\u00ab Au regard de ses voisins europ\u00e9ens, la situation fran\u00e7aise pr\u00e9sente un certain retard en mati\u00e8re d\u2019int\u00e9gration de la psychiatrie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral, mais aussi et surtout en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement des structures d\u2019h\u00e9bergement et services d\u2019accompagnement de la psychiatrie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral, mais aussi et surtout en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement des structures d\u2019h\u00e9bergement et services d\u2019accompagnement de la personne souffrant de troubles psychiques dans sa vie quotidienne \u00bb, souligne l\u2019Institut de recherche et documentation en \u00e9conomie de la sant\u00e9 (IRDES) dans une \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e portant sur l\u2019\u00e9volution des dispositifs de soins psychiatriques en Allemagne, Angleterre, France et Italie (pour le consulter http:\/\/www.irdes.fr\/Publications\/2012\/Qes180.pdf).<\/p>\n
Entre ces pays, les \u00ab diff\u00e9rences culturelles mais aussi le mode de financement de la sant\u00e9 et de ses diff\u00e9rentes composantes (ambulatoire, hospitalier, sanitaire, social) semblent jouer un r\u00f4le important dans l\u2019organisation des soins \u00bb, consid\u00e8re l\u2019auteure, Magali Coldefy (IRDES) qui a r\u00e9alis\u00e9 son article \u00e0 partir d\u2019une communication au colloque annuel de la Word PsychiatricAssociation.<\/p>\n
Processus de d\u00e9sinstitutionalisation
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Ainsi, le processus de d\u00e9sinstitutionalisation orchestr\u00e9 dans ces quatre pays a engendr\u00e9 d\u2019importantes fermetures d\u2019h\u00f4pitaux tant en Angleterre qu\u2019en Italie. En France et en Allemagne, ce mouvement s\u2019est op\u00e9r\u00e9 par une \u00ab simple r\u00e9duction et restructuration des services \u00bb. D\u00e8s lors, la proportion des offres publiques et priv\u00e9es s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s variable au sein de ces pays : \u00ab Plut\u00f4t faible en Allemagne et en France (8 et 35 %), l\u2019offre priv\u00e9e est majoritaire en Angleterre comme en Italie \u00bb (pr\u00e8s de la moiti\u00e9 du total des lits psychiatriques).<\/p>\n
En Angleterre, le gouvernement a investi depuis vingt ans un budget important dans les soins de proximit\u00e9. R\u00e9sultat : outre-Manche, les h\u00f4pitaux affichent un faible taux d\u2019admission annuel, de l\u2019ordre de 300 pour 100 000 habitants contre 1 240 en Allemagne, 1 000 en France et 800 en Italie. \u00ab Cette situation s\u2019explique entre autres par le travail des \u00e9quipes mobiles de proximit\u00e9 \u00bb intervenant au c\u00f4t\u00e9 des services sociaux, ce qui permet de maintenir le patient dans le milieu familial, pr\u00e9cise l\u2019auteure.<\/p>\n
Approches alternatives
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En France, \u00ab si une politique sp\u00e9cifique a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre, privil\u00e9giant un meilleur \u00e9quilibre entre soins fournis au sein des h\u00f4pitaux et de la communaut\u00e9, le d\u00e9veloppement des alternatives \u00e0 la prise en charge hospitali\u00e8re \u00e0 temps plein reste insuffisant \u00bb, note l\u2019IRDES.<\/p>\n
En pratique, \u00ab l\u2019implication des usagers et de leurs proches dans le projet th\u00e9rapeutique, \u00e0 travers notamment les concepts de r\u00e9tablissement et d\u2019\u00a0\u00bbempowerment\u00a0\u00bb ou de responsabilisation, comme dans l\u2019exemple anglais demeure embryonnaire en France \u00bb, commente l\u2019auteure qui appelle \u00e0 poursuivre et enrichir les travaux sur la qualit\u00e9 des services \u00e0 la population et l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des patients dans chacun de ces pays. En outre, \u00ab la place du secteur priv\u00e9 dans la prise en charge des soins psychiatriques est peu document\u00e9e et m\u00e9riterait de plus amples d\u00e9veloppement \u00bb, conclut l\u2019auteure de l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n
DAVID BILHAUT<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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