{"id":25932,"date":"2019-01-24T11:47:43","date_gmt":"2019-01-24T10:47:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25932"},"modified":"2021-06-01T22:06:32","modified_gmt":"2021-06-01T20:06:32","slug":"compte-rendu-de-l-audition-de-l-usp-a-l-assemblee-nationale-le-17-janvier-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uspsy.fr\/?p=25932","title":{"rendered":"Compte rendu de l\u2019audition de l\u2019USP \u00e0 l\u2019Assembl\u00e9e nationale le 17 janvier 2019"},"content":{"rendered":"L\u2019USP, repr\u00e9sent\u00e9e par ses vice-pr\u00e9sidents, Pierre Paresys et Philippe Gasser, \u00e9tait auditionn\u00e9e ce jour par la mission \u00ab flash \u00bb concernant le budget de la psychiatrie, pr\u00e9sid\u00e9e par Martine Woner, d\u00e9put\u00e9e LREM du Bas-Rhin et Brahim Hammouche, d\u00e9put\u00e9 LREM de Moselle.\n\nMadame Woner pr\u00e9cise qu\u2019elle est psychiatre, jadis responsable d\u2019un CMP, alors que Monsieur Hammouche a \u00e9t\u00e9 chef d\u2019un p\u00f4le (g\u00e9riatrie et psychiatrie) au CHU de Nancy.\n\nEtaient pr\u00e9sents : pour le SPH, Isabelle Montet et Bernard Odier ; pour le SPF, F. Kammerer ; pour le SMPP, Fran\u00e7oise Dupleix et M. Germez (tous deux p\u00e9dopsychiatres d\u2019exercice priv\u00e9) ; pour le SPEP, Michel Triantafyllou et Jean Ferrandi.\n\nApr\u00e8s les expos\u00e9s du SPH, du SNPP, du SPF et du SPEP, nous avons fait la lecture du texte ci-joint.\n\nDans les argumentations, le SPH comme l\u2019USP ont rappel\u00e9 la primaut\u00e9 du secteur dans l\u2019organisation des soins psychiques bas\u00e9 sur une r\u00e9partition g\u00e9o-d\u00e9mographique des moyens. L\u2019USP a propos\u00e9 une dotation budg\u00e9taire prenant en compte les populations (euros par habitant), pond\u00e9r\u00e9e par la r\u00e9partition g\u00e9ographique et l\u2019accessibilit\u00e9 des soins (transports publics, zones d\u00e9sertifi\u00e9es).\n\nL\u2019USP a rappel\u00e9 le r\u00f4le pivot des CMP dans l\u2019organisation d\u2019une psychiatrie de secteur, avec des possibilit\u00e9s de coop\u00e9rations intrasectorielles. Elle s\u2019est montr\u00e9e fermement oppos\u00e9e \u00e0 tout fl\u00e9chage budg\u00e9taire et a valid\u00e9 le constat fait il y a un an par la ministre de la Sant\u00e9, qui indiquait que la psychiatrie ne devait pas \u00eatre le parent pauvre de la m\u00e9decine. En cons\u00e9quence, l\u2019USP a demand\u00e9 l’abrogation des lois Bachelot, H\u00f4pital 2007 et des lois Touraine et suivantes, pourfendeuses du secteur public de psychiatrie qu\u2019elles ont contribu\u00e9, depuis plus de 10 ans, \u00e0 appauvrir et \u00e0 pr\u00e9cariser.\n\nLe SNPP a insist\u00e9 sur la n\u00e9cessit\u00e9 du travail en r\u00e9seau pour les p\u00e9dopsychiatres, avec notamment les professions m\u00e9dico-sociales, et a pos\u00e9 la question de la r\u00e9mun\u00e9ration en demandant une v\u00e9ritable revalorisation du CNPSY, notamment pour les p\u00e9dopsychiatres, en \u00e9vitant l\u2019usine \u00e0 gaz des cotations multiples.\n\nPour le SPF, c\u2019est la pr\u00e9valence des formations universitaires qui appara\u00eet urgente. Il s\u2019agit, pour ce syndicat, de distinguer de mani\u00e8re \u00e9quitable, pour la formation et dans les pratiques, la question des neurosciences et celle des psychoth\u00e9rapies.\nLa question des \u00ab soins partag\u00e9s \u00bb (relais par le secteur priv\u00e9 des soins d\u00e9livr\u00e9s en h\u00f4pital public et de la formation des jeunes psychiatres aupr\u00e8s des praticiens lib\u00e9raux) a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 soulev\u00e9e.\nEnfin, la revalorisation des honoraires des psychiatres lib\u00e9raux, ainsi que les doutes sur l\u2019utilisation de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine en psychiatrie ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s par ce syndicat.\n\nLe SPEP a lui soulev\u00e9 l\u2019augmentation importante des soins sans consentement et la diminution du nombre de \u00ab s\u00e9niors \u00bb dans les services de psychiatrie. Il semble favorable au fl\u00e9chage des activit\u00e9s, pour une meilleure r\u00e9partition budg\u00e9taire et r\u00e9clame une augmentation de l\u2019ONDAM pour mieux couvrir les d\u00e9penses annuelles de sant\u00e9.\n\nA noter \u00e9galement que la plupart des syndicats a critiqu\u00e9 la \u00ab dilution \u00bb de la psychiatrie \u2013 et des budgets aff\u00e9rents \u2013 dans les GHT et que le SPH s\u2019est \u00e9galement inqui\u00e9t\u00e9 du \u00ab rapatriement \u00bb des budgets de l\u2019extra vers l\u2019intrahopsitalier, ainsi que de la fragmentation de l\u2019offre de soins. \n\nMartine Woner et les membres de la commission \u00ab flash \u00bb ont pris bonne note des \u00ab dol\u00e9ances \u00bb et propositions syndicales, mais semblaient avoir d\u00e9j\u00e0 une id\u00e9e pr\u00e9con\u00e7ue de l\u2019organisation des soins et des budgets aff\u00e9rents. La base du raisonnement \u00e9conomique semble reposer sur le constat passif de la r\u00e9duction de l\u2019offre de soins en psychiatrie, des moyens, du nombre de psychiatres, et la strat\u00e9gie semble plus celle des soins palliatifs que de r\u00e9animation. La question du secteur de psychiatrie \u2013 ou des intersecteurs \u2013 ne semble m\u00eame pas pouvoir \u00eatre discut\u00e9e, tant elle est d\u00e9j\u00e0 et in\u00e9luctablement proclam\u00e9e obsol\u00e8te, pas plus d\u2019ailleurs que celle du nombre de psychiatres, de l\u2019attractivit\u00e9 des postes ou des carri\u00e8res ou m\u00eame, tout simplement, celle de la formation ou de la r\u00e9partition des psychiatres ou de l\u2019organisation des services. La discussion avec la commission a essentiellement tourn\u00e9 autour de la gestion de la p\u00e9nurie, en avan\u00e7ant la question du relais des soins par les psychologues (conventionn\u00e9s ?) ou par les infirmier.e.s de pratique avanc\u00e9e (IPA). La pr\u00e9sidente de la commission a particuli\u00e8rement insist\u00e9 sur la collaboration public-priv\u00e9 et \u00ab sugg\u00e9r\u00e9 \u00bb la n\u00e9cessit\u00e9, pour les psychiatres d’exercice priv\u00e9, de conserver des plages horaires disponibles pour la \u00ab gestion des urgences \u00bb\u2026\n\nAu total, l\u2019impression est qu\u2019on a \u00ab brad\u00e9 \u00bb la psychiatrie, en g\u00e9rant la p\u00e9nurie plus qu\u2019on ne la combat, que le secteur est mort et enterr\u00e9\u2026 et que tous les dispositifs de soins psychiatriques sont en soins palliatifs. Les fondements du secteur ne semblent pas compris et les solutions propos\u00e9es par Mme Woner vont dans le sens d\u2019un saupoudrage, d\u2019un \u00e9clatement, d\u2019un morcellement et une discontinuit\u00e9 avec risque d\u2019industrialisation, standardisation, priorisation de la production \u00e0 l\u2019encontre de la globalit\u00e9, de la continuit\u00e9 et la singularit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l\u2019artisanat autoris\u00e9e par la politique de secteur. M. Hammouche imagine une intersectorialit\u00e9 sans secteur ! Il ne semble pas comprendre que seules les \u00e9quipes de secteur sont en capacit\u00e9 de d\u00e9terminer le niveau d\u2019intersectorialit\u00e9 utile que cela ne peut venir et \u00e0 fortiori s\u2019imposer d\u2019en haut.\n\nPas de r\u00e9pit dans les luttes.\n\nVivement le printemps (de la psychiatrie) !\n\nNB : ce compte rendu a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 par l\u2019USP.\n\n

Documents joints<\/h2>\n\n\n\n
Contribution de l’USP a\u00cc\u20ac la table ronde du 17 janvier a\u00cc\u20ac l’Assemble\u00cc\u0081e Nationale.pdf<\/a><\/div>\n\n\n\n
CR de l’audition de l’USP-Mission flash_17 janvier 2019.pdf<\/a><\/div>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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