Une enqu\u00eate men\u00e9e par les intersyndicales de PH souligne combien les p\u00f4les cr\u00e9\u00e9s par le plan H\u00f4pital 2007 ne font pas consensus sur le terrain.
\n\u00ab ORGANISATION en p\u00f4le inutile, chef de p\u00f4le \u00e9galement \u00bb. \u00ab Il faut supprimer les p\u00f4les \u00bb. \u00ab Aucun int\u00e9r\u00eat pour les structures moyennes \u00bb. Certains praticiens hospitaliers ne m\u00e2chent pas leurs mots \u00e0 propos des p\u00f4les d\u2019activit\u00e9 mis en place en 2007 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public.<\/p>\n
Les p\u00f4les sont n\u00e9s dans la foul\u00e9e de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9. Piliers de la nouvelle gouvernance hospitali\u00e8re, dite \u00ab m\u00e9dico\u00e9conomique \u00bb, ils devaient se substituer aux services, et s\u2019accompagner d\u2019une d\u00e9l\u00e9gation de gestion. Jean-Fran\u00e7ois Mattei, au lancement de la r\u00e9forme, se montrait enthousiaste : le chef de p\u00f4le sera \u00ab \u00e0 la fois un m\u00e9decin et un gestionnaire \u00bb. Un m\u00e9decin d\u2019un genre nouveau, habilit\u00e9 \u00e0 engager certaines d\u00e9penses et recettes par le biais de la contractualisation.<\/p>\n
Sept ans plus tard, les p\u00f4les ne font toujours pas l\u2019unanimit\u00e9. Marisol Touraine a charg\u00e9 les conf\u00e9rences de directeurs et de pr\u00e9sidents de CME d\u2019en dresser un bilan. Col\u00e8re des intersyndicales de praticiens hospitaliers : \u00ab Confier le bilan de la r\u00e9forme des p\u00f4les \u00e0 ceux-l\u00e0 seuls qui en sont partisans ou qui l\u2019ont d\u00e9fendue n\u2019est sans doute pas inutile, mais assur\u00e9ment partial \u00bb. En r\u00e9action, les cinq intersyndicales (Avenir hospitalier, CMH, CPH, INPH, SNAM-HP) ont men\u00e9 leur propre enqu\u00eate. Elles ont mis en ligne un questionnaire, rempli par pr\u00e8s de 6 000 praticiens* (12 % du corps des PH).<\/p>\n
Bureaucratisation.
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La critique est s\u00e9v\u00e8re. Premier enseignement de l\u2019enqu\u00eate : l\u2019information diffuse mal. Dans 30 % des p\u00f4les, aucune structure de concertation ne fonctionne. Quand un contrat de p\u00f4le existe, la moiti\u00e9 des sond\u00e9s n\u2019en conna\u00eet pas le contenu. Trois PH sur quatre ignorent si un int\u00e9ressement collectif ou individuel est en place. Les bilans d\u2019activit\u00e9 et les r\u00e9sultats du p\u00f4le ne sont pas port\u00e9s \u00e0 la connaissance des praticiens dans pr\u00e8s d\u2019un cas sur deux.<\/p>\n
Deuxi\u00e8me le\u00e7on : les PH ressentent davantage de pression depuis la cr\u00e9ation des p\u00f4les. Un tiers des professionnels s\u2019estiment moins disponibles qu\u2019avant. Ils sont autant \u00e0 constater une d\u00e9gradation des relations entre coll\u00e8gues. 61 % notent une accentuation de la pression \u00e9conomique, et 83 %, un alourdissement de la bureaucratie \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Une majorit\u00e9 de PH observent le renforcement du pouvoir de la direction sur le corps m\u00e9dical.<\/p>\n
Faut-il revenir aux services d\u2019antan ? C\u2019est ce que semblent r\u00e9clamer les PH, hypermajoritaires (82 %) \u00e0 consid\u00e9rer que l\u2019organisation en p\u00f4les n\u2019est pas plus fonctionnelle que l\u2019organisation en services. La plupart souhaitent que les p\u00f4les deviennent facultatifs, et que les chefs de p\u00f4le soient \u00e9lus par les praticiens du p\u00f4le (et non plus d\u00e9sign\u00e9s par le directeur sur proposition de la CME).<\/p>\n
Les cinq organisations de PH demandent \u00e0 \u00eatre re\u00e7ues par Marisol Touraine pour d\u00e9battre du bilan des p\u00f4les. \u00ab Le p\u00f4le est \u00e9loign\u00e9 de la vie collective de l\u2019\u00e9tablissement. Il convient urgemment de refonder l\u2019organisation m\u00e9dicale \u00bb, r\u00e9agit le Dr Rachel Bocher, pr\u00e9sidente de l\u2019INPH.
\nDELPHINE CHARDON<\/p>\n
* 38 % des r\u00e9pondants exercent en CHU, 22 % travaillent en Ile-de-France, 40 % n\u2019ont aucune fonction particuli\u00e8re, 37 % sont chefs de service, 11 % sont chefs de p\u00f4le.<\/p>\n
Le Quotidien du M\u00e9decin du 17\/10\/2013<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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