{"id":25655,"date":"2017-11-09T15:04:24","date_gmt":"2017-11-09T14:04:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25655"},"modified":"2021-06-01T22:03:07","modified_gmt":"2021-06-01T20:03:07","slug":"interventions-de-pascal-boissel-et","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25655","title":{"rendered":"Interventions de Pascal Boissel et Manolis Kosadinos, CNIPSY Montpellier, octobre 2017"},"content":{"rendered":"Intervention de Pascal Boissel, CNIPSY, Octobre 2017<\/strong>\n\nJe suis psychiatre et psychanalyste, d’exercice priv\u00e9 \u00e0 Poitiers, militant de l’Union syndicale de la psychiatrie, et bien d’autres choses encore. Je ne tente pas de faire des synth\u00e8ses improbables entre ces diverses activit\u00e9s et engagements mais je me d\u00e9place plut\u00f4t sur des fronti\u00e8res mouvantes, ce pour tenter d’\u00e9laborer une \u00e9thique professionnelle et citoyenne.\nPenser les fronti\u00e8res fut exig\u00e9 lorsque la solidarit\u00e9 avec le peuple grec vint s’imposer \u00e0 nous. Quelle est cette Union europ\u00e9enne qui sanctionne sans fin un peuple de la p\u00e9riph\u00e9rie ? La Gr\u00e8ce est-elle partie de l’Union europ\u00e9enne \u00e0 part enti\u00e8re ? Quelle est cette politique impitoyable qui s’affirme comme seule possible, incontestable ? Quelle est la fronti\u00e8re entre ce qui est acceptable et ce qui ne l’est pas ?\n\nJe vais vous parler de l’\u00e9tat de la sant\u00e9 en Gr\u00e8ce. Il nous faudra aussi entrer un peu dans le d\u00e9tail de l’historique et de l’actualit\u00e9 de ce pays. Je vais tenter de vous dire en quoi cette situation nous appara\u00eet \u00eatre le r\u00e9sultat de d\u00e9cisions politiques que nous qualifions de n\u00e9olib\u00e9rales.\n C’est une telle analyse qui induit la forme de notre soutien aux grecs qui r\u00e9sistent, soutien politique qui est celui de l’Union syndicale de la psychiatrie et du R\u00e9seau europ\u00e9en sant\u00e9 mentale d\u00e9mocratique.\nCela peut appara\u00eetre bien \u00e9loign\u00e9 des soucis quotidiens du clinicien en psychiatrie. Et pourtant, la d\u00e9gradation des conditions d’accueil et d’hospitalisation dans le service public en psychiatrie est li\u00e9e elle aussi \u00e0 des d\u00e9cisions politiques de gouvernements successifs dans notre pays dont les postulats politiques sont les m\u00eames qu’en Gr\u00e8ce.\n\nN\u00e9olib\u00e9ralisme, mondialisation.<\/strong>\nNous vivons une \u00e9poque de mondialisation, c’est \u00e0 dire une \u00e9poque de libre-circulation des marchandises et des \u00e9lites \u00e9conomiques et politiques du monde, mais pas du tout celle d’une libre circulation des personnes. Nous assistons \u00e0 une explosion des in\u00e9galit\u00e9s de fortune \u00e0 l\u2019\u00e9chelle plan\u00e9taire. Cela est d\u00fb \u00e0 une politique n\u00e9olib\u00e9rale qui est appliqu\u00e9e dans le monde entier, avec une brutalit\u00e9 variable selon les pays. Partout, elle organise la r\u00e9duction des d\u00e9penses publiques et des services publics. Cette politique est connue sous le nom d’aust\u00e9rit\u00e9.\n\nAu sein de l’Union europ\u00e9enne, des politiques n\u00e9olib\u00e9rales ont \u00e9t\u00e9 impos\u00e9es d’une mani\u00e8re particuli\u00e8rement brutale aux pays de sa p\u00e9riph\u00e9rie. Elles ont produit la mise en faillite des services publics et des dispositifs de protection sociale, Il y a eu en Gr\u00e8ce des r\u00e9ductions des budgets de la Sant\u00e9 d’une ampleur in\u00e9dite (de 40% pour le budget public hospitalier) produisant depuis 2010 des effets dramatiques.\n\nEn Gr\u00e8ce des h\u00f4pitaux ont ferm\u00e9, les effectifs des personnels ont fondu. La qualit\u00e9 des soins, notamment en psychiatrie a r\u00e9gress\u00e9 brutalement. L’acc\u00e8s aux soins devient une simple fiction, de plus en plus.\nLes personnes et familles sont appauvries au point que le renoncement aux soins pour motif \u00e9conomique a explos\u00e9. Environ 20% de la population n’ach\u00e8te plus de m\u00e9dicaments. Beaucoup de familles font oblig\u00e9es de faire un choix entre se soigner et subvenir \u00e0 leurs autres besoins vitaux.\nLa rar\u00e9faction des moyens pour la prise en charge de la douleur psychique et des pathologies mentales qui sont pourtant en constante augmentation est patente. Les suicides ont augment\u00e9 de 27% entre 2008 et 2011, puis de 5% chaque ann\u00e9e. La mise \u00e0 mal des structures familiales du fait du ch\u00f4mage de masse, de l’effondrement des salaires, et aussi des retraites, est certainement en lien direct avec cette augmentation dramatique.\nDes h\u00f4pitaux psychiatriques ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9s, il n’en reste plus que deux pour toute la Gr\u00e8ce. Bien s\u00fbr sans cr\u00e9ation d’alternatives ni promotion de services communautaires. Alors que la Gr\u00e8ce avait connu une politique de mise en place d’une psychiatrie de secteur auparavant.\nLe service public de psychiatrie est d\u00e9mantel\u00e9, ce au profit d’int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s avan\u00e7ant sous le masque d’ONG ; de nombreuses ONG viennent participer au d\u00e9pe\u00e7age des services publics, elles sont les actrices de la privatisation compl\u00e8te de la Sant\u00e9 mentale ; d’autres ONG restant fid\u00e8les globalement \u00e0 leur mission humanitaire.\nC’est une psychiatrie privatis\u00e9e, \u00e9clat\u00e9e, s\u00e9curitaire qui est mise en place en Gr\u00e8ce, au nom des \u00e9conomies \u00e0 faire. Il s’agit de g\u00e9rer des populations de fa\u00e7on autoritaire, avec des bureaucrates et leurs protocoles.\nUn des signes de cette d\u00e9gradation est, en Gr\u00e8ce comme ailleurs, l’augmentation des hospitalisations sous contraintes et de celle des contentions en milieu hospitalier.\n\nCet \u00e9tat des lieux de la sant\u00e9 en Gr\u00e8ce am\u00e8ne \u00e0 se poser la question des responsabilit\u00e9s politiques.\n\nHistorique de la Gr\u00e8ce et des m\u00e9morandums<\/strong>\nPour la p\u00e9riode 1998-2008, l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9conomie grecque ressemble \u00e0 une success story. L\u2019int\u00e9gration de la Gr\u00e8ce au sein de l\u2019Union europ\u00e9enne et \u00e0 partir de 2001 dans la zone euro sembla r\u00e9ussir. Le taux de croissance \u00e9conomique \u00e9tait alors \u00e9lev\u00e9, plus \u00e9lev\u00e9 que celui des \u00e9conomies les plus fortes d\u2019Europe. Lors de cette p\u00e9riode, la croissance du PIB grec a \u00e9t\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 la moyenne de l\u2019UE, mais ce fut au prix de la subordination du pays.\nIl se cr\u00e9a d\u00e8s cette \u00e9poque une bulle du cr\u00e9dit priv\u00e9, touchant principalement le secteur immobilier, mais aussi celui de la consommation. Le gouvernement soutint les banques priv\u00e9es qui incitaient les m\u00e9nages \u00e0 investir en bourse. Les particuliers furent sollicit\u00e9s en tant qu’acc\u00e9dant \u00e0 la propri\u00e9t\u00e9, automobilistes, consommateurs de biens \u00e9lectrom\u00e9nagers, vacanciers, etc. Pour beaucoup de Grecs, l’appartenance \u00e0 l’Union europ\u00e9enne fut alors associ\u00e9e \u00e0 un sentiment de prosp\u00e9rit\u00e9.\n L’incitation \u00e0 s’endetter sans limite a cr\u00e9\u00e9 cette bulle du cr\u00e9dit priv\u00e9 et ce fut le r\u00e9sultat de l’action consciente des banquiers grecs et des capitalistes grecs.\nLes banques europ\u00e9ennes arriv\u00e8rent \u00e0 cette \u00e9poque sur ce march\u00e9 fort rentable et firent l’acquisition de certaines banques grecques ; la responsabilit\u00e9 des banques europ\u00e9ennes, fran\u00e7aises et allemandes en particulier, est importante d\u00e8s alors.\nLa dette du secteur priv\u00e9 s\u2019est poursuivie et m\u00eame largement d\u00e9velopp\u00e9e au cours des ann\u00e9es 2000. Les m\u00e9nages, auxquels les banques proposaient des conditions de cr\u00e9dit all\u00e9chantes, ont eu massivement recours \u00e0 l\u2019endettement, tout comme les entreprises. On h\u00e9site sur la qualification du r\u00f4le des banques : imprudence, ill\u00e9galit\u00e9, les deux sans doute.\nD\u00e8s 2008 les particuliers furent nombreux \u00e0 ne plus pouvoir payer les int\u00e9r\u00eats de leurs pr\u00eats,\n\nEt puis, en septembre 2008, suite \u00e0 la faillite de Lehman Brothers aux \u00c9tats-Unis et \u00e0 la crise \u00e9conomique qui suivit, les pr\u00eats interbancaires se tarirent compl\u00e8tement. La valeur des actions des banques grecques s\u2019effondra alors.\nLes gouvernements des pays dominants de l’Union europ\u00e9enne ont d\u00e9cid\u00e9 d\u2019utiliser de l\u2019argent public pour sauver des banquiers priv\u00e9s des pays dominants. Les dettes priv\u00e9es sont devenues ainsi dettes publiques dans toute l’Union europ\u00e9enne. Cette dette publique dont on parle tant et de fa\u00e7on si confuse souvent.\n\nLes banquiers d\u2019Europe de l\u2019Ouest ont fait le pari que leurs \u00c9tats respectifs leur viendraient en aide en cas de probl\u00e8me, ils ont consid\u00e9r\u00e9 qu\u2019ils pouvaient prendre des risques tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s en Gr\u00e8ce. Les banques priv\u00e9es d\u2019Europe occidentale ont utilis\u00e9 l\u2019argent que leur pr\u00eataient massivement et \u00e0 bas co\u00fbt la BCE et la R\u00e9serve f\u00e9d\u00e9rale des \u00c9tats-Unis pour pr\u00eater ensuite \u00e0 la Gr\u00e8ce. Car du fait du r\u00e8glement de la BCE, la Gr\u00e8ce, ni aucun \u00c9tat, ne peut emprunter directement \u00e0 la BCE.\nUne des le\u00e7ons de cette histoire, c’est que les banques concern\u00e9es ont fait des profits sans grand risque, en ruinant toujours plus la Gr\u00e8ce.\n\nIci intervient pour la Gr\u00e8ce, un acteur essentiel : la Tro\u00efka qui regroupe la Banque centrale europ\u00e9enne, le Fonds mon\u00e9taire international et la Commission europ\u00e9enne.\nA partir de 2010, une politique d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 intensive est impos\u00e9e par la \u00ab\u00a0Tro\u00efka \u00bb et le gouvernement grec pour rembourser cette dette publique tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. Cette politique, ce \u00ab m\u00e9morandum \u00bb impos\u00e9, a diminu\u00e9 drastiquement les revenus des m\u00e9nages ainsi que des PME. \nSi l\u2019on en croit le discours dominant sur le plan international, le m\u00e9morandum de 2010 constituait la seule r\u00e9ponse possible \u00e0 la crise des finances publiques grecques. On a dit que les Grecs ne payaient pas d\u2019imp\u00f4t alors que les salari\u00e9s et les retrait\u00e9s grecs avaient leurs imp\u00f4ts pr\u00e9lev\u00e9s \u00e0 la source. Et autres inexactitudes et mensonges.\nEn r\u00e9alit\u00e9 le pr\u00eat du FMI \u00e0 la Gr\u00e8ce n\u2019\u00e9tait pas destin\u00e9 \u00e0 redresser l\u2019\u00e9conomie grecque ou \u00e0 aider le peuple grec, il a servi \u00e0 rembourser les banques fran\u00e7aises, allemandes, hollandaises qui, \u00e0 elles seules, d\u00e9tenaient plus de 70 % de la dette grecque au moment de la d\u00e9cision.\nLe m\u00e9morandum de 2010 fut le d\u00e9but d’une p\u00e9riode qui a soumis le peuple grec \u00e0 une crise humanitaire dramatique et \u00e0 la mise sous tutelle, sans pour autant assainir le syst\u00e8me bancaire grec. Nous assistons depuis 2010, avec plus ou moins d’indiff\u00e9rence, \u00e0 la violation des droits humains perp\u00e9tr\u00e9e \u00e0 la demande des cr\u00e9anciers et des grandes entreprises priv\u00e9es.\nC’est \u00e0 cette \u00e9poque, face \u00e0 cette situation, que s’est constitu\u00e9 un mouvement de solidarit\u00e9 concr\u00e8te avec la Gr\u00e8ce et aussi une campagne d’information sur le programme de Syriza, le parti d’Alexis Tsipras, et la solution alternative \u00e0 ces politiques d’aust\u00e9rit\u00e9 qu’il portait. Notre engagement pouvait avoir l’allure de l’humanitaire, il \u00e9tait affirm\u00e9 comme politique et internationaliste. Notre solidarit\u00e9 avec les dispensaires solidaires sociaux grecs date de cette \u00e9poque.\n Alexis Tsipras est parvenu fin janvier 2015 au poste de premier ministre sur un programme proposant une redistribution des richesses ainsi que des programmes sociaux. Mais, arriv\u00e9 au pouvoir, il a fait le pari de maintenir une bonne relation avec la Commission europ\u00e9enne ; il a engag\u00e9 des n\u00e9gociations avec la Tro\u00efka qui se sont av\u00e9r\u00e9es interminables, tout en continuant \u00e0 payer la dette. Il avait fait le pari qu\u2019il pourrait parvenir ainsi \u00e0 une r\u00e9duction importante de cette dette, il n’obtint rien.\nNous pensons que si le gouvernement Tsipras avait alors inform\u00e9 son peuple et les peuples europ\u00e9ens de la fa\u00e7on dont les cr\u00e9anciers de la Gr\u00e8ce traitaient celle-ci, s’il avait appel\u00e9 \u00e0 la mobilisation de son peuple et \u00e0 la solidarit\u00e9 internationale, l’histoire aurait pu conna\u00eetre d’autres d\u00e9veloppements. Le gouvernement Tsipras avait un moyen \u00e0 sa disposition qu’il s’est refus\u00e9 \u00e0 utiliser: la suspension du paiement de la dette pour d\u00e9gager une marge de man\u0153uvre et investir dans son \u00e9conomie.\nEn fait, l\u2019exp\u00e9rience des n\u00e9gociations entre la Gr\u00e8ce et la Tro\u00efka a montr\u00e9 qu\u2019on ne peut pas esp\u00e9rer convaincre les mandataires de l\u2019oligarchie financi\u00e8re de rel\u00e2cher leurs politiques d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 dans une discussion rationnelle de bonne foi. Les t\u00e9moignages de l’ex ministre des finances Yanis Varoufakis furent tr\u00e8s \u00e9clairants sur ce point.\n\nA ce point, il faut dire quelques mots sur un des protagonistes principaux de ce drame, la Banque centrale europ\u00e9enne. Elle a alors agi au nom des gouvernements de l’Union europ\u00e9enne, au nom de crit\u00e8res \u00e9conomiques jamais discut\u00e9s par les opinions publiques. D\u00e8s le 4 f\u00e9vrier 2015, alors que le gouvernement Tsipras n\u2019avait qu\u2019une semaine d\u2019existence, la BCE a bloqu\u00e9 les liquidit\u00e9s destin\u00e9es aux banques grecques ne mettant \u00e0 leur disposition que les liquidit\u00e9s d\u2019urgence bien plus co\u00fbteuses. Puis les gouvernements europ\u00e9ens ont refus\u00e9 toute ren\u00e9gociation de la dette, comme nous venons de le voir, alors m\u00eame que la quasi-totalit\u00e9 des \u00e9conomistes, y compris ceux du FMI, indiquaient qu’elle ne pourrait jamais \u00eatre rembours\u00e9e.\n En juillet 2015, lorsque Tsipras a convoqu\u00e9 un r\u00e9f\u00e9rendum, dont la question \u00e9tait \u00ab pour ou contre accepter un nouveau m\u00e9morandum \u00bb, la BCE a \u00e9galement bloqu\u00e9 les liquidit\u00e9s d\u2019urgence et le gouvernement grec a d\u00fb fermer les banques.\n\nLe r\u00e9f\u00e9rendum de juillet 2015 a \u00e9t\u00e9 l’occasion d’une intense mobilisation populaire. Le rejet du m\u00e9morandum fut tr\u00e8s majoritaire, et en particulier chez les ouvriers, les employ\u00e9s et chez les jeunes. Et pourtant Tsipras qui venait de remporter une victoire avec le r\u00e9sultat de ce vote a consenti quelques jours plus tard \u00e0 signer ce qui lui \u00e9tait impos\u00e9. Il proposa cette image : il avait sign\u00e9 \u00ab le pistolet sur la tempe \u00bb.\nVoici ce que disait le Prix Nobel d’\u00e9conomie, Paul Krugman au lendemain de cet accord :\n\u00ab Les propositions de l\u2019Eurogroupe sont de la folie. Cela va au-del\u00e0 de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, vers l\u2019envie de vengeance, la destruction totale de la souverainet\u00e9 nationale et aucun espoir de soulagement (\u2026) c\u2019est une trahison grotesque de tout ce que le projet europ\u00e9en \u00e9tait cens\u00e9 repr\u00e9senter \u00bb.\n\n Voil\u00e0 pourquoi le Comit\u00e9 v\u00e9rit\u00e9 sur la dette avait conclu en juin 2015 \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 urgente et l\u00e9gitime d’annuler la dette r\u00e9clam\u00e9e par la Tro\u00efka. Je cite :\n\u00ab Les dettes r\u00e9clam\u00e9es \u00e0 la Gr\u00e8ce depuis 2010 sont odieuses car elles ont \u00e9t\u00e9 accumul\u00e9es pour poursuivre des objectifs qui vont clairement \u00e0 l\u2019encontre des int\u00e9r\u00eats de la population. Les cr\u00e9anciers en \u00e9taient conscients et ils ont tir\u00e9 profit de la situation. Ces dettes doivent \u00eatre annul\u00e9es. \u00bb. La dette grecque fut dite par cette commission \u00ab ill\u00e9gale, odieuse, ill\u00e9gitime, insoutenable \u00bb pour les raisons que j’ai essay\u00e9 de vous exposer. Taux d’int\u00e9r\u00eats abusifs, cadeaux fiscaux, fraude fiscale et l’\u00e9vasion fiscale vers des pays comme le Luxembourg, ont contribu\u00e9 \u00e0 cette dette.\nUne suspension de la dette se justifiait pour la Gr\u00e8ce par le niveau insoutenable des dettes pour la population et par la sup\u00e9riorit\u00e9 des obligations juridiques des \u00c9tats \u00e0 l\u2019\u00e9gard de leur population par rapport au remboursement des dettes. Son paiement emp\u00eachait et emp\u00eache le respect des droits fondamentaux de la population mais aussi de sortir de la crise \u00e9conomique.\nVoici pour conclure quelques cons\u00e9quences des politiques impos\u00e9es au peuple grec depuis 2010,\nApr\u00e8s la signature de quatre soi-disant \u00ab plans d\u2019assistance\u00bb, la situation reste toujours dramatique. Ces plans se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s \u00eatre des traitements plus n\u00e9fastes que le mal qu\u2019ils \u00e9taient cens\u00e9s traiter. La r\u00e9cession a empir\u00e9 ; la dette publique reste gigantesque, tant ce que verse l\u2019\u00c9tat grec sert \u00e0 rembourser les seuls int\u00e9r\u00eats de cette dette.\nL\u2019Union europ\u00e9enne et les institutions financi\u00e8res ont exig\u00e9 la privatisation des biens publics, la diminution des salaires et retraites, la r\u00e9duction drastique des d\u00e9penses publiques.\nC’est le seul moyen selon les cr\u00e9anciers pour que le secteur \u00e9conomique priv\u00e9 soit relanc\u00e9 et que l’\u00e9conomie reparte…ce qui s’av\u00e8re faux \u00e0 l’exp\u00e9rience de ces derni\u00e8res ann\u00e9es ; et pourtant ils pers\u00e9v\u00e8rent dans leurs exigences.\nEn Gr\u00e8ce, sur 11 millions d’habitants, 2,5 millions vivent sous le seuil de pauvret\u00e9, et 3,8 millions sont en \u00ab risque de pauvret\u00e9 \u00bb. Les retraites ont baiss\u00e9 de plus de 30%. La pr\u00e9carisation des salari\u00e9-es et de la paup\u00e9risation de larges parties de la soci\u00e9t\u00e9 n’a cess\u00e9 de s’accentuer.\nLa r\u00e9cession \u00e9conomique permanente inflig\u00e9e \u00e0 la Gr\u00e8ce, conduit le syst\u00e8me public de protection sociale solidaire inexorablement vers la faillite.\n Cette politique a des cons\u00e9quences dramatiques sur la sant\u00e9 des grecs comme nous l’avons vu.\nA cela vient s\u2019ajouter le s\u00e9jour permanent dans le pays de dizaines de milliers de r\u00e9fugi\u00e9s. L\u00e0 encore la responsabilit\u00e9 des d\u00e9cideurs politiques est accablante.\nJe passe maintenant la parole \u00e0 Manolis Kosadinos.\n\nPour en savoir plus, consulter le site de\nFrance Gr\u00e8ce solidarit\u00e9 sant\u00e9,\nl’Union syndicale de la psychiatrie,\nComit\u00e9 pour l’abolition des dettes ill\u00e9gitimes (CADTM)\n\n\n
\n\n\n\nN\u00e9olib\u00e9ralisme mondial et sant\u00e9 mentale \u2013 2\u00e8me partie \n(Critique et alternatives au syst\u00e8me actuel, l’exemple de de la Gr\u00e8ce)\nEmmanuel Kosadinos, dit Manolis, psychiatre\nR\u00e9seau europ\u00e9en pour une Sant\u00e9 mentale D\u00e9mocratique (RESMD)<\/strong>\n\nLa place de la Sant\u00e9 Mentale dans le syst\u00e8me \u00e9conomique et politique\n \nLe concept de Sant\u00e9 Mentale participe au r\u00e9seau de propositions cens\u00e9es apporter la justification de l’univers dans lequel nous \u00e9voluons. Tentons d\u2019articuler une logique humaniste \u00e0 l\u2019 oppos\u00e9 de la logique productiviste de la Sant\u00e9. Revendiquons la mise \u00e0 disposition de moyens ad\u00e9quats pour l\u2019exercice de notre travail.\n\nL\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 d\u00e9finit la sant\u00e9 mentale comme \u00ab un \u00e9tat de bien-\u00eatre qui permet \u00e0 chacun de r\u00e9aliser son potentiel, de faire face aux difficult\u00e9s normales de la vie, de travailler avec succ\u00e8s et d\u2019une mani\u00e8re productive et d\u2019\u00eatre en mesure d\u2019apporter une contribution \u00e0 la communaut\u00e9 \u00bb. Il s\u2019agit d\u2019un concept et d\u2019une d\u00e9finition qui, tout en se voulant consensuels et objectifs, sont en r\u00e9alit\u00e9 sujets \u00e0 controverse. \n\nQuelle est donc la port\u00e9e du concept de \u00ab bien-\u00eatre \u00bb? Quelle est par exemple son utilit\u00e9 lorsqu’il s’agit d’une personne en \u00e9tat maniaque ou d’une personne structur\u00e9e sur un mode pervers, deux cas de figure fonci\u00e8rement diff\u00e9rents par ailleurs. Comment et par qui se d\u00e9finit le potentiel d’une personne ? Ce potentiel est-il ind\u00e9pendant du contexte de vie ? La pauvret\u00e9, le deuil, l\u2019exil, la privation de libert\u00e9, la maladie somatique grave, sont-elles des difficult\u00e9s normales de la vie ?\nQuel est le sens de la productivit\u00e9 pour une personne sp\u00e9cialis\u00e9e dans un produit dont la demande sur le march\u00e9 est faible, ou pour une personne priv\u00e9e de moyens de travail, par exemple d\u2019un peintre sp\u00e9cialis\u00e9 dans la repr\u00e9sentation du corps nu en Arabie Saoudite, ou d\u2019un ch\u00f4meur ?\n\nPour nous, m\u00e9decins et soignants critiques du syst\u00e8me actuel et de sa pens\u00e9e, le concept de sant\u00e9 (et notamment de Sant\u00e9 Mentale) participe au r\u00e9seau de propositions cens\u00e9es apporter de la justification \u00e0 l’univers \u00e9conomique et social dans lequel nous \u00e9voluons. Nous consid\u00e9rons aussi que la pratique de la m\u00e9decine, publique et priv\u00e9e, est model\u00e9e par le syst\u00e8me \u00e9conomique et politique dans lequel elle op\u00e8re. Ainsi, dans le syst\u00e8me capitaliste elle s\u2019int\u00e8gre aux circuits de production de plus-value, de profit. Les circuits de production capitaliste dans le champ de la Sant\u00e9, se r\u00e9alisent dans les fonctions suivantes : \n\n–\tL\u2019augmentation de la valeur d\u2019usage et (de la valeur) d\u2019\u00e9change du travail des producteurs, individuels et collectifs, par leur maintien en \u00e9tat fonctionnel, en capacit\u00e9 de vaquer \u00e0 leurs t\u00e2ches respectives et \u00e0 se coordonner entre eux. \n\n–\tLe maintien de la tranquillit\u00e9 domestique et de la stabilit\u00e9 sociale, n\u00e9cessaires \u00e0 la transformation de la force de travail en productivit\u00e9. Le classement des personnes en cat\u00e9gories, en fonction de leur capacit\u00e9 de produire ou de s\u2019int\u00e9grer dans un groupe social, est un cas particulier de cette fonction. La gestion m\u00e9dicalis\u00e9e des dits troubles du comportement de l\u2019adulte et de l\u2019enfant en est un autre.\n\n–\tLa cr\u00e9ation d\u2019un march\u00e9 pour les m\u00e9dicaments, les appareils m\u00e9dicaux, les infrastructures sanitaires, etc. Dans ce march\u00e9 une part croissante est occup\u00e9e aujourd\u2019hui par des produits d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9s tels les formations, les protocoles d\u2019apprentissage et de soins, les algorithmes d\u00e9cisionnels de management sanitaire, les proc\u00e9dures de marketing m\u00e9dical et assurantiel, les aides num\u00e9riques au diagnostic, etc.\n\n–\tL\u2019aspiration par ce march\u00e9 de capitaux importants, sous forme d\u2019investissements directs, de cr\u00e9dits, de fonds d\u2019assurance ou de produits d\u00e9riv\u00e9s. \nLa cr\u00e9ation de profits aux diff\u00e9rentes \u00e9tapes de ces processus, souvent de mani\u00e8re circulaire, de bulles d\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique li\u00e9es au domaine sant\u00e9. \n\u00c0 notre \u00e9poque, o\u00f9 la baisse du taux de profit par unit\u00e9 de produit et la faiblesse des investissements productifs mettent en p\u00e9ril la stabilit\u00e9 m\u00eame du syst\u00e8me \u00e9conomique, le secteur m\u00e9dico-sanitaire, tout comme d\u2019autres secteurs de services d\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral, devient un champ tr\u00e8s prometteur pour les activit\u00e9s lucratives. \n\nAinsi la Sant\u00e9 est un concept mixte. Plus particuli\u00e8rement, le concept de Sant\u00e9 Mentale d\u00e9crit le projet de pr\u00e9server et d\u2019accro\u00eetre la force individuelle et collective de travail, cr\u00e9\u00e9e elle par des investissements en Sant\u00e9, en \u00e9ducation et en formation, et de la rendre productive dans le capitalisme. Mais nous demanderons : ce projet est cens\u00e9 fonctionner au b\u00e9n\u00e9fice de qui? \nPour argumenter qu\u2019il n\u2019est pas toujours cens\u00e9 fonctionner au b\u00e9n\u00e9fice des personnes souffrantes, prenons l\u2019exemple des cas de personnes, qualifi\u00e9es ou pas, qui apr\u00e8s leur prise en charge par des services psychiatriques, se voient orient\u00e9es vers des t\u00e2ches manuelles r\u00e9p\u00e9titives, dans les ESAT, priv\u00e9es de tout droit de n\u00e9gocier leurs conditions de travail et leur r\u00e9mun\u00e9ration.\n\nA l\u2019oppos\u00e9 de cette logique de Sant\u00e9 productiviste nous tentons d\u2019articuler une logique humaniste, qui part du postulat qu\u2019il doit y avoir, \u00e0 l\u2019origine de toute activit\u00e9 de soin de Sant\u00e9, un besoin humain. Ce besoin peut \u00eatre ressenti, comme une souffrance ou une inqui\u00e9tude par des individus ou des groupes, dont les familles. Il peut \u00eatre exprim\u00e9 en termes de demandes ou de propositions adress\u00e9es aux intervenants sanitaires ou aux autorit\u00e9s. Des r\u00e9ponses \u00e0 ce besoin peuvent \u00eatre revendiqu\u00e9es par des collectifs citoyens, des associations, des syndicats, des \u00e9lus.\nIl peut enfin \u00eatre pris en charge par des collectifs citoyens qui essaieraient d\u2019y r\u00e9pondre \u00e0 leur niveau en cr\u00e9ant et d\u00e9ployant leurs propres moyens et en organisant un service public local.\n\nPour \u00e9tayer des propos qui semblent \u00eatre simplement de l\u2019ordre d\u2019une th\u00e9orie sociopolitique g\u00e9n\u00e9rale, il faut en faire la v\u00e9rification par des exemples concrets issus du pr\u00e9sent et du pass\u00e9 sanitaire de la France et d\u2019autres pays : la contraception des mineures, la pr\u00e9vention des MST, les risques li\u00e9s \u00e0 la dangerosit\u00e9 environnementale en sont quelques uns. Dans le domaine sp\u00e9cifique des soins psychologiques, citons : le soutien et l\u2019accompagnement aux enfants et jeunes en difficult\u00e9, la prise en charge de la souffrance psycho-sociale, la lutte contre les addictions, l\u2019int\u00e9gration des personnes souffrant de troubles mentaux dans la Cit\u00e9, etc. \n\nPour nous, l\u2019\u00e9mergence d\u2019un processus de conscientisation et de mobilisation sociale est consubstantielle de la maturation d\u2019un besoin sanitaire et sa satisfaction. Ce processus, se d\u00e9veloppant d\u2019une mani\u00e8re non entrav\u00e9e, conduirait vers une auto-organisation des citoyens. \n\nLa situation empirique de besoin sanitaire institue le concept juridique du droit \u00e0 la Sant\u00e9, comme droit humain fondamental. Ce droit est pour nous universel et \u00e9galitaire, ne supportant aucune exception, contestation ou nuance, \u00e0 sa reconnaissance et application. Elle produit \u00e9galement un devoir \u00e9thique et moral de sa prise en charge par les individus et la communaut\u00e9 selon leurs moyens. \n\nToutes les entit\u00e9s sociopolitiques et leurs gouvernements sont convoqu\u00e9s d\u2019office pour r\u00e9pondre aux besoins sanitaires. Il s\u2019agit de situations qui concernent la survie, la coh\u00e9sion et la reproduction de l\u2019ensemble du groupe social. Cependant les modalit\u00e9s pour y r\u00e9pondre diff\u00e8rent beaucoup selon les orientations politiques et les moyens disponibles.\n\nPour qu\u2019il y ait politique de Sant\u00e9 il faut la mobilisation ou la cr\u00e9ation de ressources importantes. Dans le syst\u00e8me capitaliste n\u00e9olib\u00e9ral ce d\u00e9ploiement se con\u00e7oit en termes de production, d\u2019investissement, de co\u00fbts et de b\u00e9n\u00e9fices. Il se traduit en flux \u00e9conomiques. Pourtant, d\u2019autres pratiques politico-\u00e9conomiques pour la Sant\u00e9 sont possibles et ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9es avec les meilleurs r\u00e9sultats.\n\nDans les syst\u00e8mes protecteurs qui ont progressivement \u00e9merg\u00e9 en Europe au cours du 20e si\u00e8cle, les ressources pour le d\u00e9veloppement de la Sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es par la solidarit\u00e9 de la collectivit\u00e9, notamment par les Etats. La Sant\u00e9 de la population \u00e9tait con\u00e7ue comme un capital social qui pouvait s’accumuler et enrichir l’ensemble de la collectivit\u00e9. Les revendications port\u00e9es par les mouvements ouvriers et populaires ont contribu\u00e9 \u00e0 la valorisation d\u2019un id\u00e9al de solidarit\u00e9, le corollaire id\u00e9ologique des syst\u00e8mes de protection sociale universelle. En cons\u00e9quence de cette orientation, des domaines de savoir sp\u00e9cifique se sont d\u00e9velopp\u00e9s : m\u00e9decine (ou Psychiatrie) pr\u00e9ventive, sociale, du travail, communautaire, holistique. En Psychiatrie ce mouvement d\u2019id\u00e9es et de pratiques s\u2019est concr\u00e9tis\u00e9 par le d\u00e9veloppement de la Psychiatrie de secteur. \n\nMais, depuis la crise des ann\u00e9es 1980, le courant s\u2019inverse et on observe l\u2019installation dans le monde entier du mod\u00e8le n\u00e9olib\u00e9ral qui se situe \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 de la tendance pr\u00e9c\u00e9dente. \n \nPour l\u2019universitaire britannique David Harvey, le n\u00e9olib\u00e9ralisme est cette th\u00e9orie des pratiques politico-\u00e9conomiques qui affirme que la meilleure voie pour promouvoir le bien-\u00eatre humain est la lib\u00e9ration des comp\u00e9tences et libert\u00e9s entrepreneuriales individuelles, dans un cadre institutionnel orient\u00e9 vers le renforcement des droits de propri\u00e9t\u00e9 priv\u00e9e, de la libert\u00e9 des march\u00e9s et du commerce. Les principales caract\u00e9ristiques des politiques n\u00e9olib\u00e9rales sont : la diminution de la taille et du pouvoir de l’\u00c9tat, la r\u00e9duction des d\u00e9penses publiques, la d\u00e9r\u00e9gulation de l’activit\u00e9 \u00e9conomique, l’accroissement du secteur priv\u00e9, la diminution du pouvoir des syndicats. Leurs cons\u00e9quences sont : l’aust\u00e9rit\u00e9, l’augmentation des in\u00e9galit\u00e9s de revenu, le d\u00e9placement id\u00e9ologique d’une vision solidaire de la soci\u00e9t\u00e9 vers un individualisme agressif, la destruction du capital social, l’\u00e9rosion de la D\u00e9mocratie.\n\nNous adoptons la th\u00e8se que causes et cons\u00e9quences mat\u00e9rielles, \u00e9conomiques, politiques et id\u00e9ologiques sont intimement li\u00e9es les unes aux autres et forment un processus unique mobilis\u00e9 par ses contradictions et ses conflits internes. Cette th\u00e8se se confirme par l\u2019observation de la marche du n\u00e9olib\u00e9ralisme. Il nous est donc impossible de traiter les aspects sp\u00e9cifiques des politiques de Sant\u00e9 de mani\u00e8re dissoci\u00e9e les uns des autres, comme des probl\u00e8mes techniques.\n\nIl est par exemple impossible de traiter la question des budgets comme une simple question comptable. La r\u00e9duction des budgets publics de la Sant\u00e9 entra\u00eene une augmentation globale des d\u00e9penses de Sant\u00e9. Ces d\u00e9penses sont plus que doubles aux \u00c9tats-Unis, au syst\u00e8me plus lib\u00e9ral que la France, dont le syst\u00e8me reste encore plus protecteur. Pour rester dans cet exemple et rendre le propos explicite, citons qu\u2019aux \u00c9tats-Unis comme en France les frais de Sant\u00e9 sont support\u00e9s par la soci\u00e9t\u00e9, mais aux \u00c9tats-Unis un tiers de ces frais est support\u00e9 directement par les citoyen-nes individuels (d\u00e9penses \u00ab out of pocket \u00bb), beaucoup plus qu\u2019en France. Citons aussi que la r\u00e9partition des d\u00e9penses de Sant\u00e9 par cat\u00e9gorie est diff\u00e9rent dans les deux pays, les frais administratifs \u00e9tant proportionnellement bien plus \u00e9lev\u00e9s aux USA. Donc la question du financement des services de Sant\u00e9 doit \u00eatre examin\u00e9e dans une vision large, plus r\u00e9aliste et moins id\u00e9ologique. Dans le syst\u00e8me n\u00e9olib\u00e9ral l\u2019Etat paye proportionnellement moins, mais la communaut\u00e9 paye plus, proportionnellement et globalement. On pourrait r\u00e9torquer que dans le syst\u00e8me n\u00e9olib\u00e9ral la communaut\u00e9 ne paye pas pour les soins que les individus financent de leur poche. Cette affirmation est myope et fausse car les moyens que les foyers allouent aux soins m\u00e9dicaux et pharmaceutiques sont retir\u00e9s de la consommation courante et ainsi s\u2019amplifie le cercle de contraction d\u2019autres secteurs de l\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique, avec davantage d\u2019emplois supprim\u00e9s que cr\u00e9\u00e9s. \n\nIl est \u00e9galement impossible de traiter la question de la gouvernance sanitaire en la dissociant du contenu des politiques sanitaires et des pratiques \u00e9conomiques qui s’y rattachent. La centralisation technocratique des d\u00e9cisions, c\u2019est le pendant administratif de politiques qui favorisent les int\u00e9r\u00eats d’acteurs puissants, notamment priv\u00e9s, plut\u00f4t que les besoins de Sant\u00e9 sur le terrain. Les d\u00e9cisions sont prises en haut. Les savoirs et la parole des acteurs directs du soin sont bafou\u00e9s.\n\nDavantage sensible aux politiques sociales, la Sant\u00e9 mentale, domaine o\u00f9 le lien interhumain a un r\u00f4le pr\u00e9pond\u00e9rant, est aujourd\u2019hui fonci\u00e8rement remodel\u00e9e. Le n\u00e9olib\u00e9ralisme est id\u00e9ologiquement incompatible avec la solidarit\u00e9, une valeur permettant et favorisant des interactions authentiques, profondes et souvent th\u00e9rapeutiques. La \u00ab libert\u00e9 de circulation \u00bb des services et prestations conduit, entre autres, \u00e0 la segmentation des prises en charge, \u00e0 l\u2019annulation de la continuit\u00e9 des soins. Par ailleurs, le cloisonnement des pratiques imprime une vision instrumentale de l\u2019\u00eatre humain et \u00e9vacue le sens de la pratique quotidienne des soignants. \n\nEn ce qui concerne le financement du soin, je tiens \u00e0 revenir sur un point, trait\u00e9 d\u00e9j\u00e0 de mani\u00e8re compl\u00e8te par mon ami Pascal, celui de la dette. En France, en dehors de la dette de l\u2019Etat, nous y sommes confront\u00e9s sous plusieurs formes : dette des \u00e9tablissements de soins, dette des collectivit\u00e9s locales, dette enfin de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, dite dette sociale.\nLes m\u00e9canismes de la cr\u00e9ation de cette dette sont sensiblement similaires \u00e0 ceux qui ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019origine de la dette des Etats, notamment des Etats de l\u2019Europe du Sud : lucre des banques, transfert de moyens du public vers le priv\u00e9, gestion du Service Public comme d\u2019une entreprise.\nLe recours \u00e0 l\u2019emprunt devient n\u00e9cessaire lorsque les recettes allou\u00e9es aux soins sont insuffisantes, ou mal utilis\u00e9es, par exemple dans le financement disproportionn\u00e9 de l\u2019administration sanitaire et des outils techniques de gestion.\nLes cons\u00e9quences de cette dette sont tout aussi cruelles : r\u00e9duction de moyens pour les soins, insuffisance des services, pression augment\u00e9e sur les soignants, souffrance des patients.\nLes moyens pour lutter contre cette situation peuvent s\u2019inspirer des actions des peuples du Sud contre la dette, en instituant par exemple des commissions d\u2019audit et en exigeant la ren\u00e9gociation des dettes, car certaines d\u2019entre elles sont ill\u00e9gitimes ou ill\u00e9gales.\nCependant la solution du probl\u00e8me viendra seulement d\u2019une grande r\u00e9forme du mode de financement des soins, orient\u00e9e par la solidarit\u00e9 nationale.\n\nTechno-instrumentalisme et \u00e9valuation.\n\nLe n\u00e9olib\u00e9ralisme g\u00e9n\u00e8re le \u00abtechno-instrumentalisme\u00bb et le \u00ab pouvoir \u00e9valuatif \u00bb. Des recommandations mondiales sous la pression des lobbies. Sensibilisons les opinions publiques pour subvertir la bureaucratisation et \u00e9viter des exp\u00e9rimentations n\u00e9fastes pour l\u2019avenir des soins psychiques.\n\nDans le mod\u00e8le n\u00e9olib\u00e9ral les soins psychiques, comme l\u2019ensemble des soins de sant\u00e9, sont \u00e9valu\u00e9s \u00e0 l\u2019aune de l\u2019efficacit\u00e9 \u00e9conomique, \u00e0 l\u2019instar de toute activit\u00e9 du march\u00e9. Ce mod\u00e8le g\u00e9n\u00e8re comme corollaires le \u00abtechno-instrumentalisme\u00bb et le \u00ab pouvoir \u00e9valuatif \u00bb.\n\nEn Sant\u00e9 Mentale le \u00abtechno-instrumentalisme\u00bb est repr\u00e9sent\u00e9 par les exc\u00e8s de l\u2019industrie pharmaceutique, la surabondance des appareils d\u2019imagerie, la survalorisation des techniques \u00e9lectro-neurophysiologiques et neurochirurgicales, la r\u00e9\u00e9ducation assist\u00e9e par informatique. Ce sont des techniques certes utiles mais qui impriment dans le soin psychique une conception strictement m\u00e9dicale, d\u00e9shumanis\u00e9e, et qui \u00e9loignent le soin de la communaut\u00e9 pour le recentrer sur l\u2019H\u00f4pital.\n\nUne cons\u00e9quence de la centralisation technocratique c\u2019est la tendance \u00e0 parcelliser les diff\u00e9rentes \u00e9tapes du soin : pr\u00e9vention des maladies, traitement, r\u00e9habilitation. Pourtant le champ du soin se pr\u00eate mal \u00e0 la parcellisation, sous peine de voir sa qualit\u00e9 globale s’effondrer.\n\nLe \u00ab pouvoir \u00e9valuatif \u00bb est aujourd\u2019hui incarn\u00e9, en France et dans le monde, par des instances bureaucratiques suppos\u00e9es autonomes et par des cabinets d\u2019audit priv\u00e9s, qui utilisent des protocoles issus de m\u00e9thodologies statistiques transpos\u00e9es de domaines d\u2019activit\u00e9 marchande, h\u00e9t\u00e9roclites. Ces m\u00e9thodes d\u2019\u00e9valuation sont impos\u00e9es aux professionnels du soin, aux patients et \u00e0 leurs familles. Le savoir-faire des soignants est ni\u00e9 tout comme la dimension qualitative du soin psychique qui est par essence humaine et relationnelle. \n\nDans le syst\u00e8me mondialis\u00e9, des instances comme l\u2019OMS mais aussi la Commission Europ\u00e9enne, la Banque Mondiale, le FMI, l\u2019OCDE, l\u2019Organisation Mondiale du Commerce indiquent r\u00e9guli\u00e8rement, par recommandations aux gouvernements des pays, les orientations \u00e0 suivre en Sant\u00e9 Mentale. Ces instances sont davantage sensibles aux pressions des lobbies qu\u2019aux besoins exprim\u00e9s par les patients et les soignants.\n\nUne des raisons pourquoi cela se passe ainsi c\u2019est qu\u2019il n\u2019existe pas aujourd\u2019hui des voies institutionnelles efficaces pour faire remonter aux instances nationales et internationales le point de vue des acteurs du soin, soignants, patients, familles. Le langage utilis\u00e9 au niveau des cercles internationaux de prise de d\u00e9cision est un m\u00e9talangage, bien \u00e9loign\u00e9 des r\u00e9alit\u00e9s de la pratique quotidienne. Les organismes de repr\u00e9sentation internationale des soignants, des patients, des familles sont souvent tr\u00e8s bureaucratis\u00e9s. De ce fait leurs dirigeants plus en phase avec le discours et les pratiques des grands int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s de la Sant\u00e9 qu\u2019avec les besoins des personnes sur le terrain. Nous souhaitons sensibiliser les opinions publiques sur ce sujet et contribuer \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de propositions visant \u00e0 subvertir la bureaucratisation et technocratisation des suppos\u00e9es repr\u00e9sentations des patients et soignants et \u00e0 d\u00e9border des arrangements antid\u00e9mocratiques au sommet.\n \nDans le champ global du soin m\u00e9dical, et dans le monde entier, nous observons une explosion de l\u2019installation d\u2019appareils et dispositifs diagnostics lourds, dans les structures de soins. Cette tendance est r\u00e9elle dans des pays aussi diff\u00e9rents que les Etats Unis et la Turquie, \u00e0 titre d\u2019exemple. Je cite ces pays car j\u2019ai r\u00e9cemment assist\u00e9 \u00e0 de brillants expos\u00e9s qui s\u2019y r\u00e9f\u00e8rent, mais la tendance est bien install\u00e9e en France et toujours, \u00e0 notre d\u00e9senchantement, en progression. Cette technologisation de la m\u00e9decine ne s\u2019accompagne pas d\u2019une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats des soins, bien au contraire. En ce qui concerne les deux pays \u00e9trangers cit\u00e9s, leurs indicateurs de sant\u00e9 stagnent ou chutent, alors que les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins s\u2019aggravent. \n\nEn Turquie, la r\u00e9forme n\u00e9olib\u00e9rale du syst\u00e8me de Sant\u00e9 a d\u00e9marr\u00e9 sous les recommandations de la Banque Mondiale, peu apr\u00e8s le coup d\u2019Etat des g\u00e9n\u00e9raux de 1980. Il n\u2019y avait, dans un contexte d\u2019un Etat autoritaire et r\u00e9pressif, la possibilit\u00e9 d\u2019exprimer un discours diff\u00e9rent du discours officiel. La r\u00e9cente rechute autoritaire de ce pays favorisera l\u2019ach\u00e8vement de cette r\u00e9forme, \u00e9valu\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement par la Banque Mondiale, en y rajoutant un fort relent discriminatoire au d\u00e9triment des femmes et de leurs droits reproductifs. \n\nEn Gr\u00e8ce, l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re (2016), s\u2019est tenue une Conf\u00e9rence organis\u00e9 par une agence de consulting et de communication, supervis\u00e9 par l\u2019OCDE, la Banque Mondiale et la Commission Europ\u00e9enne, et sponsoris\u00e9 par des grands laboratoires pharmaceutiques. L\u2019acc\u00e8s \u00e0 cette Conf\u00e9rence \u00e9tait strictement r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 quelques heureux \u00e9lus, les interventions et conclusions non publi\u00e9es, les CV des intervenants difficiles \u00e0 trouver sur le web. \nEn revanche, les prix des produits pharmaceutiques psychotropes promus par les sponsors de cet \u00e9v\u00e8nement sont, par la force des choses, bien connus. Pour certains de ces produits le co\u00fbt mensuel d\u2019un traitement \u00e9quivaut au salaire d\u2019un soignant grec. Tenus dans le secret de cette Conf\u00e9rence, nous sommes contraints de nous contenter des fuites pour en d\u00e9duire les orientations : d\u00e9shumanisation du soin, optimisation des profits pour quelques uns, d\u00e9nigrement du service public. Ce service public a \u00e9t\u00e9 d\u00e9j\u00e0 bien d\u00e9mantel\u00e9 par des politiques avec lesquelles les personnes \u00ab morales \u00bb que nous citons s\u2019accommodent fort bien.\n\nDevrions-nous nous contenter de r\u00e9p\u00e9ter la phrase m\u00e9diatis\u00e9e que \u00ab la Gr\u00e8ce est devenu le laboratoire de l\u2019Europe \u00bb ou plut\u00f4t nous demander si l\u2019Europe des laboratoires envisagerait l\u2019avenir des syst\u00e8mes de Sant\u00e9 \u00e0 l\u2019image de la situation d\u00e9sastreuse que nous observons aujourd\u2019hui en Gr\u00e8ce ?\n\nAlternatives au syst\u00e8me actuel\n\nSolidarit\u00e9s collectives et alternatives locales. Un contre-courant \u00e0 l\u2019\u0153uvre dans plusieurs pays. N\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un travail d\u2019\u00e9changes et de convergences \u00e0 tr\u00e8s large \u00e9chelle. Le R\u00e9seau europ\u00e9en pour une Sant\u00e9 mentale D\u00e9mocratique.\n\nDans le mod\u00e8le de soins que nous proclamons, les politiques de Sant\u00e9 doivent \u00eatre con\u00e7ues, \u00e0 tous niveaux, comme r\u00e9ponses aux besoins. Le droit \u00e0 la sant\u00e9 pour toutes et tous sans discriminations est fond\u00e9 sur le caract\u00e8re de la Sant\u00e9 comme bien commun universel. Les collectifs citoyens sont appel\u00e9s \u00e0 d\u00e9fendre ce droit contre toutes vell\u00e9it\u00e9s de le restreindre.\nPar cons\u00e9quent, nous consid\u00e9rons que le mode de son financement doit \u00eatre la prise en charge solidaire \u00e0 100% par une S\u00e9curit\u00e9 Sociale Nationale \u00e0 guichet unique.\n\nC\u2019est une revendication qui gagne continuellement du terrain aux niveaux national et international. Dans le berceau du n\u00e9olib\u00e9ralisme, les Etats Unis, la proposition d\u2019acc\u00e8s universel et de remboursement \u00e0 guichet unique (\u00ab single payer \u00bb) est majoritaire dans les derniers sondages d\u2019opinion. C\u2019est une proposition qui va au-del\u00e0 du dispositif \u00ab Obama Care \u00bb, encore restrictif pour l\u2019acc\u00e8s aux soins. \n\nDans le champ de la Sant\u00e9 mentale l\u2019imp\u00e9ratif d\u2019une prise en charge solidaire par la collectivit\u00e9 r\u00e9sulte de la nature m\u00eame (humaniste, holistique, relationnelle, communautaire, transg\u00e9n\u00e9rationnelle) du soin psychique. Nous pensons que l\u2019approche gestionnaire dominante, qui d\u00e9coupe et rationnalise, ne respecte pas la nature du soin psychique et risque de mener \u00e0 sa disparition.\n\nIl nous para\u00eet aussi essentiel que les orientations des soins soient \u00e9labor\u00e9es en commun par l\u2019ensemble des personnes concern\u00e9es, patients et soignants, et par la collectivit\u00e9.\n\nSur la voie de la mise en \u0153uvre d\u2019un autre mod\u00e8le pour la Sant\u00e9 Mentale il y a besoin de mobiliser les citoyens, pour cr\u00e9er des espaces de r\u00e9flexion, des collectifs pr\u00eats \u00e0 porter des propositions et revendications sur la place publique, mais aussi des espaces de soin \u0153uvrant \u00e0 la marge du syst\u00e8me et appliquant au quotidien des principes d\u2019\u00e9galit\u00e9, d\u2019auto-organisation et de d\u00e9mocratie dans la prise des d\u00e9cisions. Des projets collectifs qui s\u2019inscrivent dans l\u2019une ou l\u2019autre d\u00e9marche (parfois dans les deux) sont pr\u00e9sents dans diff\u00e9rents pays, en Europe et dans le monde. \n\nEn Gr\u00e8ce des dispensaires solidaires accueillent les naufrag\u00e9s du syst\u00e8me de sant\u00e9, celles et ceux qui sans travail n’ont plus de s\u00e9curit\u00e9 sociale, les migrantes et les migrants de la Mer M\u00e9diterran\u00e9e. Des b\u00e9n\u00e9voles, professionnels de sant\u00e9 ou non, souvent apr\u00e8s leurs heures de travail, assurent l’accueil et les soins. L’accent est mis sur l’auto-organisation de la population du quartier, et le dispensaire solidaire est alors un maillon dans une cha\u00eene de solidarit\u00e9. C\u2019est un mouvement h\u00e9ro\u00efque qui a \u00e9merg\u00e9 en quelques mois en 2012 et qui se poursuit aujourd\u2019hui malgr\u00e9 les d\u00e9faites politiques du mouvement social dans ce pays depuis 2015.\n\nDans ces structures grecques, la d\u00e9tresse psychosociale, et l\u2019accueil des patients que le syst\u00e8me psychiatrique officiel est dans l\u2019impossibilit\u00e9 de prendre en charge, autochtones ou immigr\u00e9s, constitue une partie tr\u00e8s importante de leur activit\u00e9. \nDans le contexte sanitaire grec difficile, les patients psychiatriques sont davantage discrimin\u00e9s, car l\u2019acc\u00e8s aux psychotropes est r\u00e9gi par des r\u00e8gles administratives particuli\u00e8res qui en rendent l\u2019acc\u00e8s encore plus restrictif. Mais encore, la possibilit\u00e9 de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une \u00e9coute empathique dans un espace citoyen, sans passer par les listes d\u2019attente des structures officielles, de participer \u00e0 la mise en place de projets collectifs, est une raison essentielle de l\u2019attrait et de l\u2019utilit\u00e9 des structures solidaires pour les populations en souffrance.\n\nL\u2019id\u00e9e que des besoins sanitaires peuvent \u00eatre pris en charge par des collectifs citoyens, organisant par leurs propres moyens un service public local, n\u2019a pas pris naissance uniquement en Gr\u00e8ce.\n\nElle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans des pays d\u2019Europe et du monde sous des formes diff\u00e9rentes avec la participation active des patients et des citoyens.\nCitons l\u2019Espagne, l\u2019Italie, la Belgique, la Grande Bretagne, la Suisse, l\u2019Am\u00e9rique Latine, le Japon. Citons tout particuli\u00e8rement la r\u00e9gion autonome kurde du Rojava.\n\nDans la France enti\u00e8re, des initiatives existent et se cr\u00e9ent, dans le domaine du soin psychique, de la Sant\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral et de l\u2019accompagnement, sous forme d\u2019associations, de Collectifs, ou de SCOP. \n\nDe telles initiatives sont confront\u00e9es \u00e0 des questions diverses : le contenu des pratiques, les r\u00e9f\u00e9rents th\u00e9oriques, le mode d\u2019organisation et d\u2019administration, les rapports avec les pouvoirs publiques et avec les espaces citoyens au sein desquels elles \u00e9voluent. Autant de sujets que celles et ceux qui les animent sont appel\u00e9s \u00e0 traiter. Compte tenu de la diversit\u00e9 de ces initiatives les r\u00e9ponses apport\u00e9es sont diff\u00e9rentes.\n\nL\u2019ambition du R\u00e9seau europ\u00e9en pour une Sant\u00e9 mentale D\u00e9mocratique (RESMD) est de porter ces questions et de les faire r\u00e9sonner \u00e0 une \u00e9chelle nationale, europ\u00e9enne et euro-m\u00e9diterran\u00e9enne. La fonction de r\u00e9flexion et d\u2019\u00e9laboration que nous proposons s\u2019\u00e9claire de notre position pr\u00e9liminaire pour l\u2019universalit\u00e9 de l\u2019acc\u00e8s aux soins psychiques et de l\u2019accueil de la souffrance, pour des prises de d\u00e9cision collectives et d\u00e9mocratiques par toutes les personnes concern\u00e9es. Elle s\u2019articule avec un engagement contre les politiques, notamment n\u00e9olib\u00e9rales, qui y font obstacle, avec un engagement dans la solidarit\u00e9 concr\u00e8te et politique avec les initiatives citoyennes solidaires.\n\nOrganisations qui soutiennent le R\u00e9seau :\n\nAppel des Appels Midi-Pyr\u00e9n\u00e9es, Association Gr\u00e8ce France R\u00e9sistance, Collectif de recherche sur l’institutionnel et l’\u00e9thique (La Cri\u00e9e), Collectif des 39 \u00ab Quelle hospitalit\u00e9 pour la folie \u00bb, Psychologues des Dispensaires Sociaux Solidaires (DSS) grecs, Comit\u00e9 Europ\u00e9en Droit Ethique et Psychiatrie (CEDEP),F\u00e9d\u00e9ration Inter Associations Culturelles (FIAC), HumaPsy, Revue \u00abTetradia Psychiatrikis\u00bb, Soin Etude et Recherche en Psychiatrie (SER-Psy), Union Syndicale de la Psychiatrie (USP)\n\nVous pouvez nous retrouver sur le web\nWe sign it: http:\/\/reseau-sante-mentale-democratique-france.wesign.it\/fr\nFacebook: https:\/\/www.facebook.com\/Democraticmentalhealth\nTwitter: https:\/\/twitter.com\/psy_solidaire\nGoogle: https:\/\/groups.google.com\/forum\/#!forum\/sante-mentale-democratique-solidaire-europe\n\nBibliographie:\n\n\u2022\tBesharov, Douglas & Baehler, Karen: \u201cImproving Public Services: International Experiences in Using Evaluation Tools to Measure Program Performance\u201d\n\u2022\tBurghi, No\u00eblle : \u00ab La Grande R\u00e9gression – la Gr\u00e8ce et l’avenir de l’Europe \u00bb\n\u2022\tChaumont, Franck : \u00ab Espaces de paroles. Pluralit\u00e9 des pratiques analytiques avec les enfants \u00bb\n\u2022\tCormier F., Fougerat J., Cauchemez H. : \u00ab Le centre de sant\u00e9 des 3 Cit\u00e9s \u00bb, VST – revue Vie sociale et traitements, N\u00b0 134\n\u2022\tFranchet, Pascal : \u00ab Pour un audit citoyen de la dette sociale \u00bb\n\u2022\tHarvey, David: \u201cBrief History of Neoliberalism\u201d\n\u2022\tHimmelstein, David: \u201cBleeding the Patient: The Consequences of Corporate Healthcare\u201d\n\u2022\tKosadinos, Emmanuel & Martin, Jean-Pierre : \u00ab Lutter pour la sant\u00e9 en Gr\u00e8ce \u00bb, VST – revue Vie sociale et traitements, N\u00b0 134\n\u2022\tKosadinos, Emmanuel : \u00ab Dispensaires solidaires sociaux grecs \u00bb, revue Pratiques, N\u00b074 \n\u2022\tLapaige, V\u00e9ronique : \u00ab La Sant\u00e9 Publique globalis\u00e9e \u00bb, Th\u00e8se de doctorat\n\u2022\tMartin, Jean-Pierre : \u00ab La rue des pr\u00e9caires : soins psychiques et pr\u00e9carit\u00e9s \u00bb\n\n

Documents joints<\/h2>\n\n\n\n
CNIPSY 2017 N\u00e9olib\u00e9ralisme & sant\u00e9 mentale – Manolis Kosadinos.pdf<\/a><\/div>\n\n\n\n
Cnipsy Montpellier octobre 2017 – Pascal Boissel.pdf<\/a><\/div>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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