{"id":25315,"date":"2016-03-22T13:52:00","date_gmt":"2016-03-22T12:52:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25315"},"modified":"2021-06-01T21:58:20","modified_gmt":"2021-06-01T19:58:20","slug":"communique-du-sph-du-22-mars-2016","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25315","title":{"rendered":"Communiqu\u00e9 du SPH du 22 mars 2016 : Isolements et contentions"},"content":{"rendered":"Le Syndicat des Psychiatres des H\u00f4pitaux a pris connaissance avec gravit\u00e9 du rapport du Contr\u00f4leur G\u00e9n\u00e9ral des Lieux de Privation de Libert\u00e9 (CGLPL) signalant un recours d\u00e9mesur\u00e9 aux pratiques d\u2019isolement et de contention dans un \u00e9tablissement psychiatrique. L’usage de ces pratiques constitue un sujet de pr\u00e9occupations au c\u0153ur des travaux du SPH et de sa soci\u00e9t\u00e9 scientifique, la Soci\u00e9t\u00e9 de l’Information Psychiatrique (SIP), auditionn\u00e9 \u00e0 ce propos par le CGLPL avant ces r\u00e9v\u00e9lations (texte disponible : http:\/\/sipweb.fr\/spip.php?article39).\n\nLe SPH rappelle que la r\u00e9cente loi de sant\u00e9 ambitionne d’encadrer ces pratiques en imposant la tenue d’un registre pour en tracer l’activit\u00e9. Mais pour que cette mesure permette r\u00e9ellement de r\u00e9duire les risques de d\u00e9rives, d’autres \u00e9l\u00e9ments constitutifs des conditions d’exercice doivent \u00eatre examin\u00e9es.\n\nCette actualit\u00e9 ne doit en effet pas favoriser les raccourcis et les caricatures sur l’ensemble de la psychiatrie publique et sur ses patients. Il convient de resituer la question des pratiques dans l\u2019\u00e9volution des demandes adress\u00e9es \u00e0 la psychiatrie. Le tournant s\u00e9curitaire symbolis\u00e9 par le discours pr\u00e9sidentiel de 2008 \u00e0 Antony accompagne l’exigence soci\u00e9tale du risque z\u00e9ro, tandis que les mesures m\u00e9dico-\u00e9conomiques appliqu\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 ont modifi\u00e9 les dispositifs de soins psychiatriques : la diminution du nombre de lits hospitaliers non compens\u00e9e par la cr\u00e9ation suffisante de solutions alternatives \u00e0 l\u2019hospitalisation, la protocolisation comme outil de gestion dans la sant\u00e9 qui se substitue aux \u00e9laborations collectives n\u00e9cessaires en psychiatrie \u00e0 l’analyse des situations cliniques complexes, et l’insuffisance de formation initiale et continue pour les personnels soignants par absence de reconnaissance des sp\u00e9cificit\u00e9s de la psychiatrie, font partie des facteurs de fragilisation des conditions de soins hospitaliers.\n\n \n\n\nFace aux manifestations comportementales de la pathologie, l’usage excessif des mesures de contraintes est le sympt\u00f4me d’un affaiblissement de la r\u00e9flexion clinique collective et d’un exercice professionnel d\u00e9pass\u00e9 par les injonctions contradictoires. Cependant l\u2019isolement et la contention, qu’il conviendrait de ne pas confondre dans leur application, tout comme il serait honn\u00eate de ne pas feindre de croire que la contention est l’apanage des \u00e9tablissements psychiatriques, sont bien des prescriptions possibles. La contention doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une prescription br\u00e8ve et par d\u00e9faut, par les psychiatres charg\u00e9s d’en mesurer le rapport b\u00e9n\u00e9fice \/ risque face aux exc\u00e8s et aux risques de certains sympt\u00f4mes. L\u2019isolement quant \u00e0 lui, peut int\u00e9grer au sein d’une collectivit\u00e9 de patients hospitalis\u00e9s dans un m\u00eame service, le programme th\u00e9rapeutique individuel d’une personne sans contr\u00f4le sur ses troubles, pour son apaisement et sa protection. Et de fait, la privation de libert\u00e9 reste une particularit\u00e9 inh\u00e9rente aux missions confi\u00e9es par la soci\u00e9t\u00e9 \u00e0 la psychiatrie, telle que l’ont ent\u00e9rin\u00e9 les lois encadrant les soins sans consentement et leurs r\u00e9formes r\u00e9centes. \n\nLes recommandations de la ministre de la Sant\u00e9 pour rem\u00e9dier aux dysfonctionnements constat\u00e9s sont \u00e0 observer, mais elles risquent de ne pas suffire si la situation de la psychiatrie n’est pas consid\u00e9r\u00e9e dans son ensemble. Outre la mise en place du registre tra\u00e7ant les contentions et l\u2019isolement, les moyens d’\u00e9viter les d\u00e9rives de leur usage passent par des locaux adapt\u00e9s, des personnels form\u00e9s et en effectifs suffisants, et des moyens pour mettre en place des activit\u00e9s th\u00e9rapeutiques.\n\nLa lumi\u00e8re jet\u00e9e par ce rapport sur l’un des aspects des pratiques en psychiatrie devrait aussi \u00eatre l’occasion de rappeler qu’une veille continue sur la loi du 5 juillet 2011 et du 27 septembre 2013 est toujours n\u00e9cessaire, puisque la soci\u00e9t\u00e9 a \u00e9galement confi\u00e9 \u00e0 la psychiatrie la t\u00e2che de priver de libert\u00e9 certains de ses membres souffrant de troubles mentaux.\n\n

Documents joints<\/h2>\n\n\n\n
communique SPH – Isolements et contentions.pdf<\/a><\/div>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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