{"id":25716,"date":"2018-01-30T09:56:26","date_gmt":"2018-01-30T08:56:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25716"},"modified":"2021-06-01T22:04:03","modified_gmt":"2021-06-01T20:04:03","slug":"en-reponse-aux-declarations-de","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25716","title":{"rendered":"En r\u00e9ponse aux d\u00e9clarations de Madame la ministre"},"content":{"rendered":"L’Union Syndicale de la Psychiatrie a pris acte des d\u00e9clarations de la ministre de la Sant\u00e9, Madame Buzyn, le 26 janvier.\n\nNous prenons acte \u00e9galement du renforcement de la formation des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en psychiatrie, avec un stage obligatoire pendant la formation initiale et de celui des effectifs hospitalo-universitaires en p\u00e9dopsychiatrie, mais exprimons ici notre d\u00e9ception, en regard des attentes des professionnels de la psychiatrie.\n \nCelle qui avait d\u00e9nonc\u00e9 les r\u00e9formes successives depuis 15 ans et fait le constat d\u2019\u00e9chec d\u2019un mode de financement qui g\u00e9n\u00e8re dysfonctionnements performants, perte de sens et souffrance au travail, s’inscrit en continuit\u00e9 de ses pr\u00e9d\u00e9cesseurs.\nLa situation de la p\u00e9dopsychiatrie, avec les d\u00e9lais d’attente pour les consultations de 6 mois \u00e0 un an, n’en sera pas chang\u00e9e urgemment. La \u00ab consultation complexe de p\u00e9dopsychiatrie pour les g\u00e9n\u00e9ralistes \u00bb vise-t-elle \u00e0 pallier au manque de p\u00e9dopsychiatres en institution comme en pratique priv\u00e9e avec des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes form\u00e9s \u00e0 la va-vite ? Cela n’est-il pas une n\u00e9gation du savoir-faire professionnel des professionnel.le.s du champ ? Pour la p\u00e9dopsychiatrie lib\u00e9rale, le paiement \u00e0 l\u2019acte, m\u00eame revaloris\u00e9, ne finance pas le travail de liaison et de r\u00e9seau minimum avec les services sociaux et l\u2019\u00e9cole, l\u00e0 o\u00f9 le p\u00e9dopsychiatre hospitalier peut comptabiliser ce temps.\n \nLa ministre fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des rapports parlementaires ant\u00e9rieurs, nombreux… dont elle ne dit rien. Pourtant, la relecture de ceux-ci et les constats de l’\u00e9volution du champ de la psychiatrie sont \u00e9loquents : c’est une \u00e9volution marqu\u00e9e par une d\u00e9sorganisation du service public, un manque criant de personnels, des \u00e9quipes m\u00e9dicales et infirmi\u00e8res rar\u00e9fi\u00e9es et \u00e9puis\u00e9es par un management autoritaire centralis\u00e9 par les ARS sous la tutelle du minist\u00e8re qui est le lot commun. Les seules ambitions des managers du service public, en psychiatrie comme ailleurs, est de faire des \u00e9conomies. Avec comme cons\u00e9quences une souffrance au travail \u00e0 tous les niveaux, comme cela est connu et reconnu.\n \nNous r\u00e9affirmons notre opposition aux lois qui se sont accumul\u00e9es depuis une quinzaine d’ann\u00e9es, que nous avons d\u00e9nonc\u00e9es chacune en leur temps, et dans la continuit\u00e9 de laquelle la ministre s’inscrit avec volontarisme. \n \nCe management autoritaire est \u00e9tranger \u00e0 la pratique clinique dont un des deniers avatars est la mise en place des GHT dont l’importance est r\u00e9affirm\u00e9e par la ministre. Nous r\u00e9affirmons notre opposition \u00e0 cette organisation bureaucratique, notamment pour la psychiatrie.\n \nMadame Buzyn a affirm\u00e9 que le budget de la psychiatrie sera pr\u00e9serv\u00e9. C’est une intention louable, mais totalement insuffisante ; c’est un budget en fonction des besoins des populations, soit nettement augment\u00e9, que nous voulons.\n\nEt nous demandons l\u2019abandon imm\u00e9diat de toute r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la VAP, valorisation \u00e0 l\u2019activit\u00e9, qui provoque des d\u00e9g\u00e2ts tant le travail en psychiatrie qui est travail d\u2019\u00e9coute et de parole, est incompatible avec elle. Le budget est pr\u00e9vu en fonction des \u00ab projets \u00bb \u00e9tablis localement et convenant \u00e0 l’ARS. Soit une homog\u00e9n\u00e9isation par le bas. Nous affirmons que le seul indicateur possible est celui des populations (nombre d\u2019euros par habitants), en prenant en compte la dimension g\u00e9o-d\u00e9mographique qui d\u00e9finit le secteur psychiatrique et, surtout en zones rurales, la question de l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins (transports publics).\nEt enfin, quid de la pr\u00e9carit\u00e9 ? C\u2019est une vraie politique de solidarit\u00e9 sociale qui s\u2019impose (r\u00e9partition des richesses, d\u00e9veloppement de services publics accessibles \u00e0 tous, 100 % S\u00e9cu pour tous (socle commun : notre sant\u00e9 en danger). Dans l\u2019attente, le niveau local de pr\u00e9carit\u00e9 pourra \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 dans le co\u00fbt par habitant.\n \nIl est propos\u00e9 que la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 soit saisie pour \u00ab \u00e9laborer des recommandations de bonnes pratiques professionnelles et des indicateurs de la qualit\u00e9 des soins en psychiatrie et en sant\u00e9 mentale \u00bb. Les recommandations de la HAS concernant le packing et les psychoth\u00e9rapies nous am\u00e8nent \u00e0 \u00eatre circonspects, pour le moins. Et r\u00e9duire le recours \u00e0 l\u2019isolement et \u00e0 la contention se fait par une pratique clinique renouvel\u00e9e, par des \u00e9quipes de soins reconstitu\u00e9es et pas par des injonctions bureaucratiques. L\u2019existence de \u00ab proc\u00e9dures \u00bb et de l\u2019\u00ab accr\u00e9ditation \u00bb ne sont pas des gages de bonnes pratiques au sens de pratiques apais\u00e9es respectueuses du sujet. \n \nNous pourrions nous r\u00e9jouir de l’accent mis sur la recherche, mais une fois de plus la recherche clinique, au plus pr\u00e8s des patients, est ignor\u00e9e, au profit des seules neurosciences dont une cause aux troubles psychiques semble attendue par le minist\u00e8re. Ce qui est un pr\u00e9jug\u00e9 scientiste.\nUne formation \u00e0 la psychiatrie des infirmiers en pratiques avanc\u00e9es est propos\u00e9e. Non pas une ann\u00e9e suppl\u00e9mentaire de sp\u00e9cialit\u00e9 pour les infirmiers en psychiatrie (comme les anesth\u00e9sistes ou les pu\u00e9ricultrices), ce que nous proposons.\nNous ajoutons que la formation des internes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale en psychiatrie (qui a commenc\u00e9) doit se faire sur une base volontaire et non obligatoire, sinon nos internes en psychiatrie risquent d’\u00eatre remplac\u00e9s par des gens peu motiv\u00e9s.\n \nEst ignor\u00e9e, encore et surtout, la politique de secteur, certes moribonde, qui n’est rappel\u00e9e que pour m\u00e9moire par la ministre en fin de discours. Et pourtant, une politique de secteur renouvel\u00e9e serait une orientation apte \u00e0 revivifier notre champ professionnel qui devient sinistr\u00e9. La politique de secteur (https:\/\/www.uspsy.fr\/Secteur-motion-de-l-USP-issue-du.html), c\u2019est une \u00e9quipe pluri professionnelle qui doit pouvoir adapter une r\u00e9ponse en fonction de ces moyens et des besoins de la population de mani\u00e8re \u00e9volutive. \nPour ce faire l\u2019\u00e9quipe doit pouvoir retrouver son ind\u00e9pendance et la possibilit\u00e9 d\u2019une planification pluriannuelle par une gestion sp\u00e9cifique et le retour \u00e0 une nomination nationale des chefs de secteur.\nLes indicateurs d\u2019analyse et de contr\u00f4le de la pratique psychiatrique, dont nous ne nions pas la n\u00e9cessit\u00e9, doivent \u00eatre totalement ind\u00e9pendants de la dotation budg\u00e9taire… c’est le contraire que propose Madame la ministre.\n\nDans la liste des priorit\u00e9s de la ministre, nous notons : psychotraumatisme, lutte contre les comportements suicidaires. Tr\u00e8s bien, mais cela devrait s’int\u00e9grer dans une clinique humaniste polyvalente, non pas comme appara\u00eetre comme des sous-sp\u00e9cialit\u00e9s multipliables \u00e0 l’infini.\n \nCe discours de la ministre nous appara\u00eet en continuit\u00e9 de ces politiques que nous combattons depuis des ann\u00e9es, n\u00e9gligeant la sp\u00e9cificit\u00e9 de notre discipline qui est \u00e9coute des singularit\u00e9s en souffrance. \n\nPascal Boissel, pr\u00e9sident\nPierre Paresys, vice-pr\u00e9sident\nPhilippe Gasser, vice-pr\u00e9sident\n\n

Documents joints<\/h2>\n\n\n\n
Communiqu\u00e9 de l’USP_En r\u00e9ponse aux d\u00e9claration de la ministre de la Sant\u00e9.pdf<\/a><\/div>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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