{"id":25792,"date":"2018-05-07T11:08:23","date_gmt":"2018-05-07T09:08:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25792"},"modified":"2021-06-01T22:04:52","modified_gmt":"2021-06-01T20:04:52","slug":"qu-en-est-il-de-la-politique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25792","title":{"rendered":"Qu&rsquo;en est-il de la politique psychiatrique du minist\u00e8re de la sant\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"Ci-dessous le texte d\u00e9pos\u00e9 par Mme Ya\u00ebl Frydman, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale du CRPA lors de leur rendez-vous avec les repr\u00e9sentants du Bureau de la sant\u00e9 mentale de la DGS, au minist\u00e8re de la sant\u00e9, le 13 mars 2018. \u00ab\u00a0Lors de ce rendez-vous nous n&rsquo;avons gu\u00e8re \u00e9t\u00e9 qu&rsquo;\u00e9cout\u00e9s mais pas entendus. Ce constat est important puisqu&rsquo;il recoupe celui fait par d&rsquo;autres organisations que la n\u00f4tre et qu&rsquo;il conforte la n\u00e9cessit\u00e9 des luttes sur ce terrain.\u00a0\u00bb\nCet article est publi\u00e9 sur notre site internet \u00e0 l&rsquo;adresse suivante : http:\/\/psychiatrie.crpa.asso.fr\/669\nIl est \u00e9galement publi\u00e9 sur l&rsquo;\u00e9dition participative de Mediapart Les contes de la folie ordinaire, et appara\u00eet aujourd&rsquo;hui \u00e0 la Une de Mediapart, dans la colonne Club \u00e0 droite de la une : <a href=\"https:\/\/blogs.mediapart.fr\/edition\/contes-de-la-folie-ordinaire\/article\/050518\/qu-en-est-il-de-la-politique-psychiatrique-du-ministere-de-la-sante\">cliquer sur ce lien<\/a>\n\nAndr\u00e9 Bitton pour le CRPA (cercle de r\u00e9flexion et de proposition d&rsquo;actions sur la psychiatrie), 14 rue des Tapisseries, 75017,Paris, t\u00e9l. 01 47 63 05 62, site internet :http:\/\/crpa.asso.fr\n\n<hr \/>\n\n\n\n\nCRPA \u2013Cercle de R\u00e9flexion et de Proposition d\u2019Actions sur la psychiatrie\nAssociation r\u00e9gie par la loi du 1er juillet 1901 | Ref. n\u00b0 : W751208044\nPr\u00e9sident : Andr\u00e9 Bitton.\n14, rue des Tapisseries, 75017, Paris | T\u00e9l. : 01 47 63 05 62\nMail : crpa@crpa.asso.fr | Site internet : http:\/\/crpa.asso.fr\n \n \nTexte d\u00e9pos\u00e9 \u00e0 la Direction r\u00e9gionale de la sant\u00e9 (DGS) lors de la rencontre du 13 mars 2018\nPar Ya\u00ebl Frydman \u2013 Secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale du CRPA.\nParis, le 12 mars 2018.\n \nA l\u2019occasion de cette rencontre, je voudrais faire conna\u00eetre mon d\u00e9sarroi face \u00e0 ce que j\u2019estime \u00eatre un cruel manque de prise de d\u00e9cisions et d\u2019actions de la part des pouvoirs publics concernant les dysfonctionnements de la psychiatrie.\nLe bilan est de notori\u00e9t\u00e9 publique, la sant\u00e9 mentale qui co\u00fbte 107 milliards d\u2019euros de co\u00fbts induits et 27 milliards de co\u00fbts directs, soit 134 milliards d\u2019euros, est l\u2019un des budgets les plus cons\u00e9quents de la sant\u00e9. Pour autant la situation de la psychiatrie publique est aujourd\u2019hui plus que critique, elle est catastrophique et il n\u2019y a aucune perspective s\u00e9rieuse d\u2019am\u00e9lioration. \n\n<strong>Conditions de travail des soignants <\/strong> \nQuasiment un h\u00f4pital psychiatrique sur deux est en gr\u00e8ve pour d\u00e9noncer des conditions de travail impossibles li\u00e9es \u00e0 un fonctionnement manag\u00e9rial du syst\u00e8me de sant\u00e9.\n\n<strong>Maltraitance<\/strong> \nLe CGLPL \u00e9pingle r\u00e9guli\u00e8rement des h\u00f4pitaux psychiatriques pour des pratiques d\u2019un autre \u00e2ge et des soignants tirent la sonnette d\u2019alarme sur le fait qu\u2019ils ont conscience que leurs conditions de travail les obligent \u00e0 devenir maltraitants.\n  \n<strong>Croissance continue des soins sans consentement, <\/strong> \ncela sans compter le chiffre noir des personnes en service libre qui connaissent des mesures de contrainte. Par ailleurs, il n\u2019y a toujours pas de lisibilit\u00e9 sur les programmes de soins dont leur dur\u00e9e.\n\n<strong>Pauvret\u00e9 des propositions de soins <\/strong> \nL\u2019essentiel des traitements psychiatriques est r\u00e9duit \u00e0 la prise de neuroleptiques, or ces m\u00e9dicaments ne gu\u00e9rissent pas, ils sont au mieux une b\u00e9quille et au pire une camisole chimique, quand ce n\u2019est pas la cause de d\u00e9c\u00e8s. Le choix de la psychiatrie biologique, du tout m\u00e9dicament, est une aberration qui fait fi des raisons psycho-sociales qui peuvent perturber une vie, des ressources des personnes elles-m\u00eames, de l\u2019importance de l\u2019interaction sociale dans le mieux-\u00eatre et des formes non-agressives de soins. \n\n<strong>Fermeture des lits et des centres de proximit\u00e9 <\/strong> \nLa sectorisation s\u2019est malheureusement r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre un \u00e9chec \u00e9tant donn\u00e9 le sous-d\u00e9veloppement des structures de proximit\u00e9. Nous nous rapprochons de la politique psychiatrique des Etats-Unis o\u00f9 les personnes sont hospitalis\u00e9es 3 jours et mises dehors. Mais au bout de 3 jours si vous \u00eates mal et qu\u2019il n\u2019y a pas de structures annexes pour vous appuyer vous irez encore plus mal jusqu\u2019au risque de passages \u00e0 l\u2019acte critiques.\n\n<strong>Non-respect structurel des droits des usagers <\/strong> \nD\u2019une part, la loi du 5 juillet 2011 modifi\u00e9e le 27 septembre 2013 a toujours du mal \u00e0 rentrer dans les m\u0153urs, elle encore tr\u00e8s souvent d\u00e9tourn\u00e9e ou obstru\u00e9e : absence de notification des droits, emp\u00eachement d\u2019assister \u00e0 l\u2019audience du JLD.\nD\u2019autre part, les patients hospitalis\u00e9s connaissent dans les lieux des pressions et humiliations quotidiennes sur leurs droits, qui rel\u00e8vent de pratiques coutumi\u00e8res et qui sont compl\u00e8tement banalis\u00e9es. Elles sont tr\u00e8s bien d\u00e9crites par l\u2019ex-infirmier Philippe Cl\u00e9ment ainsi que par la chercheuse Pauline Rhenther.\n\n<strong>Cr\u00e9ation d\u2019un monopole des repr\u00e9sentants d\u2019usagers<\/strong>\nBien que vous nous ayez fait part du constat du manque d\u2019associations et de repr\u00e9sentants d\u2019usagers dans le milieu psychiatrique, votre minist\u00e8re a d\u00e9cid\u00e9 de la cr\u00e9ation d\u2019une association f\u00e9d\u00e9ratrice et porte-voix pour l\u2019essentiel des associations agr\u00e9\u00e9es nationalement toutes disciplines m\u00e9dicales confondues, qui deviendrait son interlocuteur privil\u00e9gi\u00e9e. France Assos Sant\u00e9, avec \u00e0 sa t\u00eate le chef d\u2019entreprise Alain-Michel Ceretti, est le r\u00e9sultat d\u2019une volont\u00e9 politique de cr\u00e9er un monopole de repr\u00e9sentations des usagers en sant\u00e9 qui \u00e9crase encore plus qu\u2019elles ne le sont d\u00e9j\u00e0 les petites associations d\u2019usagers.  \nDans l\u2019int\u00e9r\u00eat de tous, il serait temps que les pouvoirs publics prennent conscience de l\u2019\u00e9chec de leur politique psychiatrique depuis les ann\u00e9es 1990, et prennent des positions claires qui peuvent-\u00eatre tr\u00e8s simples, dans la perspective de cr\u00e9er un appel d\u2019air. \nLa logique de rationalisation ne fait qu\u2019accroitre les probl\u00e8mes et son pendant dans les recommandations de bonnes pratiques ne peut pas \u00eatre satisfaisant.\nPuisqu\u2019il est pr\u00e9vu que 25 % de la population sera t\u00f4t ou tard sujette \u00e0 des troubles psychiques, c\u2019est la conception et la politique d\u2019un r\u00e9tablissement du trouble psychique qui est \u00e0 penser. Le raisonnement est simple : une personne chronicis\u00e9e dans son mal \u00eatre co\u00fbte cher et mobilise des acteurs. Faire en sorte que les prises en charge soient efficaces est d\u00e8s lors une question prioritaire. Par ailleurs, il serait imp\u00e9ratif de mettre en place une politique de d\u00e9-psychiatrisation et de d\u00e9-chronicisation.\n\nJe vous rappelle certaines des propositions du CRPA dans ce sens :\n<strong>Carte de soins<\/strong>\nL\u2019offre de soins doit pouvoir \u00eatre diversifi\u00e9e afin qu\u2019outre les m\u00e9dicaments un panel de soins puisse \u00eatre propos\u00e9 aux usagers de la psychiatrie publique. Sachant qu\u2019un grand nombre de patients sont en situation de pr\u00e9carit\u00e9 sociale, et qu\u2019ils se retrouvent exclus des b\u00e9n\u00e9fices de soins et de th\u00e9rapies qui ont cours dans le priv\u00e9 et qui ne sont pas pris en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale.\n\n<strong>Politique d\u2019\u00e9vitement de l\u2019internement psychiatrique<\/strong>\nDans les cas de crise, de nombreuses hospitalisations pourraient \u00e9vit\u00e9es en mettant en place un dispositif d\u2019\u00e9coute de la personne.  Plut\u00f4t que d\u2019hospitaliser imm\u00e9diatement, il s\u2019agirait de donner la possibilit\u00e9 \u00e0 la personne de se calmer et d\u2019\u00e9changer sur ses difficult\u00e9s en la prenant quelques heures \u00e0 part dans un espace calme et apaisant. Tous les \u00e9tats de crise ne sont pas li\u00e9s \u00e0 des troubles psychiatriques, ils ont souvent pour cause des conflits ou des situations qui ne l\u00e9gitiment pas une psychiatrisation.\n\n<strong>Intransigeance sur la maltraitance et le non-respect des droits des usagers <\/strong> \nLes soignants qui y d\u00e9rogent doivent pouvoir \u00eatre sanctionn\u00e9s. Pour l\u2019heure aucun m\u00e9decin responsable de la mort d\u2019un patient pour cause de surm\u00e9dication, d\u00e9faut de surveillance ou autre, n\u2019a pu \u00eatre condamn\u00e9. Des h\u00f4pitaux qui portent la responsabilit\u00e9 des actes psychiatriques ont \u00e9t\u00e9 condamn\u00e9s en juridiction administrative pour de tels fait, mais jamais au p\u00e9nal ce qui est scandaleux.\n\n<strong>Ouverture de la repr\u00e9sentation des usagers<\/strong>\nOutre France Assos Sant\u00e9, les pouvoirs publics continuent d\u2019avoir pour interlocuteurs privil\u00e9gi\u00e9s l\u2019Unafam et la Fnapsy. Or l\u2019Unafam, bien qu\u2019elle occupe \u00e0 ce jour la plupart des postes de repr\u00e9sentants d\u2019usagers, est statutairement une association des familles et de proches des usagers. La repr\u00e9sentation des usagers ne peut plus d\u00e9cemment \u00eatre tenue par les familles ! \nQuant \u00e0 la Fnapsy, bien qu\u2019elle ait \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement discr\u00e9dit\u00e9e, elle continue \u00e0 \u00eatre appel\u00e9e comme relai cr\u00e9dible par les pouvoirs publics.\nLe CRPA, bien qu\u2019agr\u00e9\u00e9, s\u2019est vu de son c\u00f4t\u00e9 refuser toute participation aux CLSM et instances auxquels il s\u2019est propos\u00e9, pour des motifs que nous contestons, et sans que votre minist\u00e8re manifeste son soutien en vue d\u2019une n\u00e9cessaire ouverture du paysage de la repr\u00e9sentation des usagers.\nPlut\u00f4t que de perdurer dans une situation co\u00fbteuse, inefficace et de plus en plus violente qui risque de vous mettre tout le monde \u00e0 dos, je pense qu\u2019il serait plus judicieux de prendre le risque de vous mettre certains acteurs du terrain psychiatrie \u2013 sant\u00e9 mentale \u00e0 dos, en reconsid\u00e9rant vos axes politiques et les messages que vous adressez aux acteurs du terrain dans leur ensemble.\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Documents joints<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a href=\"http:\/\/www.uspsy.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/pdf_ministere_de_la_sante_2017-12-30_texte_de_y.f._depose_pour_notre_audition_du_30-01-2018.pdf\">Minist\u00e8re de la sant\u00e9 2017-12-30 Texte de Y.F. d\u00e9pos\u00e9 pour notre audition du 30-01-2018.pdf<\/a><\/div>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ci-dessous le texte d\u00e9pos\u00e9 par Mme Ya\u00ebl Frydman, secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9rale du CRPA lors de leur&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[600],"tags":[],"class_list":["post-25792","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-contraintes-et-liberte"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=25792"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25792\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25794,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25792\/revisions\/25794"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=25792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=25792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.uspsy.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=25792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}