ponse, nous sommes preneurs ! \u00bb), sans conna\u00eetre apparemment les principes de la politique de secteur, ni la sp\u00e9cificit\u00e9 propre \u00e0 notre sp\u00e9cialit\u00e9 de la r\u00e9ticence des patients \u00e0 accepter les soins. De fait, nous n’avons pas re\u00e7u de r\u00e9ponses bien concr\u00e8tes !\n\nCette question de l’acc\u00e8s aux soins et de la sp\u00e9cificit\u00e9 du fait psychiatrique a donc occup\u00e9 une bonne moiti\u00e9 de la discussion, autant en p\u00e9dopsychiatrie que pour les adultes. Nous avons rappel\u00e9 la pertinence d’une politique de secteur \u00e9galitaire sur tout le territoire, la continuit\u00e9, la facilit\u00e9 et la libert\u00e9 d’acc\u00e8s des soins garantissant la confiance du patient. Nous avons insist\u00e9 sur des notions simples telles que la densit\u00e9 du maillage territorial par des CMP (adulte et enfant) accueillants, sur des secteurs de 60 \u00e0 70 000 habitants. Sur l’organisation du syst\u00e8me de sant\u00e9, notre proposition d’abroger la loi HPST n’a pas rencontr\u00e9 d’\u00e9cho favorable, m\u00eame si le consensus s’est apparemment fait sur l’id\u00e9e que le contr\u00f4le comptable de l’activit\u00e9 ne doit pas \u00eatre la principale source d’\u00e9valuation et de financement, car la logique de march\u00e9 n’est pas pertinente en sant\u00e9 publique. Nos interlocuteurs n’ont pas sembl\u00e9 non plus contre le fait que la psychiatrie n\u00e9cessiterait un budget sp\u00e9cifique bas\u00e9 sur les besoins de la population (l’\u20ac \u00e0 l\u2019habitant est une notion famili\u00e8re mais pas encore \u00e0 l\u2019\u0153uvre) et une d\u00e9mocratisation \u00e0 travers le respect de l’ind\u00e9pendance statutaire (nomination minist\u00e9rielle des PH) et l’exercice de contre-pouvoirs comme les Conf\u00e9rences r\u00e9gionales de sant\u00e9 ou les Conseils locaux de sant\u00e9 mentale. Mme Marmier a pris note de l\u2019importance de l\u2019ind\u00e9pendance des g\u00e9n\u00e9ralistes et urgentistes vis \u00e0 vis de l\u2019\u00e9quipe de psychiatrie (et donc de ne pas avoir le m\u00eame employeur) quelle que soit la loi ; concernant les CLSM, elle avait semble-t-il per\u00e7u le risque d\u2019instrumentalisation et de confusion avec les comit\u00e9s locaux de pr\u00e9vention de la d\u00e9linquance ; en d\u00e9finitive elle semble avoir conscience de la n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9server l’ind\u00e9pendance du psychiatre de secteur vis \u00e0 vis des pouvoirs administratifs et politiques locaux. Nous avons rappel\u00e9 la crainte que la psychiatrie de proximit\u00e9 ne soit fondue dans le m\u00e9dico-social, comme la (pr\u00e9c\u00e9dente) mission Couty l’avait sugg\u00e9r\u00e9 en 2009.\n
Concernant la p\u00e9dopsychiatrie ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s les points suivants (cf. note jointe) : 1- l\u2019offre de soins dans les secteurs de p\u00e9dopsychiatrie et les insuffisances de moyens, et le partenariat public-priv\u00e9. 2- les recommandations de la HAS \u00e0 propos de l\u2019autisme et les attaques contre la p\u00e9dopsychiatrie publique. 3- quelle place pour les associations de parents dans les d\u00e9cisions de sant\u00e9 publique. 4- le souhait de mettre des garde-fous \u00e0 l\u2019application de la loi du 5 juillet pour les adolescents.\n\nLes probl\u00e8mes soulev\u00e9s par la d\u00e9rive scientiste, et notamment comportementaliste, au service du lobby pharmaco-industriel, ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s, avec notre souci de pr\u00e9server une m\u00e9decine du sujet, ind\u00e9pendante des biopouvoirs. Mais sans r\u00e9elle r\u00e9ponse, en l’absence du sp\u00e9cialiste de l’enseignement m\u00e9dical et de la recherche qui devait \u00eatre initialement pr\u00e9sent. Les attaques de la HAS et des associations de parents contre les alternatives au comportementalisme ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9nonc\u00e9es. Notre interlocutrice s’est dite attach\u00e9e \u00e0 d\u00e9fendre \u00ab toutes les \u00e9coles \u00bb, et n’a pas condamn\u00e9 la HAS dont elle a cru bon de souligner l’ind\u00e9pendance.\n
Nous avons insist\u00e9 enfin sur la n\u00e9cessit\u00e9 d’abroger la loi du 5 juillet 2011, en pointant l’insuffisance des garde-fous judiciaires et les dangers des programmes de soins ambulatoires laiss\u00e9s sans contr\u00f4le et amen\u00e9s \u00e0 r\u00e9pondre de plus en plus s\u00fbrement \u00e0 la p\u00e9nurie des moyens. Nos interlocuteurs ne se sont pas engag\u00e9s pr\u00e9cis\u00e9ment, mais ont r\u00e9p\u00e9t\u00e9 que le paradigme, s\u00e9curitaire durant 5 ans, avait maintenant chang\u00e9, lorsque nous avons soulign\u00e9 que le respect des droits du patient et du citoyen \u00e9tait le meilleur garant d’un acc\u00e8s aux soins pr\u00e9coce, et donc d’une meilleure sant\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 publiques. Ils ont pris note de l\u2019id\u00e9e d\u2019un observatoire national de la contrainte.\n\nEn l’absence de conseiller pour la psychiatrie dans le cabinet minist\u00e9riel, il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 en conclusion d’organiser d’autres rencontres, et peut \u00eatre une journ\u00e9e sur la psychiatrie, sur le mod\u00e8le de la r\u00e9cente conf\u00e9rence environnementale… En tout cas, en r\u00e9ponse \u00e0 nos craintes, il a \u00e9t\u00e9 assur\u00e9 que la psychiatrie ne serait pas d\u00e9laiss\u00e9e durant le quinquennat ! \n\nContact : mathilde.marmier@sante.gouv.fr\n\n

Documents joints<\/h2>\n\n\n\n
Etat des lieux p\u00e9dopsy – rencontre minist\u00e8re.pdf<\/a><\/div>\n\n\n\n
argumentaire entrevue minist\u00e8re.pdf<\/a><\/div>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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