SOINS \u00ab La tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 a perverti la finalit\u00e9 de nos actes soignants \u00bb, lance ainsi la neurologue Sophie Crozier…<\/p>\n
En confiant une mission \u00e0 l\u2019ancien d\u00e9put\u00e9 PS Olivier V\u00e9ran, le gouvernement a souhait\u00e9 poursuivre la r\u00e9forme du financement des h\u00f4pitaux, et \u00ab corriger \u00bb les effets pervers de la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 (T2A). En liant le budget des h\u00f4pitaux au nombre d\u2019actes, la tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 suscite un malaise chez les soignants. Plusieurs d\u2019entre eux ont exprim\u00e9 leur amertume devant un comit\u00e9 en qu\u00eate de nouveaux modes de financement, \u00e9voquant une \u00ab pression permanente \u00bb, une \u00ab course \u00e0 la rentabilit\u00e9 \u00bb.
\nAvec ce syst\u00e8me, introduit en 2005 par souci d\u2019efficience, les caisses des \u00e9tablissements de sant\u00e9 se remplissent en fonction des types d\u2019actes et de s\u00e9jours enregistr\u00e9s. Mais les sommes forfaitaires allou\u00e9es ne tiennent compte ni des sp\u00e9cificit\u00e9s du patient, ni du nombre de jours pass\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, certaines prises en charge s\u2019av\u00e9rant plus rentables que d\u2019autres.<\/p>\n
L\u2019impression de mal faire leur travail<\/strong> \u00ab Surtout ne pas parler au patient \u00bb<\/strong> Peur d\u2019\u00eatre montr\u00e9 du doigt et suppressions de postes<\/strong> SOINS \u00ab La tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 a perverti la finalit\u00e9 de nos actes soignants \u00bb,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[599],"tags":[],"class_list":["post-25282","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-service-public"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25282","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=25282"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25282\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=25282"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=25282"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=25282"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nPour rectifier le tir, Olivier V\u00e9ran devra notamment \u00e9tudier le d\u00e9veloppement d\u2019une \u00ab dotation modul\u00e9e \u00e0 l\u2019activit\u00e9 \u00bb plus adapt\u00e9e aux pathologies chroniques par exemple, en vue du budget de la s\u00e9cu pour 2017. Pour l\u2019heure, le neurologue du CHU de Grenoble a entrepris de consulter ses confr\u00e8res, passant fin janvier par l\u2019Assistance publique – H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP), o\u00f9 se tenait un d\u00e9bat organis\u00e9 avec le mouvement de d\u00e9fense de l\u2019h\u00f4pital public.
\nL\u2019occasion de constater l\u2019ampleur de leur mal-\u00eatre face \u00e0 l\u2019h\u00f4pital-entreprise et \u00e0 l\u2019impression de mal faire leur travail. \u00ab La tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 a perverti la finalit\u00e9 de nos actes soignants \u00bb, lance ainsi la neurologue Sophie Crozier, devant la quarantaine de personnes r\u00e9unies \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de la Piti\u00e9 Salp\u00eatri\u00e8re. \u00ab On nous demande du faire du chiffre \u00bb rench\u00e9rit Val\u00e9rie Chigot, radiologue, allant jusqu\u2019\u00e0 parler de \u00ab maltraitance des patients \u00bb.<\/p>\n
\nComment comprendre que la pr\u00e9vention des risques pour des patients hospitalis\u00e9s apr\u00e8s un AVC, par exemple, soit moins valoris\u00e9e qu\u2019une complication respiratoire, \u00ab tout b\u00e9n\u00e9f pour l\u2019h\u00f4pital \u00bb, demande le Dr Crozier. \u00ab Faut-il attendre les complications ? \u00bb Il arrive que des patients, renvoy\u00e9s chez eux trop rapidement, soient r\u00e9hospitalis\u00e9s, poursuit Annabel Oliver, assistante sociale \u00e0 Bichat.
\nPour \u00ab faire du chiffre \u00bb, des \u00ab recettes \u00bb sont mises au point, ironise le Dr Chigot, comme \u00ab ne jamais refuser d\u2019examens compl\u00e9mentaires ou une IRM \u00e0 une patiente de 16 ans qui a une migraine \u00bb. Et \u00ab surtout ne pas parler au patient \u00bb, d\u00e9plore celle qui s\u2019est entendue dire, apr\u00e8s avoir d\u00e9tect\u00e9 un cancer de l\u2019ovaire chez une patiente : \u00ab tu ne lui parles pas, tu l\u2019envoies en IRM, on va l\u2019hospitaliser \u00bb.<\/p>\n
\nLa pression, \u00ab permanente \u00bb, se mat\u00e9rialise dans \u00ab les tableaux d\u2019activit\u00e9 qu\u2019on re\u00e7oit, les comparaisons avec les ann\u00e9es et les mois pr\u00e9c\u00e9dents \u00bb, les r\u00e9unions o\u00f9 l\u2019on parle \u00ab augmentation du pourcentage d\u2019activit\u00e9 \u00bb et o\u00f9 l\u2019on n\u2019entend \u00ab m\u00eame pas le mot patient \u00bb, explique Sophie Crozier.
\nS\u2019y ajoute la peur d\u2019\u00eatre montr\u00e9 du doigt et des suppressions de postes, car \u00ab si ton h\u00f4pital est en d\u00e9ficit, tu sais que tu auras moins de personnel \u00bb, poursuit le professeur Andr\u00e9 Grimaldi. Les services prenant en charge les personnes \u00e2g\u00e9es, les maladies chroniques, les personnes pr\u00e9caires, moins \u00ab rentables \u00bb, sont de \u00ab mauvais \u00e9l\u00e8ves \u00bb, d\u00e9plorent les intervenants, rappelant que le service public se doit d\u2019accueillir tout le monde.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"