Dans une lettre du 21 avril dernier, le Syndicat national des psychologues (SNP) d\u00e9nonce des propos et d\u00e9cisions r\u00e9cents de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) visant \u00e0 opposer ou exclure certaines techniques dans le champ de la prise en charge de l\u2019autisme. Ces pr\u00e9conisations portent sur le diagnostic de l\u2019autisme et autres troubles envahissants du d\u00e9veloppement des enfants et adolescents de moins de 18 ans. Elles ont pour objectifs d\u2019optimiser le rep\u00e9rage ainsi que d\u2019homog\u00e9n\u00e9iser les pratiques et proc\u00e9dures de diagnostic.<\/p>\n
Elles ont \u00e9t\u00e9 impos\u00e9es comme normes d\u2019intervention pour des \u00e9tablissements et des professionnels. Il est \u00e9vident que ce n\u2019\u00e9tait pas le propos de la HAS, mais la pr\u00e9sentation des m\u00e9thodes et leur comparaison ont permis \u00e0 certaines instances d\u2019en conclure \u00e0 l\u2019absence de choix possible entre les diff\u00e9rentes approches. L\u2019instruction n\u00b0DGCS\/SD3B\/CNSA\/2015\/369 relative \u00e0 l\u2019\u00e9volution de l\u2019offre m\u00e9dico-sociale accueillant et accompagnant des personnes avec troubles du spectre de l\u2019autisme<\/a> a incit\u00e9 certaines Agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 \u00e0 faire usage de ces pr\u00e9conisations pour appr\u00e9cier l’offre des structures accueillantes des enfants et adultes autistes et \u00e0 conditionner le renouvellement ou l’octroi de cr\u00e9dits \u00e0 la mise en application de l’ensemble des recommandations interpr\u00e9t\u00e9es dans un sens restrictif.<\/p>\n Dans une r\u00e9union du comit\u00e9 de pilotage \u00abPsychiatrie et sant\u00e9 mentale\u00bb, le Dr Bernard Odier, Pr\u00e9sident de la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise de psychiatrie, critique cette instrumentalisation des recommandations de la HAS : \u00abLe fait que la HAS soit consciente du statut des recommandations n\u2019a pas emp\u00each\u00e9 une tendance grandissante \u00e0 l\u2019assimilation des recommandations au r\u00e8glement, en particulier dans le secteur m\u00e9dico-social \u00bb. Un repr\u00e9sentant de la HAS \u00e0 cette m\u00eame r\u00e9union a rappel\u00e9 que \u00abla HAS a toujours fait valoir que les recommandations constituaient un \u00e9tat de l\u2019art \u00e0 un moment donn\u00e9 et non une norme contraignante. Elles doivent pouvoir \u00eatre adapt\u00e9es aux situations cliniques et en particulier au patient que le m\u00e9decin a en face de lui\u00bb. Il pr\u00e9cise que\u00ab [\u2026]la HAS est preneuse des critiques qui peuvent l\u2019aider \u00e0 am\u00e9liorer ses m\u00e9thodes.\u00bb.<\/p>\n Le SNP appelle donc la HAS \u00e0 notifier que ses recommendations \u00e9taient \u00e0 titre indicatif et affirme que seuls les professionnels sont \u00e0 m\u00eame d\u2019\u00e9valuer la pertinence de leurs actes. La SNP demande donc avec fermet\u00e9 que cessent les injonctions qui pr\u00e9conisent ces m\u00e9thodes.<\/p>\n