Les in\u00e9galit\u00e9s li\u00e9es aux revenus sont tr\u00e8s marqu\u00e9es pour les soins dentaires.
\nLe nombre de m\u00e9decins par habitant stagne depuis l’an 2000.<\/p>\n
En France, les pauvres renoncent plus souvent \u00e0 se faire soigner qu’en Allemagne, en Espagne ou au Royaume-Uni, montre le panorama de la sant\u00e9 2016 de l’Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE). Le taux de renoncement aux soins de la population fran\u00e7aise pour diverses raisons (\u00e9loignement g\u00e9ographique, d\u00e9lais, financement) est certes plus faible en 2014 que la moyenne europ\u00e9enne (2,8 % contre 3,3 %). Mais, si l’on isole les 20 % de la population les plus pauvres, la situation fran\u00e7aise est un peu moins bonne que la moyenne europ\u00e9enne, avec un taux de renoncement de 6,6 % contre 6,4 %.<\/p>\n
Le droit au tiers payant pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la couverture maladie universelle n’a donc pas suffi \u00e0 r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s financi\u00e8res d’acc\u00e8s aux soins. Pas plus que le poids des d\u00e9penses de sant\u00e9, \u00e0 savoir 11 % du PIB en 2015, juste derri\u00e8re l’Allemagne et la Su\u00e8de (11,1 % ex aequo), contre 9,9 % en moyenne en Europe.<\/p>\n
Les in\u00e9galit\u00e9s sont encore plus marqu\u00e9es dans le domaine dentaire, avec des soins proth\u00e9tiques et orthodontiques qui sont chers et tr\u00e8s mal rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Ce n’est certes pas une exception fran\u00e7aise : 5,5 % des Europ\u00e9ens renoncent \u00e0 se faire soigner chez le dentiste et ce taux atteint 10,4 % dans le quintile le plus pauvre. La barri\u00e8re est clairement financi\u00e8re, car les 20 % de la population europ\u00e9enne les plus riches, eux, n’affichent qu’un taux de besoins non satisfaits de 1,7 %.<\/p>\n
Parmi les plus in\u00e9galitaires<\/p>\n
La France se classe dans la moyenne… mais avec des \u00e9carts plus prononc\u00e9s en fonction des revenus. Quelque 12 % de la frange la plus pauvre ne se font pas soigner, alors que ce n’est le cas que de 1,6 % des plus riches. Elle fait donc partie des pays les plus in\u00e9galitaires d’Europe, derri\u00e8re l’Espagne, l’Italie ou la Gr\u00e8ce. Ce qui a conduit la ministre de la Sant\u00e9, Marisol Touraine, \u00e0 promettre un plan d’acc\u00e8s aux soins dentaires.<\/p>\n
Dans son panorama, l’OCDE met en \u00e9vidence le r\u00f4le de la crise financi\u00e8re de 2008 dans le recul de l’acc\u00e8s aux soins m\u00e9dicaux ou dentaires. En effet, le taux de renoncement \u00e9tait au plus bas en 2009 en Europe, puis il a commenc\u00e9 \u00e0 augmenter en 2010. Il y a eu un petit mieux en 2012, et, depuis, la courbe des besoins de soins non satisfaits ne cesse de grimper. La situation est dramatique en Gr\u00e8ce, avec un renoncement aux soins m\u00e9dicaux sup\u00e9rieur \u00e0 16 % en 2014, dans un Etat en quasi-faillite. En France, ce n’est \u00e9videmment pas aussi grave, mais la courbe cro\u00eet vivement depuis 2013.<\/p>\n
Par ailleurs, la densit\u00e9 m\u00e9dicale en France est honorable, avec 3,3 m\u00e9decins pour 1.000 habitants contre 3,5 en moyenne en Europe. Mais c’est l’un des rares pays o\u00f9 le nombre de m\u00e9decins par habitant n’a pas progress\u00e9 depuis l’an 2000. Pour faire face au vieillissement de la population et \u00e0 l’essor des maladies chroniques, il faut donc intensifier le temps m\u00e9dical… ou renoncer \u00e0 certains soins. De plus, l’\u00e9cart de densit\u00e9 m\u00e9dicale entre les villes et les campagnes est plus marqu\u00e9 en France qu’en Finlande et en Su\u00e8de. Ces difficult\u00e9s d’acc\u00e8s aux soins de proximit\u00e9 entra\u00eenent des hospitalisations qui pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9es.<\/p>\n
Solveig Godeluck, Les Echos<\/p>\n
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