A lire en ligne un document de l\u2019IRDES sur les cons\u00e9quences de la T2A sur \u00ab l\u2019activit\u00e9, la productivit\u00e9 et la qualit\u00e9 des soins \u00bb entre 2002 et 2009 :
\nhttp:\/\/www.irdes.fr\/EspaceRecherche\/DocumentsDeTravail\/DT56SoinsHospitaliersT2A.pdf<\/p>\n
On y apprend que :<\/p>\n
1\u00b0) les promoteurs de la T2A, grands partisans de l\u2019\u00e9valuation, n\u2019avaient pas pr\u00e9vu d\u2019\u00e9valuer la T2A !<\/p>\n
2\u00b0) la T2A a entra\u00een\u00e9 une augmentation globale d\u2019activit\u00e9 de 2% par an.<\/p>\n
3\u00b0) le priv\u00e9 lucratif concentre son activit\u00e9 sur la chirurgie ambulatoire (le priv\u00e9 lucratif et non lucratif r\u00e9alise 70% de la chirurgie ambulatoire) et les s\u00e9ances
\n( chimioth\u00e9rapie radioth\u00e9rapie et dialyse) avec une diminution importante des s\u00e9jours d\u2019obst\u00e9trique (-13%) transf\u00e9r\u00e9s au public.<\/p>\n
4\u00b0) le codage des actes chirurgicaux glisse du non compliqu\u00e9 vers les interventions compliqu\u00e9es (surcodage)<\/p>\n
5\u00b0) La circulaire fronti\u00e8re a entra\u00een\u00e9 une diminution importante des s\u00e9jours de m\u00e9decine ambulatoire<\/p>\n
6\u00b0) L\u2019activit\u00e9 est plus vari\u00e9e dans le secteur public alors que la sp\u00e9cialisation s\u2019accro\u00eet nettement dans le priv\u00e9<\/p>\n
7\u00b0) Dans le public, le taux annuel de croissance de la production a \u00e9t\u00e9 de 2,8% avec une diminution globale de personnel en 2008 et 2009 (- O,9%) (contrairement
\naux affirmations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es de Madame Bachelot) Le rapport ne dit pas si les conditions de travail se sont en cons\u00e9quence d\u00e9grad\u00e9es<\/p>\n
8\u00b0) Mais il note une augmentation des r\u00e9admissions \u00e0 30 jours sur les 4 pathologies \u00e9tudi\u00e9es : AVC, Infarctus du myocarde, Chirurgie du cancer
\ndu colon, Chirurgie de la hanche. D\u00e9gradation de la qualit\u00e9 ou activit\u00e9 T2A induite ?<\/p>\n
9\u00b0) Les extractions de cataracte ont augment\u00e9 de 3% par an pendant 8 ans et les prostatectomies ont doubl\u00e9 entre 2002 et 2007<\/p>\n
10\u00b0) Surtout les donn\u00e9es du PMSI permettent un suivi par \u00e9tablissement et des comparaisons entre \u00e9tablissements similaires.<\/p>\n
Ce travail remarquable bien que tr\u00e8s incomplet d\u00e9montre la possibilit\u00e9
\n
1\u00b0) de mettre en place une planification sanitaire fine
\n
2\u00b0) De mettre fin \u00e0 la r\u00e9gulation volume \/tarif \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale qui p\u00e9nalise les vertueux qui appliquent le juste soin au juste co\u00fbt et r\u00e9compense les malins qui se sp\u00e9cialisent sur les cr\u00e9neaux rentables<\/p>\n
Analyse du Pr GRIMALDI Andr\u00e9, Service de Diab\u00e9tologie, C.H.U. Piti\u00e9 Salp\u00eatri\u00e8re
\n47-83 Bd de l’H\u00f4pital 75651 Paris Cedex 13<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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