Le Mouvement de d\u00e9fense de l\u2019h\u00f4pital public (MDHP) estime que l\u2019avant-projet de loi de sant\u00e9 tel qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 communiqu\u00e9 en juillet se situe dans la continuit\u00e9 de la loi H\u00f4pital, Patients, Sant\u00e9 et Territoires (HPST), mise en place par le pr\u00e9c\u00e9dent gouvernement. Cet avant-projet ne prend pas en compte les n\u00e9cessaires r\u00e9formes pr\u00e9conis\u00e9es par les rapports Couty et Cordier.<\/p>\n
Le service public hospitalier ne retrouve pas sa place. L\u2019article 25 du texte ne pr\u00e9voit qu\u2019un \u00ab bloc d\u2019obligation \u00bb pour d\u00e9finir le service public hospitalier : accueil de tous, permanence des soins, sous r\u00e9serve d\u2019un d\u00e9lai de prise en charge raisonnable, et absence de facturation de d\u00e9passements. Ces termes indispensables mais insuffisants ne couvrent pas l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 du service public : soins, enseignement, recherche, tel que le pacte de confiance le recommandait.<\/p>\n
Le MDHP juge que la promotion d\u2019une gestion guid\u00e9e par la recherche de la rentabilit\u00e9 et non par l\u2019application du principe \u00e9thique du juste soin au juste co\u00fbt est d\u00e9l\u00e9t\u00e8re pour un fonctionnement de qualit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital public. Il d\u00e9plore :
\n– 1\/ le maintien en l\u2019\u00e9tat des p\u00f4les, structures de gestion m\u00e9dico-\u00e9conomique, regroupant plusieurs services et ayant pour objectif la mutualisation des personnels et des moyens, parfois au d\u00e9triment de la comp\u00e9tence des \u00e9quipes et de la qualit\u00e9 des soins ;
\n– 2\/ la responsabilit\u00e9 nouvelle d\u00e9volue aux Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9 d\u2019\u0153uvrer pour la maitrise des d\u00e9penses de sant\u00e9 et de r\u00e9aliser des objectifs chiffr\u00e9s d\u2019\u00e9conomie (article 39) ; cette mission explicit\u00e9e d\u00e9tourne les agences de leur r\u00f4le sanitaire premier : les business plans ne peuvent remplacer la sant\u00e9 publique;
\n– 3\/ l\u2019absence de r\u00e9forme en profondeur de la gouvernance hospitali\u00e8re : les conclusions du pacte de confiance soulignaient le malaise des personnels soignants et pr\u00e9conisaient la rem\u00e9dicalisation de l\u2019ex\u00e9cutif hospitalier, l\u2019instauration d\u2019espace de dialogue et de concertation, l\u2019instauration d’un conseil d\u2019\u00e9tablissement ; le pacte de confiance proposait notamment de faire nommer les praticiens responsables des diff\u00e9rentes structures conjointement par le directeur et le pr\u00e9sident de la CME sur une liste d\u2019aptitude \u00e9tablie chaque ann\u00e9e par la CME (aucune de ces propositions ne semble retenue) ;
\n– 4\/ l\u2019absence de mesures nouvelles pour assurer un financement \u00e9quilibr\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public.<\/p>\n
Le MDHP demande que le texte de loi soit revu pour rester fid\u00e8le aux propositions des rapports \u00e9labor\u00e9s apr\u00e8s concertation de tous les acteurs du syst\u00e8me de sant\u00e9, personnels, comme usagers.<\/p>\n
Paris, le 4 septembre 2014<\/p>\n
Andr\u00e9 Baruchel, Catherine Boileau, Nathalie De Castro, No\u00ebl Garab\u00e9dian, Anne Gervais, Bernard Granger, Andr\u00e9 Grimaldi, Julie Peltier, Jean-Paul Vernant<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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